С самого начала беременности вам придется противостоять натиску медперсонала, назначающего множество лекарств от всего подряд или просто «на всякий случай». Все меньше остается будущих матерей, которые не принимают ничего, кроме витаминных комплексов для беременных, поскольку и врачи, и СМИ активно внушают идею о том, что в наши дни беременность не может протекать нормально, а значит, это болезнь, при которой требуется постоянно пить лекарства. Да и сами женщины привыкли при каждом посещении врача слышать все новые и новые диагнозы и в непрерывном режиме лечиться от всевозможных «болячек». Стало модным объяснять чрезвычайную распространенность женских болезней экологическими проблемами, что в высшей степени непрофессионально и неэтично. И уж точно загрязнение окружающей среды наносит женщинам куда меньший ущерб, чем современная система здравоохранения.

Поинтересуйтесь у врача о побочных эффектах, показаниях и противопоказаниях, имеющихся у препарата.

Врач не всегда может правильно и исчерпывающе ответить на ваши вопросы, поэтому обязательно прочтите инструкцию по применению назначенного вам лекарства: ее должны вкладывать в упаковку или печатать на упаковке любого препарата, продающегося в аптеке. Вы также можете попросить инструкцию у аптекаря.

Никогда не покупайте лекарства с рук, даже если их продает ваш врач. Никогда не принимайте препараты, о которых вы не знаете ничего, кроме названия. Не так уж мало работников системы здравоохранения стараются «сплавить» отчаявшимся пациентам сомнительные медикаменты, не прошедшие проверку качества, регистрацию и тестирование безопасности.

Не гоняйтесь за импортными медикаментами, и не стоит покупать самые дорогие лекарства. Зарубежные препараты часто подделываются, а дорогостоящие лекарства не всегда самые безопасные и эффективные. Многие незарегистрированные зарубежные и отечественные фармакологические компании успешно продают свою продукцию на территории бывших советских республик.

Не стоит гоняться за «натуральными» продуктами, так как в большинстве стран не существует контроля за их производством. К тому же натуральность бывает довольно сомнительной. Например, в США «натуральным» может считаться продукт, который содержит всего 5 % натурального вещества.

Итак, напрашивается только один вывод: старайтесь вводить в свой организм как можно меньше лекарственных препаратов и химических веществ, чтобы избежать нарушений в развитии вашего малыша. Всегда интересуйтесь показаниями и особенно противопоказаниями в отношении того или иного медикамента.

Тема набранного веса волнует многих будущих матерей, но зачастую врачи-акушеры пользуются старыми нормами, не отражающими современного положения дел в диетологии. Подчас доходит до того, что беременную женщину вынуждают ограничить прием пищи и даже жидкости. Голодание в период беременности противопоказано, тем не менее многим женщинам приходится голодать, если их вес превышает «идеальный».

В среднем к концу одноплодной беременности вес плода достигает 3000–3300 г, плаценты – 450–500 г, амниотической жидкости – 800–900 г, внеклеточной жидкости – 1350–2000 г, матки – до 1350 г, увеличившегося объема плазмы крови – 1800 г, материнской ткани (в том числе молочных желез), жира и запасов питательных веществ – 3600 г. В целом прибавка в весе должна составлять 12 600 г, или почти 13 кг.

При этом женщина «полнеет»:

• в первом триместре – приблизительно на 170 г в месяц;

• во втором – на 560–565 г в месяц;

• в третьем – на 660–665 г в месяц.

При многоплодной беременности нормальной считается прибавка в весе от 17 до 24 кг. В среднем большинство женщин поправляются:

• от начала беременности до 20 недель – на 9–13 кг;

• до 28 недель – на 13,5–20 кг;

• до 37 недель – на 14–24 кг.

Вопрос о том, сколько килограммов женщина набирает на протяжении беременности, особенно многоплодной, изучался мало, но результаты всех исследований почти одинаковы.

Чтобы выявить лишний или недостаточный вес у человека, в медицине используют индекс массы тела (ИМТ), который вычисляют по следующей формуле:

Вес считается нормальным, если индекс массы тела составляет 20–24,9. При первой степени ожирения (лишний вес) ИМТ равняется 25–29,9, при второй – 30–40, при третьей – более 40. При показателе менее 20 диагностируется недостаток веса.

Многие врачи используют понятие «идеальная масса тела», под которым подразумевают такой вес человека, когда ИМТ находится в пределах 20–25. При первой степени ожирения фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29 %, при второй – на 30–40 %, при третьей – на 50–99 %, при четвертой – на 100 % и более.

В современном акушерстве весу женщины до беременности уделяется немало внимания: именно на основании ее ИМТ рассчитывают прибавку веса в период беременности.

Большинство врачей придерживаются рекомендаций, согласно которым беременная женщина в зависимости от ИМТ должна набрать:

• при исходном низком весе – 12,7–18 кг;

• при нормальном – 11,3–15,9 кг;

• при лишнем – 6,8–11,3 кг;

• при ожирении – 6,8 кг.

В случае многоплодной беременности к этим показателям нужно прибавить еще от 2 до 5 кг.

У женщин, страдающих ожирением, чаще отмечаются бесплодие, пороки развития плода, осложнения беременности (гестационные гипертония и диабет, преэклампсия), выше уровень смертности новорожденных, рождаются более крупные дети.

Ходит немало слухов о том, что значительный набор веса, особенно во втором триместре, чреват развитием гипертонии беременных и преэклампсии. Несмотря на то что ожирение беременных женщин имеет немало негативных сторон, частота возникновения гестационной гипертонии зависит не от набранных во время беременности килограммов, а от веса матери до беременности.