лекарствах, пациенты иногда указывают на неожиданные и нетипичные побочные реакции, причиной которых никак не может быть действие препарата. Частота их может резко увеличиться после того, как пациент узнает о возможных особенностях лечения и при наличии отрицательных ожиданий с его стороны. Например, люди, которым говорили, что они могут испытывать нежелательные лекарственные реакции после лечения бета-блокаторами[22], сообщали о побочных явлениях в три-четыре раза чаще, чем пациенты контрольной группы, не знавшие об этом.

Глава 18. Самолечение

Назначать самому себе лекарства — в большинстве случаев сомнительная затея. Конечно, будем реалистами. С головной болью, возникающей от случая к случаю, вы вряд ли пойдете к доктору. Скорее всего, вы погуглите информацию в интернете и выберете обезболивающий препарат самостоятельно. Либо спросите в аптеке.

Правда, фармацевт в аптеке не имеет законного права советовать вам какие-либо лекарства. Он лишь может проконсультировать вас по имеющимся безрецептурным препаратам, а вот решение должны принимать вы сами. Ответственность за лечение вы берете на себя.

Если же речь идет о более серьезных состояниях, обратиться к специалисту все-таки стоит. Ведь наше тело — это не механическое устройство, работающее по четкой инструкции. Человеческий организм очень сложен, и порой процессы, протекающие в нем, крайне непредсказуемы.

Диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение способен лишь врач на очном приеме. А если вы поищете в интернете реальные истории о случаях самолечения, вы ужаснетесь тому, как люди в буквальном смысле калечили себя подобными попытками.

Например, чего стоит история американца Пола Карасона. Мужчина страдал от дерматита. Пытаясь спастись от недуга, он узнал об антибактериальных свойствах серебра и стал готовить в домашних условиях протеинат серебра, который получал из собственно металла и дистиллированной воды.

Кроме того, Пол Карасон на протяжении 14 лет принимал коллоидное серебро — взвесь мельчайших частиц серебра в жидкости.

Спустя некоторое время кожа мужчины стала приобретать синий оттенок из-за отложений серебра в организме. У него развилась аргирия. В целом общее состояние здоровья оставалось удовлетворительным, однако Полу пришлось нелегко, ему даже дали прозвище «Папа Смурф». Мужчина потерял работу, дом и семью.

Второй пример приведу из моей профессиональной практики. Как-то раз в аптеку пришел молодой человек за солевым раствором для носа. Мы немного поговорили, и он рассказал, как в детстве практически полностью лишился обоняния.

Бабушка, желая помочь внуку справиться с насморком, решила не обращаться к врачам, а прибегла к народной медицине и закапывала в нос луковый сок. По ее мнению, чем сильнее жгло, тем лучше должен был быть эффект. Вскоре насморк прошел, однако у мальчика была серьезно обожжена слизистая, в результате чего появились проблемы с обонянием.

IV. Поход в аптеку

«ИМ ЛИШЬ БЫ ЧТО ПОДОРОЖЕ НАЗНАЧИТЬ»

Работая в аптеке, такую фразу я слышала очень часто. Может ли врач специально назначать дорогой препарат?

Нет. В рецепте врач не имеет права писать торговое наименование препарата, только международное непатентованное наименование (МНН) на латинском языке, с дозировкой и количеством таблеток. Рецепт с торговым названием считается недействительным. Поэтому у доктора нет прав выписать ни дорогое, ни дешевое лекарство. При оформлении рецепта попросите врача вслух озвучить название действующего вещества и запишите его самостоятельно на листочке или в телефон. Из-за большого потока пациентов и ежедневной бумажной рутины почерк врача порой становится неразборчивым. Все это может привести к ошибке фармацевта или к тому, что он вовсе не сможет разобрать, что написано в рецепте, и вы останетесь без лекарства. Также это поможет вам перепроверить фармацевта (об этом ниже).

Будьте бдительны! Если врач подробно рассказывает, в какой конкретной аптеке можно приобрести выписанный препарат, просит при покупке указать его фамилию или передать визитку — насторожитесь. Возможно, доктор получает процент с продажи этих лекарственных средств. Чаще всего такое происходит при назначении дорогостоящих БАДов или фуфломицинов (препаратов без доказательной базы). При получении рецепта еще раз проверьте, что помимо действующего вещества там указаны дозировка и схема приема.

«ВАМ ЛИШЬ БЫ ЧТО ПОДОРОЖЕ ПРОДАТЬ»

А вот это высказывание вообще мой «любимчик». Ну, понять логику можно. Пациент приносит рецепт с МНН и тут уже действительно во власти фармацевта что-то предлагать, а что-то спрятать под прилавок.

Как это происходит на самом деле?

Тут может быть два варианта развития событий.

1. Незаинтересованный фармацевт. У такого сотрудника нет планов продаж и товаров дня. Как правило, он предложит вам на выбор или оригинальный препарат, или дорогой дженерик. Здесь выгода для обоих: фармацевту — приличная выручка, вам — качественные лекарства. Из аргументов сотрудник приведет лучшее сырье, бóльшую эффективность и меньшее количество побочных эффектов. И все это реальные факты.

2. Фармацевт с планами продаж. Увы, большинство аптек ставят сотрудников в такое положение, при котором им приходится выполнять различные планы. В данном случае вам могут быть предложены и дешевые дженерики, и даже препараты с другим действующим веществом (не тем, что выписано в рецепте). Это грубое нарушение, которое тем не менее имеет место быть в нашей действительности.

ПОКУПАЯ ЛЕКАРСТВА, БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Сравнивайте самостоятельно название действующего вещества, как раз для этого стоит отдельно для себя выписать МНН. Сделать вывод о мотивах фармацевта можно, обратив внимание на аргументацию. Не бойтесь спрашивать рекомендации сотрудников аптеки, но относитесь к ним с разумной осторожностью. Однозначно не стоит ругаться с фармацевтами. Поймите, планы продаж устанавливает руководство. Фармацевт не может на них повлиять, но должен выполнять, чтобы продолжать работать по специальности. Когда в аптеке вы получаете непрошеную рекомендацию или сталкиваетесь с неподходящим предложением, просто откажитесь. Будьте вежливы, но настойчивы. Если действующие вещества в необходимом по рецепту и в предложенном фармацевтом препарате отличаются, сообщите об этом. Укажите, какое МНН написано в рецепте, и попросите подобрать препарат именно с этим действующим веществом.

Глава 19. Как сэкономить на походе в аптеку

Во-первых, наведите порядок в вашей аптечке.

Как это связано с экономией? Непосредственно. Вы всегда будете знать, какие препараты у вас есть. Начать экономить можно уже на этапе посещения врача. Когда вам будут выписывать лекарства, например от головной боли, вы можете озвучить, что из препаратов у вас уже есть. Возможно, что-то из вашей аптечки подойдет.

Как навести порядок

1. Без сожалений выбросьте препараты с истекшим сроком годности.

2. Проверьте наличие