Вопросы, которые задают пациенты, недавно начавшие лечиться от гипертонической болезни, как правило, однотипны.

Людей, в частности, интересуют побочные действия препаратов, возможность их длительного приема. Ответы на некоторые вопросы уже были даны выше в этой главе. Теперь пришло время ответить на остальные.

— Я не чувствую повышенного давления. У меня постоянное давление 170/100, голова не болит, работоспособность хорошая. Зачем мне лечиться?

Действительно, эта проблема волнует очень многих пациентов. Как уже упоминалось, довольно часто прогрессирование гипертонической болезни происходит медленно и человек может не ощущать повышенного АД. Иногда встречаются люди с давлением 200/100, чувствующие себя нормально.

К настоящему времени накоплено значительное количество данных, неопровержимо свидетельствующих о том, что повышенное давление связано с такими заболеваниями, как инфаркт и инсульт. При этом самочувствие не является определяющим фактором. Инфаркт с одинаковой вероятностью может развиться как у пациента, который ежедневно испытывает головные боли, так и у человека, который чувствует себя хорошо, но тем не менее страдает от гипертонической болезни. Очевидно, что в первом случае желание лечиться будет больше.

Психологам давно известен такой факт: чем более далекие планы на будущее строит человек, тем большего успеха он сможет добиться в жизни. Вспомните, например, Кибальчича, который, сидя в одиночной камере и ожидая казни, проектировал космический корабль. На противоположном полюсе находится бомж, который занимается сбором пустых бутылок, причем только до тех пор, пока не наберет сумму, достаточную для покупки дешевой водки или вина. Что будет завтра, его не волнует.

Можно заметить аналогию: если человек способен осознать, что прием лекарств способствует продлению его жизни, он будет лечиться. Если ему все равно — не будет. Было бы наивно надеяться, что все пациенты задумываются о своем будущем. Задача врача — объяснить, что лечение необходимо. После этого дело за вами! Прочитав эту главу, вы получили необходимую информацию. И если вам не все равно, как вы будете чувствовать себя лет, например, через пять, надо лечиться.

— Я прочитал инструкцию к препарату, прием которого назначил мне мой кардиолог. В ней очень много противопоказаний и побочных действий. Надо ли мне принимать средство?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Если вы рассказали лечащему врачу о заболеваниях, которыми страдаете помимо гипертонической болезни, то он, скорее всего, учел это и назначил такой препарат, который безопасен для вас.

Пациенты не всегда могут правильно понять, что имеет в виду составитель инструкции, описывая те или иные побочные действия и противопоказания. Например, почечная недостаточность (часто встречающееся противопоказание для приема некоторых препаратов) и нетяжелое заболевание почек (например, хронический пиелонефрит без хронической почечной недостаточности) — далеко не одно и тоже. Хронический холецистит и хроническая печеночная недостаточность — тоже разные заболевания.

Некоторые пациенты, прочитав инструкцию и неверно ее истолковав, прекращают прием лекарств, тем самым вредя себе! Помните: чем более добросовестно описан побочный эффект, тем менее опасен препарат. Побочные эффекты у большинства средств встречаются очень редко и бесследно проходят при прекращении их приема. В любом случае, если вас что-то тревожит, надо проконсультироваться с врачом, а не прекращать лечение самостоятельно.

— Неужели я должен принимать препараты от давления всю жизнь?

Как уже упоминалось, лечение гипертонической болезни — длительный процесс. Не исключено, что он будет продолжаться всю жизнь.

Иногда давление снижается, например, после перенесенного инфаркта. В этом случае потребность в лекарствах, уменьшающих АД, становится менее актуальной, но приходится дополнительно применять другие препараты.

Назначая прием средства, мы, врачи, всегда помним, что из двух зол нужно выбирать меньшее. В постоянном приеме лекарств, конечно, приятного мало. Но вред от применения препаратов (он, безусловно, есть) гораздо меньше, чем тот, который наносит организму гипертоническая болезнь при отсутствии лечения.

К настоящему времени накоплен опыт многолетнего применения противогипертонических лекарств. Он свидетельствует о том, что даже самые старые препараты (например, адельфан) способны продлить жизнь и предотвратить развитие инфаркта и инсульта.

— Я принял все таблетки, которые были в упаковке. Надо покупать препарат снова или курс лечения закончен?

Как ни странно, многие очень часто используют только одну упаковку. Если бы это не было столь распространенным явлением, я не стал бы включать такой вопрос в книгу.

Ответ, думаю, для вас очевиден. Никаких курсов — только постоянный прием.

— Я принимаю препараты от давления уже 3 дня. Давление снизилось, но недостаточно. Что делать?

Не всегда можно наблюдать нормализацию давления за 1–2 дня. В течение нескольких первых дней приема надо отслеживать тенденцию.

Если давление медленно и постепенно снижается, это нормально. При отсутствии изменений, возможно, надо использовать другой препарат. Не всегда первая же схема лечения бывает удачной, иногда специалисту приходится действовать методом проб и ошибок.

Возможно, второе или третье назначение врача будет более эффективным. Доверие к специалисту и настойчивость являются необходимыми условиями успеха.

— На второй неделе лечения давление стало нормальным. Не понизится ли оно еще больше, если я продолжу принимать препарат?

Эти опасения беспочвенны. Давление нормализовалось вследствие правильно назначенной терапии.

Дальнейший прием лекарства будет поддерживать его необходимую концентрацию в крови, что защитит вас от повышения давления. Прекращение приема быстро вернет давление к прежнему значению.

Первый шаг на пути к выздоровлению — изменение образа жизни. Стрессы, переживания, недосыпание и работа без выходных представляют для вас опасность. Надо постараться оградить себя от стресса. Как это сделать?

Не надо, конечно, бросать работу и семью, «уходить в болезнь» и не думать больше ни о чем, кроме здоровья. Есть ли у вас возможность сократить количество выполняемой работы или поменять ее характер, чтобы поменьше волноваться? Если ответ положительный — прекрасно! Есть шанс, что давление нормализуется без лекарств.

Несколько лет назад я познакомился с врачом, который долго работал на Кубе. Он рассказал мне, что в этой стране практически не болеют гипертонией. Жизнерадостные кубинцы много танцуют, мало работают и легко относятся к неприятностям. Такой образ жизни предотвращает развитие гипертонической болезни.

На начальных стадиях гипертонической болезни физические упражнения могут быть так же эффективны, как лекарства. Благоприятное воздействие физкультуры на снижение артериального давления доказано клиническими исследованиями с участием большого количества пациентов. Кроме того, регулярные тренировки помогут снизить вес, улучшить самочувствие и сон, повысить прочность костной ткани.