Department of Health. The Patient’s Charter. London: DH, 1991.

Diem S. J. et al. Cardiopulmonary resuscitation on television // New England Journal of Medicine, 1996, 334 (24), p. 1758–1582.

Ellershaw J., Ward C. Care of the dying patient; the last hours or days of life // British Medical Journal, 2003, 326 (7374), p. 30–34.

Ewer M. S. et al. Characteristics of cardiac arrest in cancer patients as a predictor of survival after CPR // Cancer, 2001, 92 (7), p. 1905–1912.

NHS End of Life Programme. Prognostic Indicator Guidance. 2007.

Jevon P. Advanced Cardiac Life Support: A Practical Guide. Oxford: Butterworth Heinemann, 2002.

Jevon P. Do not resuscitate orders: the issues // Nursing Standard, 1999, 13 (40), p. 45–46.

Karetzky P. E. et al. Cardiopulmonary resuscitation in intensive care unit and non-intensive care patients // Archives of Internal Medicine, 1995, 155 (12), p. 1277–1280.

Kouwenhoven W. B. et al. Closed chest cardiac compressions // Journal of the American Medical Association, 1960, 173, p. 1064–1067.

McGrath R. B. In-house cardiopulmonary resuscitation after a quarter of a century // Annals of American Medicine, 1987, 16 (12), p. 1365–1368.

Miller D. L. et al. Factors influencing physicians in recommending in-hospital cardiopulmonary resuscitation // Archives of Internal Medicine, 1993, 153 (17), p. 1999–2003.

National Council for Palliative Care. Ethical Decisionmaking in Palliative Care. London: NCPC, 2002a.

National Council for Palliative Care. CPR Policies in Action. London: NCPC, 2002b.

Negovsky V. A., Gurvitch A. M. Post-resuscitation disease: a new nosological entity. Its reality and significance // Resuscitation, 1995, 30 (1), p. 23–27.

Newman R. Developing guidelines for resuscitation in palliative care // European Journal of Palliative Care, 2002, 9 (2), p. 60–63.

Nolan J. P. et al. Outcome following admission to UK intensive care units after cardiac arrest: a secondary analysis of the ICNARC Case Mix Programme Database // Anaesthesia, 2007, 62 (12), p. 1207–1216.

Randall F., Regnard C. A framework for making advance decisions on resuscitation // Clinical Medicine, 2005, 5 (4), p. 354–360.

Sandroni C. et al. In-hospital cardiac arrest: incidence, prognosis and possible measures to improve survival // Intensive Care Medicine, 2007, 33 (2), p. 237–245.

Varon J. et al. Should a cancer patient be resuscitated following an in-hospital cardiac arrest? // Resuscitation, 1998, 36 (3), p. 165–168.

Vitelli C. et al. Cardiopulmonary resuscitation and the patient with cancer // Journal of Clinical Oncology, 1991, 9 (1), p. 111–115.

Wagg A. et al. Cardiopulmonary resuscitation: doctors and nurses expect too much // Journal of the Royal College of Physicians, 1995, 29 (1), p. 20–24.

Wallace K. et al. Outcome and cost implications of cardiopulmonary resuscitation in the medical intensive care unit of a comprehensive cancer centre // Supportive Care in Cancer, 2002, 10 (5), p. 425–429.

Статьи по теме в журнале Nursing Times

Acute respiratory failure 2 – nursing management. 16 September 2008.

An audit of nursing observations on ward patients. 24 July 2008.

Guidelines focus on improving patient safety in mental health. 28 November 2008.

National Patient Safety Agency issue an alert on mental health resus. 2 December 2008.

Should patients who are at the end of life be offered resuscitation? 23 January 2009.

Уход за больными в рамках паллиативной помощи регулируется определенными принципами:

• Облегчение боли и других беспокоящих симптомов.

• Утверждение жизни в сочетании с отношением к умиранию как к естественному процессу.

• Отсутствие намерения ускорить или отдалить наступление смерти.

• Сочетание психологических и духовных аспектов ухода за пациентами.

• Система поддержки для близких пациента во время его болезни и после тяжелой утраты.

• Мультидисциплинарный командный подход к удовлетворению потребностей пациентов и их родственников, в том числе психотерапевтическое консультирование, если оно необходимо.

• Повышение качества жизни и, возможно, положительное влияние на течение болезни.

• Возможность раннего применения этого ухода в сочетании с другими методами лечения, направленными на продление жизни (химиотерапия, лучевая терапия); проведение исследований, необходимых для лучшего понимания и лечения тяжелых клинических осложнений, согласно принципам Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, 2004).

Другие принципы паллиативной помощи подразумевают следующее:

• Повышение качества жизни – настолько, насколько это возможно.

• Предоставление выбора: автономия пациента уважается и поощряется в максимально возможной степени.

• Открытое общение.

• Заботу о человеке в целом, включая физические, эмоциональные, психологические, духовные и интеллектуальные потребности.

• Заботу обо всей семье, потому что пациент – не изолированная единица, а часть социальной ячейки. Болезнь и ее последствия могут катастрофическим образом повлиять на людей, окружающих больного, и их будущее.

• Поддержку со стороны всей многопрофильной команды, включая больничных и внебольничных профессионалов: врачей, медсестер, специалистов по паллиативной помощи, работников хосписных служб, диетологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов и священников (Regnard and Kindlen, 2002).

Гидратация, питание, седация и обезболивание при паллиативном уходе

Есть разные мнения по вопросу о том, следует ли использовать искусственную гидратацию и питание (которые могут считаться «активным лечением») при уходе за терминальными пациентами. По утверждению Руссо (Rousseau, 2000), многие врачи и медсестры считают, что пища и жидкость всегда являются основными потребностями человека. Это действительно так. Однако не было обнаружено, чтобы энтеральное (назогастральный или назоеюнальный зонд, гастростома) или парентеральное (в том числе полное парентеральное) питание повышало качество жизни или продлевало жизнь больных на терминальной стадии. Ведь зондовое кормление никоим образом не похоже на нормальное питание: это пассивный процесс, из которого полностью исключен сенсорный аспект обычного приема пищи через рот: ни запаха, ни вкуса, ни ощущения консистенции. Кормление через зонд может также повлечь за собой серьезные осложнения, такие как аспирация, эрозия носового хряща и смещение зонда – может потребоваться его замена, а это неприятно и порой даже болезненно.