И если бы желчный пузырь полностью опорожнялся несколько раз в день и тем самым избавлялся от слизи и желчи, то кристаллизации, а следовательно и камнеобразования, не происходило бы. Но, к сожалению, это только благие пожелания, а в действительности почти у половины людей старше 40 лет снижение моторики желчного пузыря приводит к появлению билиарного осадка (сладжа). Билиарный сладж – это достаточно густая субстанция, и поэтому она плохо отходит из желчного пузыря, чем способствует развитию острого холецистита, тем самым вызывая острый холангит или острый панкреатит. При наличии в желчном пузыре сладжа более чем в 30 % случаев развивается желчнокаменная болезнь.

Так что же такое желчный, или билиарный, сладж? Это густая взвесь слизи, кристаллов холестерина, билирубината кальция и других пигментных (окрашивающих кал в темный цвет) солей. Вот почему при застое желчи кал у нас сразу светлеет. Рассматривая этиологию желчного сладжа, его можно подразделить на первичный и вторичный. Первичный сладж появляется, когда желчь становится густой и вязкой, т. е. когда изменяется соотношение основных ее компонентов или нарушается опорожнение желчного пузыря. Для вторичного сладжа характерным признаком является появление желчных камней. Усугубляет процесс развития вторичного сладжа цирроз печени, механическая желтуха, водянка желчного пузыря, длительное парентеральное питание (с помощью внутривенных инъекций), сахарный диабет, беременность, серповидно-клеточная анемия и другие причины. При вторичном «сладже» наблюдаются конкременты, которые представляют собой очень плотные образования, образующиеся вследствие выпадения солей из застойной желчи. Форма этих камней нередко повторяет ту полость желчного пузыря или желчного протока, где первоначально образовался кристалл, который после этого вырос, питаясь солями застойной желчи. Камни могут быть одиночными или множественными. В последнем случае они нередко имеют граненые, притертые друг к другу поверхности (фасетированные камни). По цвету они бывают темно-коричневые или темно-зеленые. Желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными, известковыми или сложными по составу – холестериново-пигментно-известковыми. Известковые и сложные по своему составу камни наиболее сложно поддаются консервативному лечению, и практически в 100 % случаев требуют оперативного вмешательства.

Что делать, если камни в желчном пузыре уже есть?

Общепринятой тактикой лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ) является операция по удалению желчного пузыря – холецистэктомия. Сама по себе операция избавляет пациента от образовавшихся камней и от резервуара (желчного пузыря), где они получали возможность формироваться. Следовательно, таким образом убираются два фактора: и место образования камней, и воспаление стенок желчного пузыря. С одной стороны это как бы хорошо, но вот с другой… Удаление желчного пузыря никак не изменяет нарушений в физико-химическом составе желчи, а это впоследствии может привести к образованию новых камней, но уже в желчных протоках, что гораздо неприятнее.

И потому, дорогие читатели, нужно всегда иметь в виду, что если камни в желчном пузыре еще не превышают 2 см в диаметре, а стенки пузыря не утолщены и он сохранил свою сократительную функцию, то есть возможность растворить эти камни. Во всяком случае, если нет острого воспалительного процесса в желчном пузыре, всегда можно попытаться обойтись без операции. Но тут же хочу заметить, что даже при «идеальных» условиях камни желчного пузыря удается растворить только у половины пациентов, несмотря на все усилия и длительную терапию.

В настоящее время считается, что при бессимптомных желчных камнях больные не нуждаются в лечении, а подлежат только динамическому наблюдению. Так вот в такой ситуации, или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, или в случае отказа больного от операции возможно консервативное лечение желчнокаменной болезни. Необходимым условием являются: функционирующий желчный пузырь, определяемый при УЗИ, наличие проходимости пузырного протока, чисто холестериновый состав желчных камней, наличие лишь 2–3 камней размером не более 10–15 мм или одиночного не более 20 мм и, конечно, желание пациента проводить лечение в течение длительного времени. Как правило, камни ЖП в 95 % случаев – холестериновые. Одиночные камни по 15–17 мм могут раствориться, но на это потребуется примерно 8–12 месяцев. После двух первых месячных курсов по растворению камней нужно сделать УЗИ. В случае, если камни уменьшились на 2–5 мм в размере, следует продолжить это лечение, ежели камни не поддаются, то необходимо сменить методику лечения или пойти на операцию по удалению ЖП.

С момента начала лечения питание должно стать частым, 5–6 раз день! Это важно для того, чтобы не делать больших перерывов между приемами пищи, что позволит чаще опорожнять желчный пузырь. Также из рациона убираем: жирные блюда, копченые колбасы, копченую рыбу, шпик, сало, кетчупы, острые приправы, тяжелый алкоголь (водка, виски, коньяк) и пиво (совсем!).

Если камни не уменьшились в размере, значит, они не поддаются растворению. Если они уменьшились на 2–5 мм в диаметре – делаем перерыв на 30 дней и продолжаем лечение.

Вот вам самая действенная методика очистки желчного пузыря от камней.

Накануне вечером съесть только салат, свеклу (свежую потереть), морковь (свежую потереть), капусту (свежую или квашеную), сок лимона. В 9 часов сварить на воде полстакана жидкой геркулесовой каши и съесть (соль и сахар по вкусу). Геркулес создает избыток слизи, чтобы камни лучше выходили. В 12 часов выпить чай.

Состав чая: трава володушки золотистой – 10 г; трава хвоща полевого – 10 г; почечный чай – 10 г; трава спорыша – 20 г; семена и корни крапивы двудомной – 10 г.

Взять 2 ст. ложки сбора и заварить их в 500 мл кипятка. Укутав, настоять около часа.

За 15 минут до чая принять 2–3 таблетки сенны. В 14 часов на область печени положить грелку на 4–5 часов. В 15 часов опять принять 2–3 таблетки сенны и пить горячий чай (как заваривать, см. выше).

Такая методика дает печени возможность прогреться как можно глубже.

В 18 часов нужно выпить 1 ампулу платифилина или 2 таблетки но-шпы + 1 таблетку папаверина. В 19 часов взять 0,5 л оливкового масла и 0,5 л тщательно процеженного свежевыжатого лимонного сока. Далее – строго по часам: каждые 15 минут пьем по 4 ст. ложки оливкового масла и немедленно запиваем их 2 ст. ложками лимонного сока. Когда все оливковое масло будет выпито, залпом выпиваем весь остаток лимонного сока. В процессе приема возможна отрыжка маслом. Если лимонный сок пить сразу за приемом масла, она будет незначительной.

Затем нужно лечь на левый бок, расслабиться. На область печени поставить водяную грелку. Максимально расслабить солнечное сплетение. Не должно быть никакого нервного напряжения и раздражения, в помещении желательна тишина. После приема масла мускулатура желчного пузыря резко сократится и произойдет выброс его содержимого в двенадцатиперстную кишку. В 22–23 часа нужно сделать теплую клизму, а также пару раз и на другой день.

Через несколько дней после проведенного лечения постепенно начнут выходить камни, песок, излишки желчи и слизи. Во время процедуры могут возникать боли – у кого более слабые, у кого сильные. Не надо их бояться, нужно принимать но-шпу и ставить грелку на область печени. За неделю до процедуры и в течение недели после нее следует принимать постную пищу. Еще раз напоминаю, что эта методика годится только для холестериновых камней!