С сожалением вспоминаешь: да, кажется, она и раньше была, эта выпуклость, только маленькая и не болела. Но то раньше… А теперь с милым бесстыдством юности уже не приподнимешь длинную юбку и не спросишь лукаво, как шолоховская Лукерья: « Аль нога подо мной нехороша?..»

Да… Нога явно не та… А значит, как сказал уже упомянутый Александр Сергеевич, « пора мой друг, пора » наконец-то обратиться к ортопеду. Поздновато, конечно, надо бы намного раньше, еще в пору той маленькой косточки, но все же лучше поздно, чем никогда…

Врач, смею вас уверить, скорее всего, поставит неутешительный диагноз: поперечное плоскостопие с осложнением – деформацией первого пальца стопы, или на латинском – халлюкс вальгус (Halluxvalgus) .

«С чего бы это?!» – искренне недоумевают пациенты.

Действительно, «с чего»? Постараюсь подробно объяснить.

Нога наша, что у пушкинской светской дамы, что у шолоховской Лукерьи, изначально хороша, вернее сказать, хорошо сконструирована. Особенно наглядна эта конструкция у братьев наших меньших. Большинство зверей ходит на четырех лапах. При этом их вес делится приблизительно на четыре равные части.

У прямоходящего человека, который гораздо тяжелее многих животных, вес делится на две части. К тому же распределение сил в стопе у человека происходит совсем не так, как у четвероногих.

Приглядитесь к своей кошке или собаке. Они идут словно бы на цыпочках, опираясь на пальцы стоп, пятка при ходьбе на четырех лапах у них разгружена и представляет собой как бы «коленку назад».

...

Стопа у животных относительно стопы человека гораздо длиннее. Она составляет почти половину или треть длины ноги, при этом в такой же пропорции укорочены бедро и голень. Так называемые своды стоп у зверей отсутствуют. Зато такой длинной стопой удобно отталкиваться от земли, прыгать – взгляните, как кошка одним махом взмывает с пола на шкаф.

А если ваш любимец приучен «служить», то вы можете заметить: встав на задние лапы, пес опирается на пятку.

Проведите нехитрый эксперимент. Встаньте сами на четвереньки и сделайте несколько шагов. Стопа обязательно примет положение «цыпочки» с опорой на пальцы, а пятка повиснет в воздухе.

Когда Homo sapiens (человек разумный), освободив руки для работы, встал на задние конечности, у него коренным образом изменился скелет.

...

Рис. 2. Скелет человека:

а – шейные позвонки; б – грудные позвонки; в – поясничные позвонки; г – крестцовые позвонки; д – копчик; е – крестцово-копчиковый изгиб.

1 – бедренная кость; 2 – малоберцовая кость; 3 – большеберцовая кость; 4 – надколенник; 5 – таз

Иными стали стопа, голень, таз и позвоночник. Говоря о болезнях опорно-двигательного аппарата, необходимо объяснить, как устроен наш скелет и отчего возникают такие недуги, как остеохондроз и плоскостопие.

Как я уже сказал, вертикальное положение тела человека с опорой на две ноги потребовало коренной реформации скелета, в частности стопы. Кости голени: большая и малая берцовые – образуют надежную вилку, сочлененную с блоком таранной кости, покрытым гладким хрящом. Движения в этом, как и в любом блоковидном, суставе возможны только в одной плоскости – вверх-вниз.

Пяточная кость стала массивной компактной конструкцией с короткой шейкой и мощным опорным бугром, благодаря которому, собственно, мы и «печатаем шаг». На нее опирается таранная кость. Таранно-пяточный сустав обеспечивает движения во всех других плоскостях, позволяя приспособиться к неровностям почвы.

Таранная кость также сочленяется с более мелкими компактными костями предплюсны, которые, в свою очередь, соединены через систему суставов с длинными плюсневыми костями и образуют систему сводов стопы: продольных и поперечных.

...

Эти своды берут на себя нешуточные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках. Амортизируют, как рессоры, оберегая тем самым вышележащие суставы, кости, внутренности от вероятных «ударов судьбы» – нашей неуклюжести, неосторожности, травм, ударов.

...

Рис. 3. Скелет стопы:

1 – кубовидная кость; 2 – пяточная кость; 3 – таранная кость; 4 – ладьевидная кость; 5 – клиновидные кости; 6 – плюсна; 7 – кости пальцев

Скелет – единое целое с головы до ног. И стопу, при всем уважении к ней, нельзя рассматривать отдельно от остального скелета. Поэтому поглядим, как работает эта конструкция в динамике, например в процессе ходьбы.

Казалось бы, что может быть проще – встал и пошел. Но каждый шаг человека – как бы незавершенное падение, удивительное балансирование на одной ноге, с применением самых тонких механизмов равновесия.

А бег, прыжок – это ведь еще и полет! Своды стопы достаточно хорошо приспособлены для амортизации при подобных нагрузках.

...

Рис. 4. Зависимость положения разных частей скелета от положения стопы:

а – нормальная стопа; б – плоская стопа.

1 – боль в тазобедренном суставе; 2 – боль в пояснице и напряжение мышц; 3 – боль в шее; 4 – боль в грудном отделе; 5 – ротация бедра; 6 – боль в колене; 7 – область боли в лодыжке

Если посмотреть на весь скелет в целом, мы убедимся, что такая огромная пространственная конструкция призвана служить не только опорой для внутренних органов и мышц, но и предохранять их от избыточных нагрузок и травм (приземлений после «полетов») за счет мудро рассчитанной системы «рессор» и «амортизаторов». Коленный и голеностопный суставы ног работают, как правило, в паре, смягчая удары при ходьбе.

...

Рис. 5. Фазы ходьбы:

а – нагрузка на пятку; б – нагрузка на своды стопы; в – нагрузка на пальцы