Своевременное использование активных антибиотиков иногда(очень редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточныйиммунитет к эритротоксину – очень быстро погибает стрептококк. Следствие этого– возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем неменее, протекают довольно легко.

Горло и миндалины – не единственный путь проникновениястрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через любуюрану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место всесимптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.

Легкие, а иногда, и среднетяжелые формы скарлатиныблагополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило,полностью изолируют на 10 дней, после чего – если состояние хорошее – вполнеможно гулять. Но!!! Для перенесшего скарлатину, серьезную опасностьпредставляет повторный контакт со стрептококком – это может привести каллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулятьможно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести доминимума. По крайней мере,от момента начала заболевания до похода в школу илидетский сад должно пройти 3 недели, не меньше.

«– Здравствуйте. Врача вызывали? Алло, здесь есть кто живой?Врач еще нужен? Ой, маленький, ты один? А где мама? На работе... А папа? Уехалв командировку... Два года назад. Открой рот и скажи: "А-а-а..." Господи,какое горло.»

М.М. Жванецкий

Начнем с печальной статистики: около 50% всего нашегонаселения знакомы с ангиной не теоретически, а на личном опыте, т.е. ангинойлично болели. Предвижу возражения – дескать статистика не печальная, а слишкомоптимистичная и лживая, поскольку красное горло которое болит рано или позднобывает у всех. В ответ на возражения замечу: 99% населения понятия не имеет,что такое ангина, поэтому спорить не будем, а будем разбираться.

Итак, теория. Иммунитет – способность организма распознавать«чужаков» и с ними бороться. «Чужаки» – раковые клетки и возбудители инфекций.В организме имеются группы клеток, выполняющих некие общие и схожие функции,эти клетки носят название ткани.Примеры тканей – костная, мышечная, нервная,железистая. Есть клетки ответственные за выработку иммунитета и формирующиет.н. лимфоидную ткань. Лимфоидная ткань имеется в кишечнике (и в тонком, и втолстом), в костном мозге, из нее полностью состоит вилочковая железа. Увидетьлимфоидную ткань не сложно. Для этого надо подойти к зеркалу и широко открытьрот. В глубине полости рта за дужками, что ограничивают вход в глотку,находятся полукруглые образования – миндалины.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, являются одним изглавных органов лимфоидной системы, участвуют в выработке иммунитета и оченьчасто воспаляются. Почему часто? Да потому, что все вещества, попадающие в нашорганизм, – и воздух, и пища – контактируют, прежде всего, с миндалинами.Здесь, в полости рта, до пищевода и желудка, до гортани и легких – миндалины –передовой отряд иммунитета. Неудивительно, что отряду этому здорово и частодостается.[115]

Воспаление миндалин носит название тонзиллита(по-латыни,миндалина – tonsilla). Наиболее распространенная причина тонзиллита – всемизвестные острые респираторные вирусные инфекции, частыми симптомами которых,помимо повышения температуры, кашля и насморка, являются «красное» горло и болипри глотании.

Количество микроорганизмов, способных вызвать в миндалинахвоспалительный процесс, исчисляется десятками. Неудивительно, что тонзиллитявляется частым симптомом множества инфекционных болезней.

В то же время, имеются 2 микроорганизма – стрептококк истафилококк, поражающие миндалины особенно часто и особенным образом. Болезньначинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, наповерхности миндалин появляются гнойнички (налеты). Это и есть ангина. Частота,с которой два указанных микроба ее вызывают, примерно такова: 80% –стрептококк, 10% – стафилококк и 10% – стафилококк + стрептококк.

Еще раз симптомы ангины:

Острое начало, повышение температуры;

Общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеряаппетита, головная боль);

Воспаление миндалин – увеличение в размерах, покраснение,налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании.

Увеличение и болезненность лимфоузлов – переднешейных (книзуот уха), возле угла и под нижней челюстью.

Во всех органах и тканях помимо кровеносных сосудов (вен иартерий) имеются сосуды лимфатические, которые собирают особую межтканевуюжидкость – лимфу. Ни один участок человеческого тела не может дажеприблизительно сравниться с миндалинами по количеству лимфатических сосудов.Неудивительно, что гнойный воспалительный процесс сразу же сопровождаетсявыраженной реакцией тех лимфоузлов, которые собирают лимфу, оттекающую отминдалин.

Само слово «ангина» обязано своим происхождениемдревнегреческим врачам (ango – душить, сжимать). Древние греки не имели понятияпро вирусы и бактерии, под словом «ангина» они понимали все болезни,сопровождающиеся воспалением тканей глотки и сопровождающиеся нарушениемглотания и дыхания. Современный врач по-разному лечит вирусные и бактериальныеинфекции. Каждое конкретное заболевание, сопровождающееся тонзиллитом, имеетсвои специфические способы терапии.

Име??но поэтому, абсолютно не грамотно называть ангинойвсякую болезнь, при которой имеет место покраснение горла и боли при глотании.

АНГИНА – это острая инфекционная (заразная!) болезнь. Именнопоражение миндалин определяет при ангине тяжесть заболевания.

Ангина представляет собой некий комплекс симптомов и этоткомплекс мы описали выше. И краснота в зеве, и боль, и налеты на поверхностиминдалин, и реакция лимфоузлов, т.е. все симптомы типичные для ангины, могутиметь место при дифтерии. Эти же симптомы могут иметь место при совсем нередкой вирусной болезни – инфекционном мононуклеозе. Но кроме описанныхсимптомов, при дифтерии поражаются сердце, почки, нервная система; приинфекционном мононуклеозе – все лимфоузлы, печень, селезенка. Ангину лечатантибиотиками, дифтерию – противодифтерийной сывороткой, при инфекционноммононуклеозе ни антибиотики, ни сыворотка не эффективны.

Значение приведенной информации в том, чтобы еще разподчеркнуть: ангина, это не куча всяких разных болезней, ангина – этоконкретное заболевание, имеющее конкретные признаки и вызванное конкретныммикробом (как правило, стрептококком).

Очень важно отметить, что ангина болезнь острая. Она неможет длиться месяцами, ею нельзя болеть каждый месяц. Ангиной заражаются – отбольного ангиной или от носителя стрептококка. Нельзя заболеть ангиной, толькопромочив ноги. Надо сначала промочить ноги, а потом найти человека, от которогоможно заразиться (разумеется заразится после переохлаждения легче).