РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Миелин – защитная оболочка, покрывающая с внешней стороны все нервы нашего организма. У больных рассеянным склерозом миелиновые оболочки в головном и спинном мозге повреждены. Эти повреждения и называют склерозом. Рассеянный склероз поражает главным образом женщин репродуктивного возраста североевропейского происхождения. Наиболее типичный из ранних симптомов – внезапное нарушение в работе центральной нервной системы, например ретробульбарный неврит. Это состояние характеризуется глазной болью, усиливающейся при движении глазами в любом направлении. Иногда симптомы проходят сами по себе. Возвращение симптомов называют приступом или обострением.

Симптомы

• Глазная боль.

• Онемение, покалывание или пощипывание в любом месте тела, которые не проходят в течение двух недель.

• Опухание конечностей или туловища.

• Сильный зуд, особенно в области шеи.

Исследования, которые должен назначить лечащий врач

Для выявления рассеянного склероза не существует анализов на антитела. Это заболевание диагностируется, когда повреждения в головном и спинном мозге становятся видны на томограмме. Необходимо отметить, что диагноз ставят только после двух случаев обострения неврологических симптомов или после второго обострения, показывающего второе повреждение в головном или спинном мозге. Если единичное обострение проходит и больше никогда не повторяется, такое состояние не рассматривается как рассеянный склероз.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

При артрите часто бывает трудно провести различие между симптомами артрита и болью вследствие обычного остеоартрита или опуханием, вызванным процессом старения или травмой. Ревматоидный артрит возникает тогда, когда иммунокомпетентные клетки атакуют суставы, что приводит к повреждению тканей, воспалению и болевым ощущениям. Это очень специфическая форма артрита. Иногда единственный способ установить вид артрита – сделать анализы крови, перечисленные ниже.

Симптомы

• Боль в мышцах.

• Утомляемость.

• Небольшой жар.

• Снижение веса.

• Депрессия.

• Тугоподвижность суставов по утрам, которая наблюдается по крайней мере в течение часа не менее шести недель подряд.

• Опухание трех и более суставов в течение по крайней мере шести недель.

• Опухание запястья или пальцев рук в течение по крайней мере шести недель.

• Симметричное опухание суставов.

• Узелковые утолщения или бугорки под кожей и над пораженным суставом.

Исследования, которые должен назначить лечащий врач

• Рентген кистей рук.

• Анализ крови на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор (R-фактор) и на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду/протеину (АЦЦП).

• Анализы крови на наличие воспаления: определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня высокочувствительного С-реактивного белка (иногда его называют СРБ-кардио).

Возможен положительный анализ на антинуклеарные антитела при прочих отрицательных анализах. В этом случае можно утверждать, что у вас нет данного заболевания. Может быть верно и обратное: у вас развивается ревматоидный артрит, потому что ревматоидный фактор или АЦЦП положительны, а ANA-тест нормальный. Показатели СОЭ и СРБ-кардио указывают на степень воспаления в настоящий момент и помогают отслеживать случаи внезапного обострения болезни.

КСЕРОДЕРМАТОЗ (СИНДРОМ ГУЖЕРО – ШЕГРЕНА)

Ксеродерматоз может возникать и сам по себе, и в сочетании с ревматоидным артритом. Он является следствием поражения слизистых желез, что вызывает уменьшение секретирования слизи. Часто сначала болезнь затрагивает слюнные железы, находящиеся в полости рта, и слезные железы, которые вырабатывают слезы. Среди пациентов 90 % составляют женщины.

Симптомы

• Сухость во рту, «сухой глаз».

• Сухость во влагалище, сухая кожа, сухость в легких, синусах и пищеварительном тракте.

• Утомляемость.

• Боли в суставах.

• Боли в мышцах.

• Нарушение когнитивной функции.

Исследования, которые должен назначить лечащий врач

• Анализ крови на антинуклеарные антитела (ANA-тест), на антитела к антигенам SSA и SSB.

Повышенный уровень антител к антигенам SSA или SSB в крови – диагностический показатель ксеродерматоза.

СИМПТОМЫ, ЗАСЛУЖИВАЮЩИЕ ПРИСТАЛЬНОГО ВНИМАНИЯ

Ниже приводится перечень симптомов наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний. При любых явно выраженных симптомах из этого списка необходимо обратиться к врачу и попросить направление на анализы, позволяющие выявить эти заболевания. Другие симптомы из списка, не имеющие явно выраженного характера, не являются специфическими и могут быть вызваны множеством других причин, помимо аутоиммунных заболеваний. Если вы насчитаете четыре и более неспецифических симптомов, соответствующих одному состоянию, следует сдать предлагаемые анализы или пройти скрининг-тест на антинуклеарные антитела. Например, если все симптомы указывают на волчанку, но специфические для этой болезни симптомы отсутствуют, все равно необходимо пройти соответствующее обследование. Это крайне важно, поскольку часто при этих заболеваниях по совокупности симптомов невозможно поставить точный диагноз, а лабораторные анализы позволяют это сделать. Я также добавила в перечень ряд других аутоиммунных заболеваний, так как их довольно легко идентифицировать и подтвердить соответствующими анализами.

Общие симптомы

• Утомляемость: все аутоиммунные заболевания.

• Общий дискомфорт, беспокойство или недомогание: все аутоиммунные заболевания.

• Бессонница: базедова болезнь.

Жар / Повышение температуры тела

• Если у вас жар, но нет вирусного заболевания или инфекции, или если вам постоянно жарко: волчанка, базедова болезнь, глютеновая болезнь, ксеродерматоз.

• Если вам жарко, когда другим холодно: базедова болезнь с гиперфункцией щитовидной железы.

• Если вам холодно, когда другим жарко: хронический лимфоматозный тиреоидит со снижением функции щитовидной железы.

Волосы

• Выпадение волос, обычно очаговое или гнездное: гнездная (круговая, очаговая) алопеция (это подтверждается при осмотре, специальных анализов крови нет).

• Выпадение всех волос на теле: общая (генерализованная) алопеция (это подтверждается при осмотре, специальных анализов крови нет).

• Поредение или общее выпадение волос: глютеновая болезнь, волчанка, хронический лимфоматозный тиреоидит со снижением функции щитовидной железы.

Кожа