жгучей боли, онемению, подергиванию и покалыванию кожи на передней и внешней части бедра. Это не отраженная боль, скорее следствие воздействия мышцы на нерв. Эти симптомы часто называют «парестезическая мералгия» — научное выражение, обозначающее онемение и боль в ноге. Этот термин носит описательный характер, не являясь настоящим диагнозом, поскольку он не называет причины. Если у вас появились такие симптомы, поищите пусковые точки в портняжной мышце (1992, 230–232; Копел и Томпсон — Kopell & Thompson 1976, 84–88).

Джонатан, 24 лет, пожгшовался на типичные симптомы, связанные с портняжной мышцей: жгучую боль и онемение в обоих бедргис. У него, кроме того, возникали острые приступы боли во внутренней стороне бедер, если при ходьбе он делал широкие шаги. Онемение во внешней стороне бедер, по-видимому, было обусловлено упражнениями по системе йоги, особенно когда он долго сидел в позе лотоса.

Пусковые точки были обнаружены в обеих портняжных мышцах на внутренней стороне бедер. Самомассаж до и после упражнений по системе йоги значительно уменьшил симптомы. Потеряв около 9 килограммов, Джонатан смог удерживаться в позе лотоса с меньшим напряжением, и боль прекратилась совсем.

Причины

Внезапный резкий поворот тела при опущенной ступне может инициировать образование пусковых точек в портняжной мышце. Иногда они формируются при падении с поворотом. Способствуют их образованию искривление тела в позах, предписываемых йогой, и поднятые кверху ноги в положении сидя и во время сна.

Для профилактики повреждения портняжных мышц избегайте чрезмерного вытягивания бедра, если ваши мышцы не разогреты. Бедра излишне сильно вытягиваются, когда вы делаете необычно широкие шаги или необычный поворот туловища. Чрезмерно интенсивные гимнастические упражнения могут привести к излишнему сокращению, чрезмерному вытяжению и перегрузкам любой мышцы, включая портняжную. Будьте осторожны, занимаясь усиленными упражнениями, если вы не в форме. Вторичное воздействие на портняжную мышцу может оказать любое напряжение, вызывающее образование пусковых точек в другой тазобедренной мышце. Сами по себе портняжные мышцы редко причиняют беспокойство. Обычно на них влияют прямая мышца бедра, широкая медиальная мышца бедра, поясничная мышца, напрягатель широкой фасции, средняя и малая ягодичные мышцы, грушевидная мышца и мышца, приводящая внутреннюю часть бедра.

Лечение

Определите местоположение портняжной мышцы, почувствовав, как она сокращается, когда вы одновременно сгибаете бедро и поворачиваете его вбок (рис. 9 7). Это движение поднимает ногу вперед и поворачивает колено наружу. Мышца сократится еще больше, если вы повернете всю ногу. Исследуйте весь участок мышцы с передней части бедра до внутренней стороны колена. Массируйте пусковые точки пальцами с отягощением медленными круговыми движениями (рис. 9.8). Эффективна также работа двумя большими пальцами. Обратите внимание, что портняжная мышца пересекает широкую медиальную. Обе мышцы часто поражены пусковыми точками, их можно массировать одновременно одинаковым способом.

Рис. 9.7. Определение местоположения портняжной мышцы с помощью её отдельного сокращения при выдвинутой вперед и приподнятой ноге

Рис. 9.8. Массаж портняжной мышцы пальцами с отягощением

• Четырехглавые мышцы

Четырехглавая мышца — единственная, которая имеет четыре головки, хотя на рисунке 9–9 видны только три. Она закрывает переднюю и внешнюю части бедра, а также часть внутренней его стороны, занимая почти три четверти верхней половины ноги.

Рис. 9.9. Четырехглавая мышца

Общее сухожилие соединяет все четыре головки с надколенной чашечкой, которая полностью закрыта этим сухожилием и двигается вместе с ним. Свобода движений надколенной чашечки имеет фундаментальное значение для свободного движения коленного сустава. Пусковые точки в любой из головок мышцы ограничивают эту свободу и не позволяют согнуться колену.

Общее сухожилие прикрепляется к верхушке большеберцовой кости, позволяя четырехглавой мышце выпрямлять колено. Дополнительная функция прямой мышцы бедра, самой передней части четырехглавой мышцы, состоит в том, чтобы сгибать бедро.

Четырехглавые мышцы — самые большие, самые тяжелые и самые мощные мышцы в теле человека. Пусковые точки в них — главный источник боли в коленях. Жалобы прыгуна и бегуна, как правило, не что иное, как отраженная боль, исходящая из четырехглавых мышц. Обычно такова же причина усиливающейся боли в ногах и коленях у детей. Пусковые точки в четырехглавой мышце иногда вызывают фантомные боли после ампутации колена.

Синдром беспокойных ног, серьезно озадачивающий как самого человека, так и его врача, — это тоже вина пусковых точек в четырехглавых мышцах. Узлы в них могут также лежать в основе закрытого колена, слабости колена и прогибания бедра (1992, 249–253, 263).

Боль и слабость, причиной которых являются пусковые точки, часто принимают за признаки тендинита, бурсита или артрита коленного сустава или за симптомы повреждения связок или мениска. Назначенное лечение помогает редко, если проблему неверно расценивают как заболевание сустава просто потому, что именно он болит (1992, 248–265).

Боль в колене может причинять очень большие неудобства, но от неё невообразимо легко избавиться, если вы понимаете, что на самом деле происходит.

В возрасте 46 лет Курт прекратил работу в саду из-за непереносимой боли, которую она вызывала в коленях. Он вошел в дом, посидел и отдохнул, но когда он поднялся снова, он едва смог пересечь комнату. Эти приступы повторялись у него в течение 12 лет, со времени восхождения на гору Адирондак. Колени начали болеть при спуске настолько сильно, что он мог продолжать спуск только с посторонней по мощью. В медицинском центре ему сказали, что в конце концов придется заменить оба коленных сустава, поскольку рентгеновское обследование показало истончение суставного хряща.

Последний приступ побудил Курта обратиться к приятелю, который в свое время изучал пусковые точки. Он по телефону помог Курту найти очень болезненные узлы в мышцах бедер. Пока они разговаривали, Курт одной рукой растирал эти узлы, и по окончании разговора он обнаружил, что в состоянии пройти по комнате без особой боли. Ежедневный самомассаж четырехглавых мышц в следующие несколько недель положил конец проблеме, которая мучила его 12 лет.

Четырехглавые мышцы обычно испытывают перегрузку или перенапряжение при занятиях спортом, при переноске тяжестей, ходьбе на высоких каблуках, лазании, прыжках, передвижении на коленях и пребывании на корточках. Работа в саду в течение целого утра действительно представляет для них угрозу. Работа, связанная с необходимостью постоянно подниматься и опускаться, быстро истощит четырехглавые мышцы. Имейте в виду, что, если вы щадите другие мышцы тазобедренной области и бедер, пораженные пусковыми точками, на четырехглавые мышцы ложится повышенная нагрузка.

Для того чтобы проследить, из каких точек исходит та или иная боль, четыре головки мышцы будут рассматриваться как четыре отдельные мышцы.

•