Неблагоприятные факторы внешней среды стоят на втором месте в развитии ХОБЛ. К ним относятся продукты неполного сгорания нефти, газа, каменного угля и другие вредности. Окись азота и угарный газ, образующиеся в квартирах при длительном использовании газовых плит, раздражают бронхи, тем самым поддерживая воспаление. Тяжело дышится людям в мегаполисах при безветрии и туманах.

Следующей важной причиной развития заболевания считается курение не только сигарет и кальянов, но и модной сегодня электроники. Не надо забывать и о пассивных курильщиках – тоже кандидатов на бронхит. По курению мы впереди всей Европы. 70 % нашего населения подвержены этой дурной привычке. Каждый пятый из этих процентов страдает бронхитом или является «кандидатом». Реклама табака делает свое дело: курение среди женщин, подростков и детей стало обычным. Социально-бытовые условия тоже оказывают влияние на пополнение рядов страдающих ХОБЛ.

В постановке диагноза ХОБЛ важны лабораторно-инструментальные исследования, которые идут по стандартам, но при этом обязательная аускультация и перкуссия легких, о которых не всегда помнят врачи.

Аускультация (выслушивание) легких проводится при помощи стотофонендоскопа, или трубочки, как ее называют больные. Выслушивание должно проводиться неторопливо, в бесшумном кабинете и по поверхности легких. В норме под легкими определяются ведикулярное дыхание без храпов и других «скрипов».

Перкуссия (выстукивание) легких или других органов с целью определения их свойств, положения и размеров. При этом один палец ладони кладется, например, на грудную клетку, а вторым постукивают по нему. По звуку доктор определяет состояние перкутируемого органа, в том числе и легких.

Ведущим, а иногда единственным симптомом ХОБЛ вне обострения бывает кашель и легкая одышка. При обострении больные жалуются на слабость, повышение температуры, потливость, разбитость, снижение аппетита и массы тела. Кашель усиливается, становится приступообразным, «лающим», переходя в постоянный, не дает покоя больному ни днем, ни ночью. Мокрота становится зеленого или желтого цвета, количество заметно возрастает. Дыхание затрудняется, становится шумным, со свистом. Присоединение бронхоспазмов, одышки – плохой прогностический признак. Это заявка на бронхиальную астму.

Если не остановить процесс воспаления, то возникнут необратимые изменения, которые не поддаются лечению.

Лечение должно быть комплексным, поэтапным и индивидуальным как на дому, так и в стационере. Показания к стацлечению:

а) неэффективность амбулаторного;

б) впервые возникшая острая дыхательная недостаточность;

в) пневмония;

г) развитее сердечной недостаточности;

д) необходимость проведения бронхоскопии.

Активная противовоспалительная терапия должна начинаться на ранних этапах, независимо от места нахождения больного. Обычно назначаются антибиотики. Вне обострения они не используются. Гормонотерапию назначает и подбирает дозу только врач!

Чтобы открыть нормальный доступ кислорода в легкие, необходимо снять спазмы с бронхов. Для этого используются бронхолитические препараты в ингаляторах. Достоинство их в том, что распыленные лекарства попадают непосредственно в легкие, снимают удушье и облегчают одышку. У больных пользуются популярностью препараты короткого и длительного действия. Прием должен быть заранее согласован с врачом. В противном случае можно навредить здоровью. Антигистаминными увлекаться не стоит из-за того, что они сушат бронхи и сгущают мокроту.

Коктейль из настоя березовых почек, мать-и‑мачехи, подорожника, шиповника, приготовленного на курином белке, а в случае его непереносимости на рисовом отваре и взбитого миксером, хорошо разжижает и выводит мокроту.

Чтобы лучше отходила мокрота, отварите в течение 1,5 часа крупную луковицу в 150 мл воды, разотрите с 100 г меда и 2 ложками яблочного уксуса и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за час до еды в течение недели.

Дезинфицируют дыхательные пути и разжижают мокроту сосновые почки. 5 столовых ложек на 12 часов залейте одним литром теплой воды. Профильтруйте и принимайте по 100 мл 4 раза в день до еды в течение 7 дней.

Помогает и растирание скипидаром грудной клетки на ночь.

В домашних условиях можно делать ингаляции с эвкалиптом, мятой, календулой, зверобоем или ромашкой. Они помогают лечить миндалины, хронические ларингиты, фарингиты и гаймориты.

Для санации верхних дыхательных путей используется мумие в навеске 0,2–0,3 г. Его кладут под язык до полного рассасывания. Это делается утром натощак или спустя два часа после еды один раз в день курсом 10 дней. Лечение проводится длительно, с перерывами по 5–7 дней.

Способствуют очищению бронхов «лепешки» из меда и кашицы из тертого хрена. Смешать ½ килограмма ржаной муки с 100 г меда и 2 ложками тертого хрена. «Лепешку» разделить на две половины и наложить на спину ниже лопаток на один-полтора часа, накрыв шерстяным одеялом.

Облегчит дыхание и кашель эфирное масло эвкалипта, лаванды, лимона, мяты, мелиссы, сосны, бергамота. 2–3 капли одного из них нанести на носовой платок и вдыхать в течение пяти минут. При ночном кашле размешайте в половине стакана теплой воды 5–8 капель приятного для вас масла, влейте в пульверизатор, закройте дверь и распылите в спальне. Аромакурительница – хороший вариант для этого.

Большую помощь в эвакуации мокроты из бронхов оказывает кинезитерапия или иначе – лечение движением: дыхательная гимнастика и разного рода физическая активность, а также физиотерапия – ультразвук, кварц и т. д. Эти процедуры способствуют активизации защитных сил организма и ускоряют выздоровление. Успех зависит от обязательного участия носового дыхания и питья глотками воды в объеме 100–150 мл.

Для тренировки дыхательных мышц, диафрагмы и брюшного пресса, а значит, и дренажа бронхов, встаньте перед зеркалом и на уровне мечевидного отростка, «ложечки», вокруг положите мягкий пояс, противоположные концы возьмите руками и не туго затяните. На счет раз – два-три глубоко вдохните, преодолевая сопротивление пояса. Задержите дыхание на 5–8 секунд и медленно выдыхайте через нос или слегка приоткрытый рот. По возможности пояс затягивается туже и удлиняется выдох. Занятия проводятся ежедневно по 15–20 минут утром и вечером.

Среди множества дренажных положений тела, способствующих лучшему отхождению мокроты и увеличению объема грудной клетки, есть простые и доступные.

Например, позиционный (пастуральный) дренаж. Утром и вечером до дренажа выпейте 50 мл настоя из мать-и‑мачехи, багульника, липы, подорожника и таблетку мукалтина. Лежа на кровати, свесьте туловище и произвольно, но без излишнего напряжения, кашляйте. Дыхание при этом должно быть глубоким, но не частым. Улучшит состояние массаж или легкие поколачивания краями ладоней по спине.

Положение «винт». Лежа на спине, одну ногу согните в колене, а вторую протяните. Руки запрокиньте за голову и нижнюю часть туловища, равномерно дыша, поворачивайте из стороны в сторону.

Положение «горный лыжник». Лежа на животе с вытянутыми ногами, руки положите вдоль туловища и в такт: раз – два – три поднимайте плечевой пояс кверху. Сделав паузу на 3–4 секунды, медленно выдыхая, опускайте туловище до исходного положения.

«Свисток». Максимально вдохнуть, развести руки по сторонам и, сложив губы трубочкой, медленно, со свистом максимально выдохнуть.

Упражнения