В некоторых случаях больным имплантируют кардиостимуляторы, которые посылают электроимпульсы и заставляют сердечные мышцы действовать в естественном ритме. С таким стимулятором жил и работал последние годы, например, известный кардиолог Николай Михайлович Амосов.

Лечение мерцательной аритмии идет обычно по трем направлениям – контроль частоты пульса, профилактика образования тромбов и при неэффективности медикаментозной терапии – восстановление синусового ритма.

Для лекарственной терапии используют несколько видов препаратов. Правда, положительный результат достигается далеко не всегда. Кроме того, все эти средства имеют побочные эффекты и дороги, особенно учитывая длительность их применения. Назначают бета-адреноблокаторы (конкор, беталок), антагонисты кальция (норваск, амплотидин). Самым лучшим среди антиаритмических считается амиодарон. Но его применение ограничено из-за возможной токсичности при передозировке, а прием требует постоянного контроля врача и ЭКГ. По эффективности мало отличается от амиодарона соталол. Эти лекарства медленного действия позволяют около года поддерживать нормальный сердечный ритм у половины больных. Еще используют сердечные гликозиды, новокаиноамид, индерал, соли калия, АТФ. Дозировку и курс лечения с учетом изменений подбирает врач. Важно ведь не только восстановить ритм, но и поддерживать нормальную частоту сердечных сокращений, предусматривая профилактику осложнений.

Большое значение имеет прием мочегонных лекарств – диуретиков. Стоит отметить оксодолин отечественного производства. Естественно, что назначения делает врач. И не отказывайтесь от предлагаемой госпитализации, как это иногда случается. Если вовремя не снять приступ – а это делается в условиях стационара, – то аритмия может обрести постоянную форму с дальнейшим развитием внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии.

Лечение мерцательной аритмии зависит от формы – постоянной или приступообразной. Если приступы случаются 2–3 раза в месяц, необходим прием антикоагулянтов – разжижителей крови, препятствующих образованию тромбов. Это известный всем аспирин и доступный по цене традиционный варфарин, дозу которого вначале подбирают каждые три дня, делая анализ крови с учетом МНО (международное нормализованное отношение). В норме оно должно быть от 2 до 3. Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растет риск кровоизлияния в мозг. Определив дозировку, этот анализ крови проводят раз в месяц. Между тем выбор дозы весьма сложен, поскольку зависит от влияния других принимаемых лекарств, возраста, наличия сопутствующих недугов и даже питания. Поэтому нередко прибегают к более современным, но не менее эффективным средствам вроде дабигатрана, ривароксабана и апиксабана. Они не требуют лабораторной проверки, их принимают по 110 мг 1–2 раза в сутки, причем постоянно. Предотвращая образование тромбов, эти лекарства на частоту приступов аритмии не влияют. Однако переход от приступа к нормальному соотношению не спасает от тромбоза. Поэтому современная медицина склоняется к тому, что для некоторых категорий больных предпочтительнее постоянная форма аритмии. К таким пациентам относятся люди старше 65 лет, у кого размеры левого предсердия больше 40–42 мм, перенесших эмболию или инсульт. У таких больных приступы все равно будут возникать.

Для перевода в постоянную форму аритмии пациентам подобной категории придется принимать препараты, урежающие частоту пульса, но без нормализации ритма. Это бисопролол, а при наличии еще и сердечной недостаточности – дигоксин (1/2–1 таблетка в сутки). Задача – урежение пульса до 80 ударов в минуту, а до 55–65 – идеально. Молодым людям, да еще если приступ продолжается менее 48 часов, т. е. тромб не успевает сформироваться, подобный перевод в форму постоянной аритмии не нужен. В таком случае угрозы осложнения нет, поэтому урежают пульс, принимая бета-адреноблокаторы (конкор, беталок) или препарат дигиталиса дигоксин, а потом для восстановления ритма – новокаинамид по 1–1,5 г. Это позволяет в течение нескольких часов купировать пароксизм.

Мерцательная аритмия способствует развитию хронической сердечной недостаточности. Для ее профилактики годятся ингибиторы АПФ (фозиноприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл) или их аналоги – сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан). Дозировка – прерогатива врача, учитывая показатели давления (строго менее 140/90 и выше 90–100/60–70).

В случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к самому современному методу восстановления синусового ритма, так называемой катеторной абляции. При этом методе кардиохирургического вмешательства током высокой частоты уничтожают клетки сердца, генерирующие патологические импульсы.

Естественно, что еще до официального открытия мерцательной аритмии в медицине широко применяли народные средства. Врачи не отказались от них и теперь, хотя перебарщивать с растительными снадобьями тоже нельзя – они не подменяют назначений специалистов-медиков. Но начинать борьбу с аритмией лучше всего с упорядочения образа жизни. Рациональное питание – это отказ от переедания и алкоголя, а меню нужно с ограничением жиров и увеличением содержания рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов, растительных масел. Важно соблюдение 6–8-часового сна и активного двигательного режима, включая прогулки на свежем воздухе. Помимо ежедневной физической нагрузки возьмите за правило контролировать давление и пульс. И конечно, проконсультировавшись с доктором и травником, стоит выбрать для себя подходящий из множества народных рецептов.

Рецепт № 1

Ингредиенты:

• 1 ч. л. цветков боярышника

• 1 стакан кипятка

Приготовление:

Цветки боярышника залить стаканом кипятка. Греть 15 минут в закрытой посуде на водяной бане. Охладить, процедить, долить до 200 мл. Пить по полстакана 2–3 раза в сутки за полчаса до еды.

Рецепт № 2

Ингредиенты:

• 2 части цветков календулы

• 2 части цветков боярышника

• 2 части листьев цикория

• 4 части травы любистока лекарственного

• 1 л кипятка

Приготовление:

Залить 3 столовые ложки сбора кипятком. Кипятить 30 секунд. Настаивать 1 час. Принимать по 1 столовой ложке 7 раз в день.

Рецепт № 3

Ингредиенты:

• 1 часть листьев земляники

• 4 части листьев мелиссы

• 2 части листьев спаржи

• 1 часть корня валерианы

• 2 части травы пустырника

• 1 л кипятка

Приготовление:

Залить 3 столовые ложки сбора кипятком. Кипятить 30 секунд. Настаивать 1 час. Принимать по 1/2 столовой ложки 7 раз в день.

Рецепт № 4

Ингредиенты:

• 3 части травы пустырника