Сомнение, неуверенность, нерешительность – постоянные спутники людей, склонных к повышенной навязчивости.

Внешняя сдержанность, а порой и холодность, говорит о закрытости таких людей в эмоциональном плане. Их мысли и ход рассуждений зачастую носят чисто интеллектуальный, даже можно сказать научно-академический характер, в котором практически полностью отсутствует живая речь, содержащая образность и эмоциональную окраску.

Страх – эмоция, играющая в жизни человека одну из основополагающих ролей, так как предупреждает его об опасности, тем самым обеспечивая в максимальной степени его выживание.

Эмоция страха возникает у человека при наличии угрожающего стимула, угрозы, являющейся той опасностью, которая кардинальным образом может повлиять на качество его жизни вплоть до потери самой жизни.

Поэтому всегда важно уметь оценивать степень этой угрозы. Чем угроза более ощутима, а значит представляет наибольшую опасность жизни человека, тем он должен в максимальной степени задействовать все возможные ресурсы для устранения этой угрозы или минимизации потерь от её воздействия. Использование этих ресурсов выражается в применении различных мер, попыток решения, позволяющих ему справиться со своей проблемой – устранение угрозы.

От того, как человек воспринимает угрозу, как ощущает её опасность относительно своей жизни, оценивает свою способность её преодолеть или минимизировать свои потери, полностью зависит то, как он будет воспринимать свой собственный страх, как будет реализовывать в жизни свои попытки решения справиться с проблемой устранения угрозы.

Когда мы говорим о тревожно-фобических расстройствах [22], влияние понятия "угроза" становится основополагающим для того, чтобы представить себе динамику развития вариантов психической картины человека (перцептивно-реактивных систем), которые можно развернуть по шкале:

– фобия;

– обсессии, компульсии;

– патологическое сомнение;

– паранойя.

Перцептивно-реактивная система [16, 24, 25] может быть определена как совокупность доминант восприятия, которые направляют поведение, в то время как попытки решения являются шаблонами решений (поведения или умственных действий), неоднократно применяемых для решения проблемы.

Понимание функционирования подобной шкалы может не только помочь психологу осознать то, что происходит с психикой человека на разных этапах восприятия угрозы, а значит провести качественный анализ ситуации человека, но и получить важный инструмент, с помощью которого можно осуществлять эффективные вмешательства для того, чтобы предотвратить дисфункциональную работу психики, помочь человеку справиться с его страданиями.

Любая психическая проблема, где присутствует страх (а это и различные фобии, такие как агорафобия, клаустрофобия, фобии различных объектов, ипохондрия, обсессивно-компульсивное расстройство, параноидные расстройства), может быть проанализирована в контексте восприятия угрозы человеком, его способности справиться с этой угрозой, нейтрализовать её действие, и может быть оценена в зависимости от степени опасности этого восприятия.

Чтобы более чётко понять как восприятие угрозы влияет на то, какое эмоциональное напряжение человек испытывает и какие варианты действий, какие попытки решения своей проблемы он предпринимает, какие из этих попыток функциональны (помогают решению проблемы), а какие дисфункциональны (ухудшают проблему), попробуем проанализировать динамику человека, страдающего онкофобией (фактически – ипохондрическую картину).

Допустим женщина по имени А. столкнулась с ситуацией, когда её родственник, скажем дядя, долго и мучительно умирал от рака. Борьба была тяжелой, человеку пришлось многое перенести (операции, походы по инстанциям, отношения с врачами и медперсоналом, химиотерапия, проблемы с деньгами, мучительные боли). Но в итоге финал предсказуем. А., по мере возможного участвовав в судьбе дяди, очень тяжело восприняла его уход из жизни, и после этого она начала испытывать жуткий страх заболеть раком (у неё развилась онкофобия).

Любое упоминание в разговорах, что кто-то болен раком, любая информация в интернете, которая касалась онкологии, наводила на неё настоящую панику.

В этот момент А. воспринимала рак как угрозу, которая была относительно неё где-то далеко. Но она её пугала, А. испытывала очень сильный страх. Но в этом состоянии А., с одной стороны, избегала всяческих ситуаций, где упоминался рак, где можно было бы столкнуться с людьми, им страдающими, с другой стороны, она стремилась получить информацию относительно заболевания, чтобы лишний раз подтвердить себе опасность этой угрозы, усиливая тем самым свой страх.

Это – пример фобической картины восприятия человеком угрозы, когда

– есть угрожающий объект;

– человек испытывает страх по отношению к нему;

– объект не оказывает непосредственного влияния на человека (угроза воспринимается как "далёкой"). В нашем примере А. не болеет раком, она просто боится заболеть. Основной вопрос у человека в такой стадии – "Сможет ли угроза оказать непосредственное воздействие на меня? Может ли она меня непосредственно коснуться?". Опять же в нашем примере этот вопрос для А. звучит так: "А вдруг я заболею раком?" Т. е. непосредственно она не болеет, но страдает от вопроса, связанного с возможностью заболеть в будущем [16];

Основные меры, которые предпринимает человек в фобической стадии, это – избегание угрожающих ситуаций, поиск/избегание информации (двойственные действия по отношению к информации), прибегание к различным мерам предосторожности.

По мере того, как страх стабилизируется во времени, мысли о том "А вдруг я заболею раком?" всё больше и больше атакуют А. Они уже превращаются в навязчивые мысли (обсессии), которые А. никак не контролирует. Эти мысли всё больше и больше пугают её. Она не может от них избавиться, пытаясь всяческим образом подавить их, загнать куда-нибудь подальше, лишь бы они от неё отстали.

Но чем больше она пытается от них избавиться, тем больше они её атакуют. Также этому способствует и тот факт, что А. считает, что если такого рода вопросы, такие мысли появляются в её голове, то они важны, они значимы, они имеют силу, вплоть до материальной реализации.

Ситуация усугубляется. Теперь помимо всего того, чтобы мы видели при чисто фобической картине, ещё добавились и навязчивые мысли.

И тут при плановом ежегодном медицинском осмотре, который оплачивает организация, где работает А., при посещении маммолога обнаруживается небольшое кистозное образование в груди. Врач сказал, что ничего страшного, нужно наблюдать. Для этого А. по рекомендации врача должна приходить к нему на плановые осмотры раз в полгода.

Так как у страха глаза велики, то в голове у А. возникает новый вопрос: "А вдруг я уже больна раком?" Как Вы можете видеть, это – уже вопрос совершенно другого характера.