Прежде чем выдать рецепт, врач в уме перебирает множество вариантов, чтобы выбрать минимум, но действенный, а этого некоторые больные не хотят понимать, в ущерб своему здоровью. Иногда они считают, что доктор назначил не ту дозу лекарства, потому что она отличается от аннотации, и самовольно увеличивают ее. Самодеятельность заканчивается рвотой, подъемом или падением давления или остановкой сердца. В определении дозы прежде всего исходят из целесообразности препарата, взаимодействия его с другими средствами, возраста больного, а также состояния почек, печени, сердца, желудка и аллергического фона.

Наиболее аллергенными считаются антибиотики, сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Гормоны и антигистаминные тоже могут давать аллергию. Не отстают по аллергенным свойствам и витамины, особенно комплексные.

Лекарства, применяемые накожно (мази, гели, растирки), чаще всего проявляются контактным аллергическим дерматитом, зудом, разного рода высыпаниями. За этой группой по числу вызываемых аллергий следуют препараты для внутреннего применения, п/к, в/м и в/в. Очень редко бывают реакции на глазные капли и внутрисуставное введение.

Есть и наследственная непереносимость.

Тяжелыми аллергическими проявлениями является анафилактический шок, отек Квинке, особенно гортани, бронхообструктивный синдром и кожный синдром Лайелла, требующие немедленной квалифицированной медицинской помощи.

К скрытой опасности вызвать аллергию или ее обострить относятся БАДы, парфюмерия, гигиенические прокладки, содержащие лекарственные средства.

Для длительного курса подбирается малая поддерживающая доза для приема месяцами, а то и годами. Если нет побочного действия, то самовольно лекарство отменять нельзя, так как при быстрой отмене могут вернуться боли в сердце, удушье, подскочить давление. Изменяет дозы или отменяет лечение только врач!

Бывал я участником такой ситуации. Больной приходил на прием к врачу со списком из 3–5 лекарств, причем одного и того же действия, требуя их выписки. Врач, руководствуясь принципом «не навреди», уверял его, что это одно и то же лекарство, но разных фирм. Убеждения не действовали, больной хлопал дверью и шел жаловаться вышестоящему начальству на «бездушного» доктора.

На каждую болячку не надо отвечать «двойным ударом», как советует телевидение. На всё лекарства не предусмотрены, тем более они могут смазать картину болезни. Опасен бесконтрольный прием обезболивающих препаратов, в этом неоднократно убеждаются хирурги, оперируя запущенные аппендициты или прободные язвы.

Помните еще об одной опасности – рекламе, которая предлагает суперсредства по суперценам от бронхиальной астмы, от пьянства, наркомании, холестерина, сахарного диабета, ожирения. Выданные на них сертификаты – не показатели безвредности и оптимального действия, а разрешение на продажу. Большинство «супер» не проходят в России клинических испытаний, а испытывать на себе не имеет смысла.

Мы привыкли покупать все в запас, в том числе и лекарства. Однажды знакомый показал мне аптечку своей жены. Уму непостижимо! Рядом с пожелтевшими таблетками стоял йод, зеленка, мази, перевязка, пластыри. Многие оказались просроченными или на грани, некоторые рассыпались, на других истерлись названия. Бессчетное количество половинок, четвертинок, а в некоторых ампулах выпал осадок. Прочитав эти строки, проведите ревизию лекарств у себя.

Напоминаю: таблетки, а особенно сильнодействующие и ядовитые, хранятся в сухом месте, отдельно от других и в местах, недоступных детям. Спиртосодержащие настойки, всасывающие влагу, а также мази, свечи с резкими запахами нельзя хранить в холодильнике. В нем можно держать ампулы и другие лекарства в герметичной упаковке, при условии соблюдения сроков и специфики. Есть лекарства, которые не любят свет, создайте им соответствующие условия. На всю жизнь не запасешься, а отравиться – не представляет труда. В связи с этим хочется сказать: «Копите не лекарства, а здоровье. Излишества в лечении укорачивают жизнь!»

В лекарственной терапии появился еще один подводный камень – использование дженериков. Это большой круг препаратов: антибиотики, нестероидные противовоспалительные, гипотензивные, сердечные, гормональные и многие другие.

По заключению ВОЗ, «Под термином «дженерический лекарственный препарат» следует понимать такой лекарственный препарат, который предназначен для возможной замены инновационного лекарственного препарата, он выпускается без лицензии компании, производящей инновационный лекарственный препарат, и размещается на рынке после окончания срока действия патента или других исключительных прав».

Для их производства необходима активная субстанция, которую наши менеджеры закупают за границей, стараясь при этом взять более дешевую, часто далекую от истинного содержания.

Так как дженерики не обладают патентной защитой, то их создание становится доступным и малым предприятиям. Не вкладывая деньги в разработку технологии производства, в рекламу, они получают максимальную прибыль лишь за то, что поменяли в названии оригинального препарата несколько букв или дали ему новое название, как того пожелал производитель. Из-за такого множества названий возникает путаница у врачей, выписывающих лекарства, да и больные теряются перед витринами аптек.

Лечебные свойства зависят не только от оригинальной субстанции, но и от качества вспомогательных веществ: наполнителей, красителей и даже от формы выпускаемого лекарства, будь то таблетки, болюсы, капсулы, порошки, гели и т. д. От того, как будут соблюдены вышеперечисленные условия, такова будет и активность препарата и, что важно, способность вызывать аллергические, токсические и другие нежелательные реакции. Дженерик должен быть эквивалентным настоящему препарату по всем параметрам.

К сожалению, ушли в глубокое прошлое клинические испытания, дающие возможность сравнить подлинное лекарство с дженериком, для которых открыта широкая дорога с ускоренной регистрацией с целью быстрейшего насыщения фармрынка. Намерение хорошее, но ускорение процесса не даст гарантии качества, а лишь поможет поступлению малоактивных, а то и вредных для здоровья препаратов. Советую потратиться один раз на оригинальное лекарство, чем много раз на неэффективный дженерик!

Если препарат не дает желаемого эффекта в течение недели или от его приема возникли не свойственные ранее принимаемому аналогу реакции, то откажитесь от него и посоветуйтесь с врачом.

Поток фальсифицированных лекарств не уменьшается, а увеличивается. По официальным данным, 10 % продукции фармрынка – подделки. 60 % из них приходится на отечественных производителей, 30 % – на Польшу, Индию, Китай и 10 % – на страны СНГ и Балтии. Федеральным законом № 122 от 22 августа 2004 года фальсифицированное лекарство получило определение как «лекарственное средство, сопровождаемое ложной инструкцией о составе и (или) производителе лекарственного средства». Для борьбы с незаконным производством и реализацией создана Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

С 1999 года для врачей издается реестр поддельных лекарств, изъятых из употребления. Вывешенный в аптеках «черный» список был бы интересным и для больных, а если бы вместо «чудо-лекарств» на телеэкране появились «штрафники-производители», здоровье население от этого только бы выиграло.

Подделывают и рублевые лекарства, и тысячные, и чаще всего антибиотики и обезболивающие.

Из-за замены дорогостоящего действующего начала более дешевым или при замене этикеток на препаратах противоположного действия возникла опасная болезнь – болезнь фальсифицированного лекарства. Чаще всего она проявляется