В жизни любого человека есть много сфер, соприкосновение с которыми связано с интимностью и деликатностью, затрагивание чего вызывает чувства болезненности, уязвимости и сильного стыда.

Важнейшей из этих сфер является секс.

Сексуальное насилие, чрезмерно жёсткие моральные рамки в сфере секса, которых придерживается человек по совершенно разным причинам, – культурная среда, семья, религия – всё это может стать причиной восприятия секса как нечто неприятного, грязного.

Личная несостоятельность человека разрешить имеющиеся у него проблемы в сексуальной сфере, как и неспособность выстраивать полноценные доверительные отношения, также могут стать причиной восприятия секса как проблемной области.

Соприкосновение с этой темой будет порождать необходимость очиститься от такого "загрязнения", избавиться от своей "плохости", стать "чистым", а значит, хорошим и правильным.

Процесс очищения может быть совершенно разнообразным. Начиная от прямой аналогии очищения от грязи через мытьё своего тела, очистки одежды, мытья окружающих людей, животных и предметов, с которыми человеку приходится контактировать. И заканчивая проведением специальных очищающих ритуалов обсессивного или компульсивного характера, магическим образом эту грязь нейтрализующих.

Так как для людей, имеющих черты навязчивого характера, крайне важен контроль и порядок, то столкновения с ситуациями, где им для достижения своих целей нужно нарушать правила, моральные нормы и даже законы, участвовать в сложных разбирательствах с другими людьми, выстаивать в конфликтах, вызывают у них крайне сильное эмоциональное напряжение, заставляя их испытывать настоящий "коктейль" из страха, стыда, вины, злости. Эти неприятные чувства они стараются, как правило, всяческим образом подавить внутри себя. После таких ситуаций многие из них говорят, что им пришлось столкнуться с настоящей грязью, что они все испачканы в "дерьме", что им нужно отмыться и очиститься от всего, что к ним прилипло.

Из-за того, что большое количество правил, норм, связанных с мировоззрением, поведением, взаимоотношениями между людьми, находятся в религиозных верованиях, то сфера религии имеет очень сильное влияние на проявление симптомов, связанных с ОКР.

Нарушение религиозных запретов связано часто с серьёзными наказаниями, которые вызывают у человека такие чувства как страх, стыд и вину.

Так, например, известны случаи, когда человек запрещал себе мыться в течение длительного периода из-за угрозы того, что его покарает Господь, если он это сделает. Долгое отсутствие реализации действия (неделание), также, как и многократное повторение действия – типичное проявление компульсивности.

Особое место в связи с запретами и ограничениями, в море которых приходится лавировать человеку, страдающему ОКР (и не только ему), следует отвести чувствам стыда и вины, переживание которых крайне болезненно для таких людей.

Именно нарушение норм, правил, законов, официальных и неофициальных, условных и явно выраженных, вызывает (в норме) у любого человека появление этих чувств – стыда и вины.

Стыда, потому что нарушивший правила в плане сравнения и оценки с теми, кто не является нарушителем, выглядит в значительно более худшем и неприглядном свете. Он находится "под испепеляющим лучом оценивающих взглядов окружающих". Отсюда и ощущения неполноценности, плохости, несостоятельности, несовершенства, восприятие себя в виде "я не такой, как другие".

Вины, так как нарушение вызывается определённым действием или поступком, которые человек совершает. Вследствие этого ему приходится и отвечать ("нести ответ'") за содеянное в соответствии с теми нормами, правилами и законами, которые он нарушил.

Чтобы не сталкиваться с ними, в стремлении избежать их, человек, страдающий ОКР, будет пытаться сделать всё возможное и невозможное, чтобы не нарушать эти правила и законы. Он будет планировать свои предполагаемые действия на миллион шагов вперёд, словно гроссмейстер международного уровня, лишь бы всё было под его контролем.

Но, как известно, чем больше контроль, тем быстрее он теряется. Чем больше усилий предполагается для того, чтобы без проблем "пересечь минное поле", тем больше вероятность на мине подорваться. И чтобы избежать такой фатальной ошибки, на карту будет поставлено всё, задействованы все интеллектуальные ресурсы мозга с целью просчитать этот верный путь.

Как можно справиться с таким внутренним напряжением, которое требует своего выхода наружу, словно пар, вздымающий крышку кипящего чайника? Конечно же через постоянные перепроверки (правильно/неправильно, нарушил/не нарушил), через ритуалы, аннулирующие неприятные чувства.

Основная задача выполнения компульсивного поведения – снять эмоциональное напряжение, успокоиться. В момент достижения цели, наряду с успокоением, человек может испытывать и удовольствие.

Для отвлечения внимания от эмоционального напряжения может использоваться другой раздражитель, например, боль.

Давно известно, что человек использует боль телесную, чтобы заглушить боль эмоциональную. Болевые ощущения, вызываемые человеком и возникающие при выполнении самоповреждающих действий (вырывание волос, расцарапывание кожи, обкусывание и обрывание ногтей, шрамирование), начинают доставлять определённое удовольствие. Это объясняется тем, что боль телесная, с одной стороны, отвлекает от душевных мук, а, с другой, длится не

слишком продолжительное время и сменяется постепенным успокоением, когда проходит.

Сочетание боли и момента завершения действия, особенно, если оно требовало определённых усилий (например, вырывание волоса – его нужно найти, зацепить, напрячься, чтобы вырвать; раздражение, если не получается сразу, а только в результате нескольких попыток, и наконец, волос вырван… вот он момент удовольствия) производит ещё больший эффект, ради которого хочется повторять ещё и ещё раз. Многократное воспроизведение таких действий приводит к закреплению привычки и достижению автоматизма.

Как мы видели раньше, слова "порядок", "правильность" – магические слова для ОКР-щиков. Поэтому достижение ощущения порядка играет крайне важную роль в применении ритуалов или компульсивного самоповреждающего поведения.

Сам факт достижения идеала как итоговой цели, в результате которого создан порядок, означает для человека прекращение приложения определённых усилий, а значит окончание испытуемого напряжения. Это – момент наступления расслабления, момент облегчения, момент удовольствия.

Поэтому для человека, для которого так важно, чтобы вещи в доме, в его комнате, в каком-то месте были разложены в строгом соответствии с его представлением о порядке, достижение этого порядка будет сравнимо с блаженством гурмана, наслаждающегося своим любимым блюдом.

Также и для человека, обрывающего кожу вокруг ногтей своих пальцев, факт наличия каких-либо шероховатостей, которые он находит при тщательном ощупывании этих мест, является крайне тревожным сигналом к наличию беспорядка, а значит к началу выполнения процесса достижения нужного ему порядка. Многие клиенты, описывая подобные ситуации, говорили, что для них в такие моменты не боль представляется основной целью их действий, а необходимость сделать так, чтобы на их коже отсутствовали шероховатости, не было отклонения от их идеала. Именно достижение порядка было в фокусе их внимания. Удовольствие они получали только тогда, когда "всё вставало на свои места".