Хронические неспецифические заболевания легких

ХНЗЛ обозначает группу хронических легочных заболеваний, в числе которых эмфизема и хронический бронхит, осложняющих процесс дыхания. Хотя больше всего внимания в прессе уделяется сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям и инсультам, ХНЗЛ – очень опасные и часто смертоносные состояния. В 2013 году у 329 млн человек, что составляет 5 % мирового населения, обнаружили ХНЗЛ. Заболевания этой группы становятся причиной 2,9 млн смертей ежегодно, при этом 90 % случаев приходится на развивающиеся страны. Эти цифры поражают: от ВИЧ, туберкулеза и малярии умирают в год столько же людей, сколько от ХНЗЛ. В Соединенных Штатах Америки они на третьем месте в списке самых опасных заболеваний. ХНЗЛ поражает более 11 млн американцев, а по данным Американской ассоциации легочных заболеваний, с болезнью живут и не подозревают о ней еще 24 млн человек. Болезнь может привести к длительному периоду ограниченной подвижности и даже летальному исходу, если не начать своевременное лечение.

К причинам появления ХНЗЛ относятся: дыхание загрязненным воздухом, пассивное курение и пыль; вдыхание дыма лесных пожаров и вредных частиц из печного дыма; воздействие химических веществ на рабочем месте. У курильщиков сильнее всего повышен риск развития ХНЗЛ – примерно 20 % курильщиков болеют ХНЗЛ, а от 85 до 90 % пациентов с ХНЗЛ в развивающихся странах курят сигареты. Тлеющая сигарета производит более 7 тыс. химических веществ, и эти токсины при вдыхании повреждают легкие так же, как и другие внешние загрязнители. Курение и ХНЗЛ состоят в линейной зависимости: чем дольше человек курит, тем выше риск развития заболевания.

ХНЗЛ часто обнаруживают уже на серьезной стадии, потому что люди не обращают внимания на тревожные признаки в начале заболевания. Недостаточность дыхания, перерастающая в хронический кашель, частое отделение мокроты явно указывают на имеющиеся нарушения. Различные респираторные инфекции, синие губы или ногти (цианоз), усталость и свистящее дыхание также являются ранними симптомами болезни. Нельзя ждать, пока симптомы усугубятся, потому что чем раньше будет обнаружено ХНЗЛ, тем успешнее пройдет его лечение. Нельзя восстановить поврежденные ткани легких, но можно устранить симптомы и остановить прогрессирование заболевания. Существует несколько видов лечения ХНЗЛ, в том числе медикаментозное, хирургическое и терапевтические методы, которые позволяют улучшить качество жизни. Симптомы то усиливаются, то ослабевают, и легкие находятся под ударом в периоды сильно выраженных признаков заболевания. Респираторные вирусные инфекции усугубляют заболевание, поэтому пациентам с ХНЗЛ очень важно делать прививки от гриппа и пневмонии. Бронхолитические средства и ингаляционные кортикостероиды помогают снять воспаление, нормализовать отделение мокроты и облегчить процесс дыхания во время усиления симптомов. Прежде всего для предупреждения развития заболевания и лечения симптомов необходимо бросить курить и никогда не начинать снова.

Миф. ХНЗЛ – это мужская болезнь.

Факт. С исторической точки зрения это утверждение верно: мужчины старшего возраста, которые курили чаще и дольше, чем женщины, заболевали ХНЗЛ.

Исследования подтверждают, что у пациентов с ХНЗЛ происходят сильнейшие изменения в микробиоте легких, особенно в период усиления заболевания. По мере ухудшения циклической природы заболевания защитные системы легких приходят в упадок и возникает дисбиоз на фоне сокращения разнообразия бактерий. Нарушенный микробный баланс очень опасен – он может усилить воспалительный процесс в легких. Ученые доказали, что изменения в микробиоте легких начинаются при раннем ХНЗЛ и заключаются в увеличении численности протеобактерий – респираторных патогенов. Можно предположить – эта связь пока еще не доказана, – что микробиота участвует в развитии заболевания. В пользу этого предположения говорит тот факт, что бактериальные патогены, сродни тем, что вызывают пневмонию, у пациентов с ХНЗЛ встречаются чаще. Существует гипотеза о том, что иммунный ответ на микробиоту легких может быть частью патогенеза ХНЗЛ. По данным некоторых исследований, лечение антибиотиками от семи до десяти дней во время усиления симптомов помогает справиться с ХНЗЛ. Однако отношение научного сообщества к этому факту пока остается неоднозначным, потому что антимикробная терапия не дает эффекта при умеренной и незначительной выраженности ХНЗЛ. В ходе исследования ученые выяснили, что наличие ХНЗЛ можно определить по десяти микробным штаммам в легких. Учитывая, что двадцать четыре миллиона американцев, сами того не зная, живут с заболеванием, этот метод идентификации должен стать удобным способом выявления заболевания на ранней стадии. Ранняя диагностика болезни может искоренить проблему болезней легких.

Но сегодня от этого заболевания чаще умирают женщины, чем мужчины.

Причин может быть несколько.

1) За последние 50 лет больше женщин стали курить.

2) Женщины сильнее подвержены заболеванию из-за меньшего объема легких и высокого уровня эстрогена (который усугубляет состояние при легочных болезнях).

3) Женщинам не ставят своевременный диагноз, потому что врачи не предполагают найти у них «мужское заболевание».

Если пробиотики помогают снять воспаление, то, может быть, они помогают справиться с ХНЗЛ? Вполне вероятно. По результатам опытов, Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium breve помогают снять воспалительные реакции в изолированных макрофагах – белых кровяных клетках, которые поглощают и переваривают опасные частицы, особенно в зонах распространения инфекций. Lactobacillus casei улучшают состояние специализированных естественных клеток-киллеров, которые брали у курильщиков. Кроме того, некоторые пробиотики смягчают воспалительные процессы у мышей с ХНЗЛ. Следите за новыми исследованиями микробиоты легких, которые связаны с развитием и лечением ХНЗЛ.

Ангел смерти

Пневмония – это распространенное инфекционное заболевание легких, которое вызывают бактерии, вирусы и грибы, но основным возбудителем является S. Pneumoniae. Это типичный обитатель ротовой полости, который при благоприятных условиях (например, при ослабленном состоянии легких) может вызвать пневмонию. Если зловредные микробы пробираются через защитный барьер верхних дыхательных путей, они заселяют нижние дыхательные пути, чем вызывают серьезные повреждения тканей и воспалительные процессы в нижнем отделе легких. Степень инфекции и ее симптомов варьирует от умеренных до сильных. Шансы на скорое излечение выше всего у молодежи, если инфекция еще не успела распространиться, а также подвергается лечению на ранних этапах. Важным фактором является наличие у пациента сильной иммунной системы и отсутствие других заболеваний. Большинство здоровых людей поправляются через две-три недели, но пневмония может быть опасна для жизни грудных детей, стариков и пациентов с хроническими заболеваниями.

Миф. Если у человека есть бактерия S. Pneumoniae (бактерия, вызывающая пневмонию), то он обязательно заболеет.

Факт. Бактерию часто обнаруживают в горле, особенно у детей, но она не всегда вызывает пневмонию.