1 – подвздошно-поясничная мышца;

2–3 – большие и малые поясничные;

4 – грушевидная;

5 – внутренняя запирательная;

6–7 – верхняя и нижняя близнецовые.

К наружным мышцам таза, расположенным по его боковой стороне и в ягодичной области, относятся:

8–9–10 – большая, средняя и малая ягодичные мышцы;

11 – квадратная мышца бедра;

12 – напрягатель широкой фасции;

13 – наружная запирательная мышца;

14–15 – верхние и нижние близнецовые.

Мышцы таза начинаются на позвоночнике и тазовых костях и располагаются в три слоя: снаружи лежит большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции бедра; в среднем слое располагаются средняя ягодичная и квадратная мышца бедра; глубокий слой составляют малая ягодичная мышца и наружная запирательная мышца.

Как правило, во врачебных рекомендациях эти мышцы не упоминаются, а между тем это именно те мышцы, которые «запускают» следующие за ними мышцы бедра. Если понять, что все мышцы туловища представляют собой единую кинематическую цепь, когда одна мышечная группа переходит в другую без каких-либо интервалов, и зона прикрепления мышц одной группы является зоной прикрепления другой группы, то возникает желание создать такое упражнение, которое смогло бы привести в действие все эти мышцы одновременно.

Такие медицинские специальности, как невропатолог (специалист по нервной системе), флеболог (специалист по сосудам), имеют достаточно ограниченные функции и отдельно друг от друга, да еще без специалиста по ЛФК (я имею в виду современную кинезитерапию), неспособны создать полноценную лечебную программу для восстановления тазобедренного сустава.

Может возникать вопрос: для чего это нужно? Но такой вопрос может задать только тот, кто не понимает смысл совершаемых движений. Давайте вспомним, зачем вообще человеку нужны мышцы. Чтобы двигаться и перемещаться в пространстве? Действительно, в слове «опорно-двигательный» заложено лишь две функции: опора, за которую отвечает скелет, и движение, за которое отвечают мышцы.

Согласен. А почему тогда нервы, артерии, вены, проходящие внутри мышц таза, имеют одноименные с ними названия, например, ягодичный нерв, ягодичная артерия, запирательный нерв, запирательная артерия и т. д.? Да потому, что отдельно друг от друга мышцы, нервы, сосуды рассматриваться не должны: работает нерв – работает мышца – работает сосуд. Причем сосуды носят вторичный характер по отношению к нервно-мышечной регуляции. Если не работает мышца, мы можем заставить ее работать через нервы, идущие к этой мышце. Например, при некоторых травмах позвоночника возникает парез мышц, выключение их из работы, и мы можем вернуть их к работе через подключение соседних мышц. Но не путем миостимуляции, которая раздражает только отдельные участки мышцы через подключенные к ней электроды, что практикуется в косметологии, а только с помощью естественных движений, при которых работает мышца по всей длине. Лишь в этом случае она «прокладывает дорогу» нерву к плохо работающей мышце, заодно транспортируя к ней кровь по сосудам, проходящим в этой мышце.

Но существует и обратная картина, когда мы заставляем денервированные мышцы (например, после эндопротезирования) восстанавливать нервную проводимость к ним. Но это делается с помощью упражнений для этой мышцы. То есть мышцы нужны человеку не только для того, чтобы двигаться, но прежде всего для возможности транспортировки электричества (нервная проводимость) и питания организма (кровь, вода, лимфа). Причем самое интересное заключается в том, что только через мышцы осуществляется адресная доставка к тканям, суставам и органам всего необходимого для их жизнедеятельности.

В связи с этим я считаю, что такие медицинские специальности, как невропатолог (специалист по нервной системе), флеболог (специалист по сосудам), имеют достаточно ограниченные функции и отдельно друг от друга, да еще без специалиста по ЛФК (я имею в виду современную кинезитерапию), неспособны создать полноценную лечебную программу для восстановления тазобедренного сустава.

Перечисляя мышцы таза, можно добавить, что через них проходят сосуды и нервы, сообщающиеся с органами малого таза. По этой причине мышцы таза являются ключевым звеном при лечении, например, хронического простатита. Я выяснил, что отмечается прямая связь между лечением тазобедренного сустава с помощью специальных упражнений, о которых рассказано в этой книге, с избавлением от хронического простатита, так как именно приводящие мышцы бедра и задняя группа мышц бедра стимулируют кровообращение в малом тазе, устраняя застой в предстательной железе. Причем происходит это достаточно быстро, уже через 5–6 сеансов.

Приблизительно такая же реакция отмечается и у женщин, которые имеют в качестве сопутствующего заболевания не только воспаление придатков, но и миому матки.

Но на сегодняшний день существует, пожалуй, единственный метод лечения, который так или иначе объединяет своим воздействием все внутренние органы, и этим методом является современная кинезитерапия, в которой основным средством лечения является восстановление и укреплеине мышечной ткани.

Практически не существует заболеваний, в которых одним из факторов болезни не являлась бы мышечная недостаточность. Поэтому при лечении костно-мышечной системы, или опорно-двигательного аппарата, в большинстве случаев приходится иметь дело не только с заболеваниями суставов, но и с сопутствующими сосудистыми заболеваниями, к которым, помимо простатита и воспаления придатков, относятся ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен. Эти сопутствующие заболевания не являются противопоказанием к лечению на тренажерах, а лишь вынуждают вносить необходимые коррекции.

Нагрузки для тазобедренного сустава

Основным упражнением для полноценной работы мышц таза являются жимы ногами на тренажере под углом 45 градусов, но это упражнение нельзя использовать при коксартрозе (любой формы) и асептическом некрозе головки бедра. Кроме того, наличие данных заболеваний не позволяет включить мышцы таза, и поэтому они атрофированы. Выпадение этих мышц влияет на гипертонус (повышенное напряжение) мышц поясничного отдела, в связи с чем стойкие, порой многолетние боли в спине принимаются за остеохондроз, связывая с ними переваливающуюся специфическую походку.

Кроме того, невозможность выполнения этих упражнений проявляется на мышцах передней поверхности бедра – четырехглавой мышце, что трудно не заметить. Видимо, поэтому некоторые специалисты таким больным прописывают «велосипед». Да и сами больные с поражением тазобедренных суставов любят покрутить педали. Это ошибочная тактика, приводящая к ухудшению структуры не только головки бедренной кости, но и вертлужной впадины таза, в которой размещается тазобедренный сустав.

Тем не менее именно жимы ногами, езда на велосипеде, к этому можно добавить приседания, являются основными в реабилитационной программе эндопротезирования тазобедренных суставов, но после того, как эти нагрузки разрешит врач-кинезитерапевт. Таким образом, если не выполняются упражнения, в частности, для мышц таза, сохраняются поясничные боли и боли в области тазобедренного сустава. Более того, это является причиной короткого срока жизни (10–15 лет) эндопротеза. Естественно, без следующей мышечной группы мышцы таза заставить работать невозможно.

Мышцы бедра, или рычаги управления ногой

Мышцы бедра можно сравнить с кораблями, пришвартовавшимися к причалу. Эта группа мышц должна рассматриваться