В вертикальном положении позвоночник удерживают мышцы тела, которые регулируют необходимое положение его и подвижность. При прямохождении небольшое отклонение станового хребта от вертикальной оси в сторону обычно незаметно, да и не влияет на функции организма, поскольку компенсируется работой мышц. Но мы все больше сегодня проводим сидя и крайне мало двигаемся. А нетренированные мышцы «отпускают» позвоночник, и он постепенно искривляется. Каждая конкретная поза зависит от привычного, но нефизиологичного положения тела. Чем больше оно искажено, например, при привычке сидеть, закинув ногу на ногу – тем большая асимметрия закрепляется в позвоночнике, тем сильнее будут последующие боли. Ведь теперь ослабевшим от бездействия мышцам спины придется поддерживать искривленный позвоночник в нефизиологичном положении. Вот вам и мелочь! А всего-то нужно обратить внимание на маленькую деталь сложившегося стереотипа и представления об удобстве и комфорте.

Толчком к зарождению патологических искривлений позвоночника обычно служит мышечное перенапряжение, неловкие резкие движения, подъем и перенос тяжестей, неудобные фиксированные позы. На негативное давление, особенно длительное, мышцы отвечают защитным ограничением или выключением движения – спазмом, который служит дополнительным источником искривления. Между тем существуют достаточно простые приемы, освоив которые, сделав привычными, легко предупредить будущие неприятности.

Позаботьтесь об удобном и хорошо освещенном рабочем месте, особенно при сидячей профессии (швея-мотористка, шофер, пилот, программист, офисный сотрудник). Высота стола должна быть на 2–3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула – не превышать высоту голени. Опираясь на оба локтя и обе ноги, касаясь прямой спиной спинки стула, вы сохраняете естественный изгиб поясницы. Между краем стола и грудью нужно, чтобы помещался кулак. Не забывайте менять статическую позу на физическую разминку по 5–10 минут каждый час. Никогда не стойте на двух ногах, одну из ног поставьте на небольшую подставку. Нагрузка на поясницу уменьшается, если спина за работой при наклоне остается прямой у хирурга, парикмахера, продавца, домохозяйки около стола или маляра.

Самый надежный путь к сколиозу – привычка нагружать лишь одно плечо сумкой. Если не отдадите предпочтение рюкзаку или тележке, то хотя бы распределяйте ношу на обе руки, особенно когда предстоит преодолеть большое расстояние. А главное – учитесь правильно поднимать тяжести без резких рывков и поворотов тела, сгибая не спину, а ноги. Тогда нагрузка распределяется равномерно по позвоночнику.

Большое значение имеет постель, одежда и обувь. Спать надо не в люльке пружинной кровати, а на полужесткой постели: внизу – твердая основа, мягкая часть – не менее 15–18 см. Правильнее – лежа на боку с согнутыми ногами и с маленькой подушкой-«думочкой» между плечом и головой. Тесная одежда и обувь способствуют развитию сколиоза. Патологическое искривление бывает отдаленным результатом плоскостопия и длительного использования обуви на высоком каблуке.

Моя деревенская соседка после очередной свары неизменно появлялась у нас в доме и подробно докладывала о прошедшей перепалке с мужем. Но однажды вместо нее прибежала дочка: звала на подмогу. От боли ее мать не могла ни ходить, ни стоять, ни сидеть. Измученная поясничной пыткой, женщина лежала на боку, поджав ноги, иначе одну из них начинало выкручивать. Стала расспрашивать страдалицу. Тяжестей она не таскала, не простужалась, травм не было, единственная неприятность – очередная ссора с мужем.

«Совсем замордовал, спиногрыз проклятый», – пожаловалась больная. И тут меня наконец осенило – женщина сама назвала причину несчастья – глубокий спазм поясничных мышц. У нее оказалась межпозвонковая грыжа, спровоцированная нередкими вспышками гнева, злости и сильного раздражения.

Мало кто из врачей рассказывает своим пациентам о том, что спина очень остро реагирует на сильные волнения. И из-за негативных эмоций сжатые спазмом мышцы могут превратить человека не только в грыженосителя, но и в потенциального обладателя травм. Вспышки таких эмоций, как злость, гневливость, раздражительность, провоцируют выброс в кровь адреналина. Это значит, что организм в полной боеготовности к отпору и атаке повышает тонус мышц (в том числе скелетных и спины) и вызывает образование контрактур. Но сконцентрированная энергия разрядиться, реализуясь в движение, не может. И мышечное напряжение, даже при отсутствии артроза, дегенерации межпозвонковых дисков, искривления позвоночника, вызывает сильные боли и грозит переломом при неловком движении, поднятии тяжестей, падении и просто сквозняке. Корень проблемы может скрываться в семейных неприятностях, экономических трудностях, сексуальных дисфункциях. Так что лечение боли в спине и предупреждение перелома костей требует одновременно терапии психологических нарушений.

Вот вам и еще одно обязательное назначение при дорсопатии – забота о психоэмоциональном состоянии, щадящая нервная нагрузка. Возьмите себя в руки и не поддавайтесь переживаниям, особенно по мелочам. Доброжелательность и любовь, уравновешенность и спокойствие – необходимые лекарства от возможного спинномозгового защемления нерва в позвоночнике и грядущих травм его.

Более половины обитателей больничных палат в травматологических отделениях – пожилые жертвы переломов шейки бедра. Большинство из них – женщины. Однако современные хирургические методики позволяют поставить на ноги даже самых безнадежных пожилых пациентов. До сих пор хирургия и стариковские болячки считались плохо совместимыми понятиями. Теперь эта точка зрения устарела, хотя еще совсем недавно операции по поводу перелома шейки бедренной кости отличались громоздкостью, были связаны с травматизацией мягких тканей, большими кровопотерями и осложнялись трудным восстановительным периодом. Эти переломы после сердечно-сосудистых заболеваний считались второй причиной смертности среди пожилых людей.

Раньше обреченные на длительный постельный режим, 80 % больных умирали в течение года, а выжившие становились инвалидами. Консервативное лечение перелома с помощью гипсовой повязки тазобедренного сустава и скелетного вытяжения из-за сложности процедуры, обрекавшей пациентов на длительную неподвижность, теперь не применяется. С внедрением новейших технологий медицина перешла на эндопротезирование («эндо» значит внутренний). И ныне ежегодно выпускаются сотни тысяч имплантатов разного типа. Выбирает подходящий хирург-ортопед.

При замене сустава на искусственный оперированный пациент встает уже на следующий день, через 10–12 суток выписывается из больницы, может самостоятельно передвигаться и сам себя обслуживать.

Если перелому сопутствует артроз, шейку бедренной кости меняют вместе с тазобедренным суставом. Иначе проблема с больным суставом останется. Для закрепления эндопротеза в бедренной кости ослабленных и старческого возраста больных применяют костный цемент, который облегчает нагрузку на оперированную конечность. Раньше искусственные суставы были металлическими. Они быстро изнашивались, и врачи обычно предупреждали, что через 5–10 лет «запчасть» придется менять. В последние годы металл начали комбинировать с полимером, заменитель рассчитан на 50 лет эксплуатации. Искусственный «дублер» неотличим от естественного, вживляемые имплантаты делают из биосовместимых материалов. Благодаря новому суставу ликвидируется боль и хромота, обреченный на неподвижность человек свободен в передвижении, работоспособен.