Попробуем объяснить это состояние. В школе вы наверняка изучали иностранный язык. За несколько лет вам удалось освоить базовую грамматику и лексику, но вы никогда не жили в стране изучаемого языка и не можете похвастаться его свободным владением. Представьте, что внезапно вы оказались в группе носителей этого языка и вам нужно поддерживать с ними разговор. Возможно, вам удастся уловить общее содержание разговора, но вы точно упустите конкретные слова и тонкости и большую часть времени будете чувствовать себя не в своей тарелке.

Что может помочь в такой ситуации? Скорее всего, вам захочется, чтобы говорили медленнее, произносили слова четче, использовали более простую лексику и избегали идиом и фигур речи, которые сложно воспринять иностранцу.

То же самое актуально и для больного деменцией. Если вы хотите добиться понимания, говорите четко, медленно и просто.

Многие не осознают, насколько сложно они изъясняются в обычной жизни. Например, такое предложение, как «я заеду в магазин на обратном пути с работы и куплю бумажные полотенца; похоже, они у нас заканчиваются» покажется большинству абсолютно обычным, но для больных деменцией оно слишком сложное. А вот «я куплю еще бумажных полотенец» передает, по существу, ту же информацию, но воспринять ее гораздо легче.

Фигуры речи кажутся носителям языка такими естественными, что чаще всего мы даже не замечаем их использования. Но в ситуации с больными деменцией стоит обращать на них внимание и стараться избегать. Например, не стоит использовать пословицы. Если вы скажете «лучше поздно, чем никогда» или «всему свое время», то ваш родитель придет в недоумение. С идиомами все так же. Если вы скажете «я быстренько сбегаю на почту», то ваш родитель подумает, что вы действительно туда побежите.

Использование разговорных словечек или выражений, например «как оно?» или «ничего страшного», поставит родителей в тупик.

Больным деменцией трудно воспринимать шутки, разве что очень простые. Большинство шуток построены на том, что вы сначала думаете об одном, а потом резко меняете свое мнение, но люди с деменцией утрачивают такую способность.

В целом все речевые обороты, которые нельзя воспринимать буквально, включая сарказм и иронию, недоступны больным деменцией. Им также трудно понимать абстрактные выражения. Лучше придерживаться простых конкретных слов — так, как мы делали бы при разговоре с иностранцем.

Другой способ общения — использовать язык тела, жесты, интонацию. Невербальные способы коммуникации помогут больному деменцией понять, что вы говорите, они придадут дополнительный смысл вашим словам. Можно даже несколько преувеличивать жесты и интонацию, чтобы сообщение достигло цели.

Очень часто члены семьи больного деменцией отмечают, что непосредственное общение дается легче, чем разговор по телефону. Помимо того что больным деменцией трудно пользоваться телефоном, вспоминать номера и читать сообщения, во время разговора по телефону вы не можете использовать жесты, мимику и язык тела, чтобы вас поняли. А больным деменцией без этих дополнительных элементов воспринимать речь очень трудно. (Многие больные деменцией вообще стараются избегать разговоров по телефону из-за всего вышеперечисленного.)

С распространением технологии видеозвонков будет интересно понаблюдать за тем, как это изменит жизнь больных деменцией. Пока исследований в этой области мало. Возможно, видеоконференции упростят использование телефона, однако не исключено, что они еще больше запутают больного.

Потеря способности к концентрации и суждению

Больным деменцией обычно трудно сохранять внимание. Если вы попытаетесь поговорить с ними о чем-то или попросите выполнить какое-то задание, они быстро отвлекутся, сменят тему разговора или перестанут слушать. Дело в том, что болезнь влияет на способность концентрироваться.

Многих членов семьи больного это расстраивает. Они упрашивают своих близких сосредоточиться, но проблема не в том, что те не хотят этого делать, больные деменцией просто не могут сохранять концентрацию внимания.

Зачастую ухаживающие тратят много сил на то, чтобы объяснить больным деменцией логику происходящего — почему нужно принять ванну, одеться, сходить к врачу, оставаться дома и т.д. Очень часто эти попытки оказываются безуспешными и приводят к разочарованию обеих сторон.

В таких случаях стоит задаться вопросом, действительно ли так необходимо, чтобы ваш родитель понял причину происходящего. Во многих случаях, если можно достичь цели другими способами, это совершенно не нужно. Многие взрослые дети чувствуют вину, когда заставляют родителей делать что-то против их воли, и пытаются объяснить смысл действия. Но родители, которые не могут вас понять, расстраиваются еще сильнее.

Если абсолютно необходимо что-то объяснить больному, стоит подождать другого, более удобного момента. Состояние больных деменцией может быть лучше или хуже в разные дни и даже в разное время дня.

Из-за того что больные деменцией очень легко отвлекаются, лучше всего при разговоре с ними приглушить все источники дополнительного звука. Например, выключить телевизор или фоновую музыку.

Как и в случае с памятью, потеря способности к суждению и к концентрации внимания часто проявляется в тот момент, когда вы спрашиваете что-нибудь, поэтому с вопросами стоит быть осторожнее. Больным деменцией часто нужно время, чтобы осознать, что́ у них спрашивают, и найти ответ на вопрос. Так что наберитесь терпения и повторите вопрос несколько раз, чтобы получить нужный ответ.

Открытые вопросы, то есть те, которые не предполагают конкретного ответа, особенно трудно даются больным деменцией. Например, на вопрос «Ты сегодня всем доволен?» ответить легко, а вот более открытый вопрос «Как ты себя сегодня чувствуешь?» вызовет гораздо больше трудностей. Ваши родители могут не знать, что ответить, и расстроиться из-за этого.

Вопрос «почему» особенно сложен, поскольку предполагает, что человек помнит произошедшее, прошлые события, понимает логические связи между ними и может их объяснить. Подобные умственные усилия для больных деменцией часто оказываются непреодолимым препятствием.

Еще один сложный вопрос — тот, что предполагает альтернативу. Например, вопрос «Что бы ты хотел сейчас сделать?» будет встречен пустым взглядом, а вот на более конкретный вопрос — например, «Ты бы хотел посидеть во дворе?» — ответить гораздо легче. Многие больные деменцией способны справиться с вопросом, предполагающим два варианта ответа («Ты хотел бы посидеть на солнце или в тени?», «Хочешь надеть сегодня синий или красный свитер?»), но, если вопрос предполагает больше двух вариантов, ситуация заметно усложняется.

Слуховые аппараты

Многие пожилые люди, страдающие деменцией, также испытывают проблемы со слухом. Разумеется, это мешает общаться с окружающими. По мере того как человек лишается когнитивных способностей, он все в большей мере полагается на органы чувств, например на зрение и слух, чтобы понять, что же происходит. Когда у больного проблемы со слухом, ситуация усложняется.

За последние годы слуховые аппараты значительно улучшились. Хотя они