Курение способствует нарушениям развития плаценты (предлежание плаценты в 25 % случаев и более), внутриутробной задержке роста, низкому весу ребенка, преждевременным родам. В сочетании с другими факторами риска курение может привести к потере беременности. У курящих матерей частота спонтанных абортов, отслойки плаценты, мертворождения выше, чем у некурящих. Новорожденные весят на 300–400 г меньше, чем дети некурящих женщин. У них также меньше рост, объем мозга и грудной клетки. Очень часто они рождаются с недоразвитой сердечной мышцей, у них возможны врожденный порок сердца и заболевания дыхательной системы. Чаще встречается синдром внезапной смерти новорожденных.

Пассивное курение, когда женщина вдыхает сигаретный дым, тоже негативно влияет на развитие ребенка. Поэтому старайтесь избегать мест, где люди курят.

Никотин, аммиак, сероводород, бензопирен, азот, углеродные окиси, различные эфирные масла и ряд других химических веществ, присутствующих в сигаретах и сигаретном дыме, попадают в кровяное русло матери и через плаценту – в организм плода, оказывая на него негативное влияние. Предположительно никотин повреждает клетки мозга ребенка. Таким образом, очень важно бросить курить хотя бы на время беременности, и это никогда не поздно сделать.

Чуть менее половины беременных женщин бросают курить резко, без выраженного периода «противостояния». Остальные долго борются с этой пагубной привычкой.

Большинство медикаментозных препаратов против курения содержат никотин, поэтому при беременности противопоказаны.

Не следует употреблять травяные сборы, пищевые добавки и другие нефармакологические препараты, предлагаемые тем, кто борется с курением, как альтернативные средства. Дело в том, что их безопасность для беременных женщин пока не подтверждена.

Группы поддержки, психотерапия, специальные классы по борьбе с курением помогут будущей матери бросить эту привычку с минимальными рецидивами.

Прогулки на свежем воздухе, спокойная музыка, релаксация и медитация часто помогают снять стресс, из-за которого многих тянет закурить.

Курение противопоказано и при грудном кормлении: никотин через молоко поступает в организм ребенка. Такие дети чаще страдают простудными, инфекционными заболеваниями, то есть у них понижены защитные силы организма.

Во многих странах врачи и другие специалисты, помогающие будущим матерям, придерживаются правила «беременной женщине – как можно меньше лекарственных и других препаратов», чего не скажешь о медиках из бывшего Советского Союза. У нас, напротив, женщинам – как планирующим беременность, так и беременным – назначают длинный список лекарств по принципу «чем больше, тем лучше»: эти препараты – для сохранения беременности, эти – от боли в пояснице, эти – от «несчастной» молочницы, этими убьем уреаплазму, микоплазму и вообще всех паразитов, этими станем бороться с плацентарной недостаточностью, этими будем омолаживать плаценту, этими уничтожим стафилококк в носу, а вот этими – бактерии, этими же – страшные вирусы и т. д. Перечень получается чуть ли не бесконечным. Вы случайно не сталкивались с таким лечением?

В отдельных развитых странах до сих пор помнят громкие судебные процессы, в ходе которых доказывалась или опровергалась причастность лекарственных препаратов к возникновению пороков развития у плода, к гибели ребенка, к прерыванию беременности и появлению других ее осложнений. Поэтому сейчас зарубежные врачи крайне осторожно назначают медикаменты во время беременности, тщательно взвешивая все «за» и «против». Акушерство – единственная отрасль медицины, с которой не любят сотрудничать фармакологические компании. За последние два десятилетия количество новых препаратов, которые начали применять в акушерстве, снизилось до критического минимума. В этом, конечно, есть свои плюсы, но хватает и минусов.

В ряде стран Европы и Америки разработаны целые программы, в соответствии с которыми специалисты предоставляют будущим матерям и медикам важную информацию о влиянии на беременность различных лекарственных средств и других факторов, в том числе окружающей среды. Существуют не только веб-сайты, учреждения, но и горячие линии – номера телефонов, набрав которые любой человек может в любое время суток получить необходимую информацию на тему «Беременность и лекарства». Ей посвящено чрезвычайно много материалов, изложить суть которых в одной краткой главе попросту невозможно.

В первые три недели беременности (первая неделя после зачатия) непосредственного контакта между будущим ребенком и матерью нет, поэтому влияние лекарств на эмбрион практически отсутствует, за исключением единичных препаратов.

Некоторые лекарственные препараты могут влиять на качество спермы и яйцеклетки. Однако если в половых клетках произошли какие-то изменения, то чаще всего их оплодотворяющая способность значительно понижается или исчезает.

Некоторые лекарственные препараты могут нарушать процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки (имплантацию). Женщине, которая планирует беременность или подозревает ее у себя, следует посоветоваться с врачом о том, насколько данное лечение необходимо и можно ли заменить медикаменты более безопасными для матери и ребенка.

Лекарственных препаратов, которые могут вызвать пороки развития плода, чрезвычайно мало, и они относятся к группам препаратов, которые используются в медицине нечасто, по строгим показаниям, для лечения редких, но опасных заболеваний.

Алкоголь является одним из химических веществ, вызывающих пороки развития плода, поэтому будущие матери (планирующие беременность и беременные) не должны употреблять спиртное.

Если вы принимали лекарственные препараты, не зная о своей беременности, прерывать ее не нужно. У вас будет достаточно времени, чтобы проследить за развитием плода и при необходимости прервать беременность по медицинским показаниям.

Если вы беременны и врач назначает вам лекарственные препараты, убедитесь, насколько необходимо такое лечение, как влияют данные препараты на развивающийся плод и какие возможны альтернативные методы лечения.

Любое лекарство способно проникать через плаценту в кровяное русло плода – если не в чистом виде, то в расщепленном (в виде метаболитов). Так что теоретически любой медикамент может влиять на развивающийся плод. Степень влияния будет зависеть от количества (дозы) химического вещества, циркулирующего в кровотоке матери, и от продолжительности воздействия (часы, дни, недели, месяцы). Разные клетки и ткани ребенка могут быть чувствительны к одним видам лекарственных веществ и нечувствительны к другим. Нередко у матери лекарство воздействует на одни органы и системы, а у плода – на другие.