Если вы хотите забеременеть сразу после отмены препарата, следует избегать контрацептивных инъекций. Способность к зачатию восстановится лишь спустя время, потому что препарат, противозачаточное действие которого рассчитано на три месяца, полностью растворится не сразу. Обычно на это требуется примерно десять месяцев, но бывает, что на восстановление фертильности уходит до двух лет[93]. В долгосрочной перспективе эти препараты не оказывают никакого действия на детородную функцию, поэтому если вы применяли инъекции в подростковом возрасте, они не помешают вам забеременеть на третьем десятке жизни.

У некоторых женщин на фоне приема гормональных контрацептивов перестают ходить месячные, а у других ходят как обычно, но это не значит, что если у принимающей гормональные контрацептивы женщины нет менструаций, ей будет труднее забеременеть, чем той, у которой цикл не изменился.

Правда ли, что таблетки вызывают депрессию?

Точно ответить на этот вопрос сегодня не может никто. Мы все знаем тех, кто на фоне приема контрацептивов страдал от перемен настроения, совершал необдуманные поступки или «превращался в чудовище», но клиническая депрессия или тревожность развивается у абсолютного меньшинства.

Опубликованное в 2016 году исследование, в ходе которого было обследовано более миллиона голландских женщин, наделало много шума. Согласно выводам этой научной работы, женщинам, принимавшим КОК, ПОК, носившим противозачаточные пластыри, кольца или гормональные спирали диагноз «депрессия» ставился чаще. Однако более пристальное изучение вопроса показало, что лишь у 1 из 200 женщин, применявших гормональную контрацепцию, развилась депрессия, чего не случилось бы, не принимай она эти противозачаточные препараты[94]. Когда позже обследовали почти миллион шведок, выяснилось, что с развитием депрессии связаны только КОК, но не ПОК[95], а многие другие исследования вообще не смогли установить никакой связи между депрессией и методами контрацепции[96],[97]. Наиболее достоверные исследования позволяют сделать вывод о том, что негативное действие таблеток, скорее всего, проявится у тех женщин, которые в прошлом страдали депрессией или другими проблемами психического здоровья.

Научных работ, доказывающих, что отказ от гормональной контрацепции повышает настроение, нет. Помните, что не все используют контрацептивы в качестве защиты от нежелательной беременности. Доказано, что те женщины, которые прибегают к использованию контрацептивов в качестве лечебных средств, чаще страдают от симптомов депрессии[98]. Возможно, это объясняется тем, что депрессия развивается на фоне заболевания, с которым они пытаются справиться (таким, как эндометриоз или СПКЯ).

Я считаю, самый главный вывод, который нужно сделать из всех этих исследований, – это безусловное наличие некой связи между женскими гормонами и психическим здоровьем, но на кого будет оказано это действие и в какой степени – мы не знаем. В конечном счете, мы, возможно, так никогда и не сможем определить, вызывает ли гормональная контрацепция проблемы с психическим здоровьем, потому что влияющих на него факторов слишком много, и в каждом конкретном случае механизм действия, скорее всего, свой.

Это лишь еще одно подтверждение мысли о том, что выбор противозачаточного средства требует индивидуального подхода. Для того чтобы решить, какой метод подходит именно вам, требуется совет профессионального медика. Не стесняйтесь рассказать о переменах настроения, так же как рассказываете о физических симптомах, когда придете следующий раз на осмотр. Если вас беспокоит связь между психическим здоровьем и контрацепцией, обсудите этот вопрос с врачом общей практики или тем специалистом, который прописал вам контрацептив, поменяйте один тип таблеток на другой (другое действующее вещество может оказывать другое действие) или попробуйте другой надежный метод. Не стоит недооценивать воздействие, которое окажет на психику нежелательная беременность[99],[100].

Что может помешать действию таблеток?

Все, что мешает всасыванию КОК/ПОК или ускоряет метаболизм, снизит уровень препарата в крови, тем самым повысив вероятность наступления незапланированной беременности. А именно:

• понос и рвота (прочитайте инструкцию к противозачаточному препарату, чтобы понять, как действовать в этом случае);

• детокс-чаи – все равно, что спровоцировать понос; содержимое выходит из кишечника быстрее, не успевая всосаться;

• активированный уголь – он связывает все лекарства, химические вещества и токсины без разбора, и ваши противозачаточные таблетки тоже. Никакой пользы здоровью употребление латте/смузи и т. д. с углем не несет, так что если вам не нужен сюрприз через девять месяцев, выберите другой напиток, который хорошо будет смотреться на фото для Instagram;

• растительные и рецептурные препараты (включая лекарства от эпилепсии, противовирусные, антибиотики и зверобой). Не забудьте сообщить тому, кто будет прописывать/рекомендовать вам лекарство или БАД, о том, что вы пьете контрацептивы, а если останутся вопросы – проконсультируйтесь с врачом/фармацевтом.