потела. Когда все закончилось через минут пятнадцать (так же внезапно, как и в прошлый раз), появилась очень странная головная боль. Женщина такую никогда не чувствовала.

Пошла к кардиологу. Все проверила. Все в норме. Получила направление к психиатру.

Пошла к психиатру. Диагнозы – «паническое расстройство» и «депрессия». Начала пить антидепрессанты. Через месяц сменила препарат из-за отсутствия эффекта. Еще через месяц снова сменила.

Короче, лечение было вполне адекватным, но ни фига не приносило пользы. Приступы даже стали учащаться.

Сходила к еще одному психиатру. Он предложил психотерапию. Она отказалась, так как не готова была вызывать у себя эти приступы намеренно. Слишком тяжело они переносились. Плюс к этому времени появилась жуткая апатия ко всему.

Дальше уже как-то попала ко мне. Если честно, мне повезло. Ну, точнее, как. Я обычно много спрашиваю про родственников и хронические заболевания. И слышу, она говорит: «У мамы была опухоль». И я такой: «Какая?» Она: «Не помню». Ну, я не стал больше ничего спрашивать об этом. Жива мама – и хорошо.

Потом обсудили все остальное, и тут мне почему-то вспомнился тот мужик с огромными руками из массажного салона. Сука, ты же спровоцировал приступ нажатием, она вроде тебя не боялась, что могло вызвать панику? А потом сразу вспомнил про мамину опухоль. Может ли это как-то быть связано? Звоню знакомому эндокринологу, спрашиваю и получаю ответ: «Да, может такое быть». Так я впервые в жизни поставил диагноз «ФЕОХРОМОЦИТОМА под вопросом».

Сразу скажу, женщину прооперировали, и все с ней теперь хорошо. Самый прикол, что у нее на этом фоне потом появились панические атаки. Но их-то мы смогли легко вылечить и без хирургического вмешательства.

Теперь объясняю, в чем же здесь дело. У нас есть надпочечники, помните, мы о них говорили? Те самые штучки над почками, которые отвечают за реакцию на стресс. Там образуются гормоны для всего организма. В надпочечниках есть мозговое вещество, и его клетками вырабатываются катехоламины. Это дофамин, адреналин, норадреналин. Они активно выделяются при стрессе и физической нагрузке и нужны для передачи нервных импульсов.

Представляю ваши лица в этот момент. Особенно тех, кто подошел к чтению вполне серьезно. Да, дофамин и норадреналин могут представлять собой вещества внутри нервной системы (нейромедиаторы). Там они помогают электрическим импульсам передавать сигналы между клетками.

Симптомы опухоли непостоянны, зачастую спутать тревожное расстройство и эндокринное нарушение очень просто.

Но те же ребята могут быть и в виде гормонов. Тогда они выделяются в кровь. И меняют работу разных органов нашего тела. Вот такая интересная история. И это просто надо принять. И расслабиться.

Феохромоцитома – опухоль этого самого мозгового вещества. Когда она вырастает (до конца непонятно, почему), этих катехоламинов начинает вырабатываться во много раз больше, чем нужно.

Из-за этого происходят гипертонические кризы (как у нашей героини). Они сопровождаются страхом, внутренней дрожью. Могут появиться потливость, учащенное сердцебиение, тошнота, головная боль, бледность кожи.

Провоцировать приступы может и нажатие на место рядом с опухолью (вспоминается массаж) и физическая нагрузка, и прием различных медикаментов (даже антидепрессантов), и стресс, и наркота, и еще много-много всего. Даже обычное мочеиспускание может запустить масштабную паническую атаку. Длиться она может и десять минут, и гораздо дольше.

Давайте повторим, какие симптомы могут указывать на наличие опухоли. Это:

• повышенное артериальное давление,

• повышение частоты и силы сердечных сокращений,

• чрезмерное потоотделение,

• предобморочное состояние и головокружения при вставании,

• учащенное дыхание,

• ощущение холодной и липкой кожи,

• головные боли,

• боль в груди и животе,

• тошнота и рвота,

• нарушение зрения,

• покалывание пальцев рук,

• запор.

В группе риска:

• родственники больных феохромоцитомой;

• люди, кому уже когда-то удаляли эту опухоль;

• пациенты с некоторыми генетическими заболеваниями, о которых вам не надо читать. Потому что на • % у вас их нет или вы бы уже о них знали.

Для определения наличия болезни сдаются анализы на катехоламины.

Само лечение – хирургическое удаление опухоли и препараты для контроля артериального давления.

Щитовидная железа и депрессия

Продолжим наше путешествие по организму. На очереди одни из самых часто маскирующихся под депрессию и впоследствии вызывающих ее неприятностей – болезни щитовидной железы. У меня для вас потрясающая история из далекого прошлого. Утро. Я еду на работу. Звонок. Одна моя старая знакомая гинекологиня спрашивает про свою пациентку Л. Говорит, что с ней какая-то психическая фигня, сможешь посмотреть? ОК, без проблем. Через пару дней она у меня на приеме со своей девушкой. Та как-то помогает общаться, потому что разговаривать крайне сложно. Очень много странных высказываний по поводу переездов, изменения образа жизни, обрядов инициации. Вчера не спала вообще, до этого неделю сон по два-три часа. Стала курить в три раза больше. Постоянно звонит по телефону, договаривается о непонятных встречах, ходит на них. Приходит постоянно в слезах, а потом начинает хохотать. Короче, беда. Ну, я, как мог, все расспросил.

Назначил лечение и отправил на анализы. Через две недели девушка пациентки пишет мне в «Телеграм» и говорит, что Л. уехала в Питер. Там вступила в клуб бизнесменов, таблетки пить отказалась. Говорит, что они не дают ей радоваться жизни. Мы пообщались и ни ĸ чему не пришли. Через два дня снова пишет: Л. ехала по встречке на машине, арендованной в каршеринге, и ее поймала полиция. Отвезли в отделение, потом переправили в психиатрическую больницу. Ну, думаю, хорошо. Лучше так. Через недели три они снова у меня.

Выписалась. Чувствует себя поспокойнее. Права отобрали. Боится выходить из дома. Ходит на улицу только с девушкой или мамой.

Появилась постоянная тревога за жизнь и здоровье. Вроде как планирует принимать все по назначениям врача из больницы. Назначения проверил, они норм. Диагноз – биполярное расстройство, мания и все такое. Приходят через неделю. Появились галлюцинации. Видит пауков, тени людей на стенах. Хотя принимает уже приличные дозы нейролептиков. А состояние только хуже с каждым днем. Увеличиваем дозы, добавляю еще одно дополнительное лекарство. На следующий день галлюцинации проходят. Становится легче, но начинается сон по двадцать часов. Это продолжается неделю. Снижаем дозы. Появляется тревога. И так по кругу, то одно, то другое. Перечитываю в тридцатый раз историю болезни и вспоминаю про свои назначения анализов. Хотя веры в то, что это может влиять так сильно, абсолютно нет. Она сдает. И там оказывается не так уж все плохо. Немного увеличены уровни гормонов, связанных с щитовидной железой.

Отправляю их ĸ