Подводим итоги. Для коклюшного кашля типичны: приступ +реприз + последующее отхождение слизи или рвота.

С учетом описанного нами кашля, становится понятным, чтотяжесть болезни определяется, прежде всего, частотой и длительностью приступов.Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено.

Продолжительность периода спазматического кашля весьмавариабельна и может достигать двух-трех месяцев, даже, несмотря на лечение! Темне менее, частота приступов нарастает дней 10, после чего положение недели надве стабилизируется и только потом количество и продолжительность приступовмедленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.

Особенно тяжело протекает коклюш у детей первого года,особенно первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бываютостановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше!Неудивительно, что, в связи с нехваткой кислорода у младенцев появляютсянарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.

В целом – и это особенность коклюша – проявления болезнихоть и очень неприятны, но не особенно страшные. А чего действительноприходится опасаться – так это осложнений, наиболее частым из которых являетсявоспаление легких (пневмония). Кстати, вызывают его вовсе не коклюшные палочки,а другие микробы – стафилококки, стрептококки и т.п.

Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотикина нее действуют. Так, например, пенициллин не действует вообще. Но, к счастью,бактерия практически не способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам.Т.е., если уж какой-либо препарат против микроба эффективен, то он и будетэффективен. Наиболее часто врачи используют эритромицин – после трех-четырехдней его употребления от коклюшной палочки, в подавляющем большинстве случаев,не остается и следа. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта – ввиде уменьшения частоты и длительности приступов – заметить не удается. И мыуже понимаем почему – ведь кашель не из-за микроба, а из-за поражения клетоккашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде – сделатьбольного не заразным. А вот если тот же эритромицин назначается в катаральномпериоде – в первые дни болезни, когда еще нет перевозбуждения кашлевого центра– так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довестичеловека до приступов.

Но угадать не всегда получается – не пичкать же детейантибиотиками при любом покашливании. А ведь все вышеописанное – это типичныйкоклюш. Который бывает совсем не часто – спасибо прививкам. Сплошь и рядомвстречаются абсолютно нетипичные формы болезни – редкий кашель, без всякихтемператур, с прекрасным самочувствием. И очень часто болеют папы и мамы,которые, в свою очередь, заражают детей (в 90% случаев при опросе выясняется,что в семье заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).

Додуматься до нетипичного коклюша бывает очень и оченьтрудно, но, в конце концов, нетипичный коклюш – легкий коклюш. Поэтому давайтепоговорим о том, как помочь ребенку при настоящем коклюше – будем об этом знать– с легкими формами справимся и подавно.

Итак, что же надо делать и что необходимо знать?

1. Помнить о других людях – о тех, кто был в контакте сВашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться – дитяизолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.

2. Убить микроб – выбор антибиотика (возможных вариантовдесятки), а также доза лекарства – это дело врача. Задача родителей добитьсяпопадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность исроки приема.[112]

3. Относится к болезни философски и отдавать себе отчет втом, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но, ежели заболели, –время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Корочеговоря, пока свое не откашляет – ни на какие таблетки особо надеяться не стоит.

4. Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать:физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводыиз этих знаний вполне логичны:

– не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем искаканием;

– всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты навремя уборки;

– стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовалаособого жевания и уж, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательныхрезинках.

5. С учетом предыдущего пункта, кормление ребенка с коклюшомсоставляет особую проблему. Для некоторых детей сам процесс поглощения пищистановится настолько страшным, что даже упоминание о еде (например,произнесенная мамой фраза: "пойдем кушать") вызывает приступ кашля. Ксчастью это бывает редко, но вот кашель после еды и рвота всем, что съел –явление довольно распространенное. Не следует давать сразу много еды – дажеесли хочет есть много. Чем дольше будет жевать и чем больше съест – тем большевероятность и приступа и рвоты. Поэтому, лучше кормить чаще, но понемногу. Впринципе, кашель с рвотой после него редко бывает 2 раза подряд – т.е. еслипосле приступа рвота была, то следующие 2-3 приступа будут легче.

6. Один из самых наиглавнейших факторов в лечении коклюша –правильный ответ на вопрос "чем дышать?".

Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находитсяребенок – тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частотыприступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлениикашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его дома. И неудивительно,что после месяца кашляния взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы"бронхит" который, на, самом деле, был легким коклюшом, заканчиваетсявоспалением легких.

Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздухявляется обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше,но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и притрахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалениилегких. Но, поскольку упомянутые нами "другие болезни" проходятнесравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режимапроявляются не так часто.

Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то всеродственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди сребенком гулять. В летнее время, конечно же, не целесообразно быть там, гдесухо и тепло, необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно и вобязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать отом, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми.

Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, ежели таковыеимеются поблизости. А если не имеются, то вообще не плохо бы было уехать туда,где они есть – в деревню к бабушке, на дачу и т.п.[113]