Во время первого визита в ЖК вам выдадут сразу несколько направлений на анализы. Во многих консультациях практикуется одновременная выдача всех направлений, которые потребуются женщине в течение беременности. Согласно последним рекомендациям стандартное ведение физиологической беременности в женской консультации по полисам ОМС включает в себя:

1. Клинический анализ крови (при первой явке, в дальнейшем – 1 раз в месяц).

2. Биохимический анализ крови (при первой явке, в 18 и в 30 недель).

3. Гемостазиограмма (при первой явке, в 36–37 недель).

4. Общий анализ мочи (при каждом посещении).

5. Микроскопия отделяемого влагалища (при первой явке и в 30 недель).

6. Группа крови и резус-фактор (1 раз).

При первой группе крови и/или резус-отрицательной принадлежности показано обследование мужа на групповую и резус-принадлежность, при несовместимости этих показателей – исследование крови беременной на наличие резус и/или групповых антител 1 раз в месяц. При резус-несовместимости супругов и отсутствии в крови беременной антирезус-антител в сроке 28 недель беременности показано введение антирезус-иммуноглобулина.

7. Анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С (при первой явке, в 30 недель и за 2–3 недели до родов).

8. УЗИ плода – 3 раза ( в 10–14, 20–24 и 32–34 недели).

9. Допплерометрия (в 26–27 недель).

10. Кардиотокография плода (КТГ) – 3 раза (в 33, 35, 38 недель).

11. Пренатальная диагностика пороков развития плода (1 этап):

УЗИ (см. пункт 12) и исследование сывороточных маркеров в 16–20 недель (не менее двух – альфа-фетопротеина – АФП и ХГЧ).

При выявлении отклонений беременная отправляется на второй этап обследования в медико-генетическую консультацию.

Ниже перечислены некоторые виды анализов и обследований с указанием их приблизительной стоимости в рамках полного договора ведения беременности и родов с частным медицинским центром. Стоимость без заключения контракта может быть еще выше.

Клинический анализ крови (7–8 раз) – 350 р.

Группа крови, резус-фактор (1 раз) – 650 р.

Биохимический анализ крови (3 раза) – 2000 р.

Анализ крови на антитела к ВИЧ-инфекции (3 раза) – 200 р.

Анализ крови на гепатит В (3 раза) – 200 р.

Анализ крови на сифилис – RW (3 раза) – 200 р.

Общий анализ мочи (10 раз) – 230 р.

Микроскопия отделяемого влагалища (2 раза) – 250 р.

УЗИ + допплерометрия (1 раз) – 1700 р.

УЗИ плода базовое (2 раза) – 950 р.

Даже такая грубая прикидка позволяет сказать, что при обращении в ЖК экономия на анализах составит не менее 10 000 р.

Беременную женщину также обязательно направляют к нескольким специалистам:

1. Консультация терапевта (2 раза, в дальнейшем – по показаниям).

2. Консультация окулиста (1 раз при первой явке, в дальнейшем – по показаниям).

3. Консультация отоларинголога (1 раз при первой явке, в дальнейшем – по показаниям).

4. Консультация стоматолога (1 раз при первой явке, в дальнейшем – по показаниям).

По полису ОМС перечисленные специалисты должны принять беременную женщину бесплатно. В платных центрах консультации терапевта, окулиста, отоларинголога стоят порядка 1000 р. Особняком стоят услуги стоматолога. В большинстве женских консультаций есть стоматологический кабинет. Правда, уровень его оснащения может не дотягивать до уровня даже средней стоматологической клиники. Бесплатных качественных обезболивающих препаратов и материалов для пломб тоже, как правило, не предусмотрено, поэтому на этой статье расходов экономить стоит только в самом крайнем случае.

Совмещение посещений платного центра и ЖК имеет и недостатки:

1. Посещать больницу придется чаще, не удастся избежать очередей и частых встреч с врачом ЖК.

2. В частном медицинском центре могут негативно отнестись к вашей затее (хотя право выбирать услуги – только за вами). Стоимость приема акушера-гинеколога в этом случае наверняка будет выше. Врач может мягко, но настойчиво продолжать рекомендовать множество других анализов, которые в ЖК не делают. Это не правило, но все же весьма распространенная практика в крупных городах. Количество тестов и скринингов, включенных в программу ведения беременности, порой доходит до абсурда. Нужны они вам или нет – решайте сами. По-своему необходимость каждого из анализов оправданна. Но вместе с тем у здоровой женщины беременность – это физиологическое состояние, а не болезнь, и постоянное выискивание нарушений и патологий чаще всего никаких результатов не дает. Многие женщины, наблюдавшиеся в ЖК по стандартной схеме, спокойно и без осложнений рожают в обычных роддомах.

3. В ЖК, со своей стороны, могут всячески настаивать на том, чтобы вы посещали участкового врача. Возможны также проблемы с получением копий анализов. Этой трудности можно избежать, четко зная свои права.

Если врач в женской консультации отказывается выдавать на руки результаты анализов, напомните ему о существовании ст. 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, согласно которой «гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны».

Правда, есть небольшой нюанс. Врач обязан выдать только копии анализов. Кто и где будет эти копии делать, в законе не говорится. Поэтому чаще всего врачи отказываются выдавать важные документы, подтверждающие результаты их работы, на руки пациенту.

Чтобы не подвести врача и все-таки получить нужные вам копии, напишите заявление на имя заведующей ЖК с просьбой о выдаче на руки результатов лабораторных исследований с указанием, где и когда они были выполнены. В заявлении сошлитесь на указанный выше закон.

Роды в платной клинике – самый дорогой, но не всегда целесообразный вариант.