Российские хирурги оперировали не только «ратных людей» – немало внимания они уделяли и гражданской хирургии; кроме того, были уже тогда и вольнопрактикующие врачи, которые кормились «своим промыслом». О предстоящем лечении и полагающемся вознаграждении медики и пациенты уговаривались заранее, а если уговор не исполнялся, «подавали на суд Аптекарского приказа»: это был своеобразный третейский суд, где разбирались дела такого рода.

В фонде Аптекарского приказа хранилось, например, дело по челобитной лекаря Николая Грека. Этот лекарь в 1674 г. сделал операцию своему пациенту, стольнику Силе Потемкину, «от килныя болезни». Перед операцией лекарь Николай Грек «рядил с ним от лечения 60 рублев, и он же Миколай его Силу вылечив и дал ему от леченья 20 рублев, а достальных денег не платит». Сила Потемкин объяснял отказ от уплаты остальных денег тем, что «он Николай меня, холопа твоего, не излечил – испортил, зделав с увечьем, и ядро, которое было припухло от лошадиного убою, и ему было Николаю по договору излечить не испортить, и он, то ядро вон вырезав и жилы обрезав, и меня, холопа твойго, тем испортил и изувечил». Чтобы решить этот спор, велено было «аптекарского приказу дохтурам его досмотреть – впрямь ли его Силу лекарь Миколай Грек от килныя болезни вылечил». Доктора Розенбург, фон-Гаден, Блюментрост и другие выполнили приказание и, осмотрев пациента Потемкина, решили: «лекарь Миколай Грек его Силу от килныя болезни вылечил тому три годы, и с тех мест и по се время он Сила в добром здоровье; да к тому досмотру дохтуры руки свои приложили». Результаты экспертной оценки не подлежали сомнению, и потому окольничий Артамон Матвеев, заведовавший тогда Аптекарским приказом, «все выписки слушав, приказал лекарю Миколаю Греку достальные деньги на Силе Потемкине доправить»[236]. Из всего этого видно, что российские хирурги владели достаточно сложной по тем временам техникой грыжесечения и добивались хороших результатов (высокую стоимость этой операции оставляю за скобками).

Хирургические методы лечения применялись в России, как и в странах Западной Европы, и при лечении глазных болезней. Сведения об этом приводятся, например, в сказке «лекаря и окулиста, очного мастера Ягана Тириха Шартмана», который в 1677 г. отчитался в Аптекарском приказе о своей работе. Лекарь Шартман сказал, что «приехав де он в Московское государство, излечил на Москве: боярина князя Якова Никитича Одоевского дочь: не видела очми, а ныне видит; боярина ж князь Юрия Алексеевича Долгоруково у жены ево… глаза вылечил; …думного боярина и ясельничаго у Ивана Тимофеевича Кондырева у сестры его глаза вылечил: рос волос и тот волос вырезывал; у боярыни княгини Фетиньи Ивановны Лобановой глаза вылечил: шла слеза, а ныне слеза нейдет; стольника у Ивана Иванова сына Лепукова – у жены ево с очей снял туск: была вода темная, а ныне видит»[237].

Но наиболее часто хирургическую помощь оказывали все-таки по поводу различных ранений и других повреждений. Вот типичный пример – роспись, поданная лекарем Семеном Кеврягиным в Аптекарский приказ. Приведен результат лечения тяжелого ранения – «излечил стреленова человека: была прострелена нога насквозь и кость раздробило, семь кусков кости вынул из раны и раны излечил». А вот сообщение о другом случае – «Данилова монастыря келейник, послал ево игумен в Киев. Семь верст отъехав от монастыря, и ево разбойники голову разбили, и череп прорубило только плена у мозгу цела; от той раны 5 дней не говорил и я Семен Михайлов лекарь, ево излечил в 7 недель»[238].

Подходила к концу, но все еще практиковалась существовавшая издревле выдача денег «на лечбу ран»: даже в 1678 г., например, царь Федор Алексеевич раненым ратным людям, оставшимся на службе, назначил по 4, 3 и 2 рубля каждому, «смотря по ранам, а за легкия по рублю»[239]. На эти немалые по тем временам деньги раненые могли, по своему выбору, лечиться либо у полковых лекарей, либо в порядке «гражданской практики», причем лечение включало и новые оперативные вмешательства.

* * *

Таким образом, анализ состояния медицины и хирургии в средневековой России показывает, что они сложились в процессе симбиоза, во взаимодействии и при взаимовлиянии различных культур, прежде всего развивавшейся в течение столетий самобытной древнерусской культуры, культур древних цивилизаций, а также культур различных народов Европы и Востока.

Все это, переплавившись в едином тигле, органически смешалось с многовековым опытом народной медицины и народного целительства; возникшая в процессе стихийного, но «направленного» синтеза медицинская и хирургическая практика вошла в повседневную жизнь и, не исключено, распространилась не только в стране, но и за ее пределами. Это, впрочем, вполне соответствует тезису, который в последнее столетие становится общепризнанным – об общности развития европейской и мировой культуры, о равноправии всех культур, каждая из которых внесла свой вклад в общий культурный фонд человечества.

К сожалению, скудные факты, которыми располагает современная наука, не позволяют пока воссоздать полную, всеобъемлющую картину состояния медицины и хирургии в средневековой России. Можно лишь констатировать, что в силу известных исторических причин они не достигли тех результатов, которые можно было бы сопоставить с высшими достижениями древних цивилизаций или последующим развитием отечественной медицины, например, в XVIII–XIX вв. Но нельзя сомневаться, что итоги этого периода были исключительно важными, если не сказать определяющими, для дальнейшего прогресса медицинской практики и науки в нашей стране.

Подобно тому, как зародившаяся в XIV в. и быстро окрепшая новая культура Возрождения выросла на почве усвоения и переосмысления всего предшествующего опыта европейской культуры, так и происходивший в нашей стране процесс становления и развития на научных основах отечественной медицины (его начало можно отнести к XVI в., когда в Москве постоянно стали практиковать иноземные врачи, получившие образование в университетах Западной Европы) протекал на почве усвоения и переосмысления всего предшествующего опыта – и западноевропейского, и своего, российского, в том числе бесценного опыта народной медицины. Можно утверждать, что процесс этот в последующем, особенно в XVIII в. – веке Просвещения, шел на основе мировоззренческой общности и единства гуманистических устремлений всех российских врачей (и из «природных россиян», и из «иноземцев») и их коллег в других странах Европы.

Глава III. Аптекарский приказ (XVI–XVII вв.)

В конце XV – первой половине XVI в. в жизни средневековой России произошли крупные изменения. Завершились, в основном, развивавшиеся в русских землях в течение длительного времени объединительные процессы: они закономерно привели к образованию единого Российского государства с историческим центром в междуречье Оки и Волги. Средневековая Россия вновь стала одной из значительных европейских держав.

Зарождение государственной медицины. Иноземные медики

В реформах, предпринятых в 50-х