2.1. Введение

Сексуально девиантное поведение не появляется из ниоткуда, но развивается годами, в течение которых психосексуальное развитие ребенка неотделимо от его целостного (когнитивного, эмоциональное и биосоциального) развития. В определенные периоды или фазы проявляются специфические возрастные особенности сексуального поведения. Когда психосексуальное поведение не соответствует возрасту (как, например, в случае частой мастурбации у детей дошкольного возраста) и создает проблемы для нормального процесса развития, мы говорим о психосексуальной девиации. Говорить о перверсии на этой стадии преждевременно, потому что психосексуальная (личностная) структура все еще остается незрелой. Психосексуальное развитие продолжается в подростковом возрасте, поэтому важно задаться вопросом о том, как может возникнуть преверсное развитие.

Можно говорить о девиантном поведении в ситуации, когда человек сексуально возбуждается в результате воздействия необычного стимула, такого объекта, обычно не рассматриваемого как сексуальный. Испытывать сексуальное возбуждение от простого прикосновения к обуви является необычным ответом, которое в обществе рассматривается как ненормальное поведение. Норма не определена безусловно, но опирается на негласное правило, что сексуально возбуждаться от прикосновения к обуви является скорее перверсной, а не нормальной реакцией. Норма определяется публичными коммуникативными действиями членов общества и, соответственно, может трансформироваться вместе с изменением социальных убеждений. То, что принимается за норму в одно время, может быть аморальным в другое. В последнее время уничижительный термин «перверсия» заменяется на термин «парафилия», не вызывающий столь сильного общественного отторжения. Мне представляется, что этот эвфемизм угрожает скрыть фактическую разницу, которая по-прежнему используется в психоаналитической терминологии, между понятием изолированного симптома (парафилия) и интегральным расстройством личности (перверсия).

2.2. Перверсия и парафилия в перспективе

Сексуальное развитие развивается через частичные, аутоэротические влечения, которые позже сливаются в своего рода зрелое коллективное образование — генитальную сексуальность. Частичный означает «в отношении части тела» или распространяющнйся из определенных зон тела, таких как рот (оральная зона), анус (анальная зона) или гениталии (фаллическая зона). По словам Фрейда, маленький ребенок — это «полиморфно-перверсное» существо, которое полностью сосредоточено на собственном теле. Из этого «полиморфно-перверсного» кокона должна развиться взрослая (генитальная) сексуальность. Вопрос о том, как мужчины становятся сексуальными преступниками, привлекал внимание многих ученых из различных областей. Известные исследователи, такие как Р. Найт и Р. Прентки (Knight & Prentkv, 1990), составили типологическую классификацию насильников, основанную на совершенном преступлении, явных мотивах и их отличительных особенностях. Для этого они определили характеристики специфических типов насильников. Таким образом, Р. Найт и Р. Прентки выделили: а) случайного насильника; б) компенсационного насильника; в) мстительного насильника; г) преисполненного тотальной яростью насильника; и д) садистского насильника. В типологиях указываются мотивы и поведенческие установки преступников. Для испытуемых, которых обследовали Прентки и Найт, всегда были характерны девиантная форма сексуального возбуждения, прямой перевод напряжения и эмоций в сексуальное поведение (сексуализация), агрессивность, импульсивность, когнитивные искажения, такие как рационализация преступного поведения (например, оправдание мужского доминирования и контроля) и недостаточных социальных навыков. Типологии образуют четкие описания, но не дают никаких дополнительных объяснений относительно этиологии поведения.

Другие эксперты выделяют роль биологических факторов для объяснения поведения сексуальных преступников. Во многих исследованиях уровень гормонов у насильников измерялся и сравнивался с уровнем гормонов у не-насильников. Дж. Брэдфорд сообщает об успехах в борьбе с сексуально перверсным поведением благодаря использованию ингибиторов обратного захвата серотонина (Bradford, 2000). Снижение уровня серотонина (5-гидрокситриптамин, 5-НТ) в головном мозге приводит к повышению сексуальной активности, а повышение его уровня должно привести к снижению сексуальной активности. По мнению Брэдфорда, препараты, влияющие на уровень 5-НТ в головном мозге, могут снизить открытое сексуальное поведение, а также повлиять на цель (направление) сексуальных предпочтений. Он считает, что успех его медикаментозных экспериментов показывает, что предотвращение перверсий связано с изменениями активности головного мозга. Он изучал, может ли сексуальное поведение быть связано с действием фармакологических препаратов и может ли оно быть опосредовано специфическим рецептором серотонина (например, 5 НТ‑1а). По словам Брэдфорда, этот подход предлагает успешные решения для борьбы с парафилиями. Результаты исследований других ученых, таких как Л. Гоорен (Gooren, 1994), не дают столь однозначной и убедительной картины. Он показал, что, несмотря на повышение уровня тестостерона во время сексуального возбуждения, причинно-следственная связь между сексуальным насилием и повышением уровня тестостерона отсутствует. Таким образом, до сих пор нет четких доказательств, что у агрессивных сексуальных преступников аномальный уровень гормонов (Hucker & Bain, 1990). В будущем более совершенные диагностические инструменты, такие как МРТ головного мозга, могут прояснить роль морфологических или функциональных нарушений головного мозга у сексуальных преступников. В настоящее время вопрос о причинно-следственной связи еще далек от разрешения.

В биологии и поведенческих науках мы почти никогда не говорим о монокаузальном генезисе, то есть о единственной причине, лежащей в основе болезни или поведенческой аберрации. В целом существует ряд причинно-следственных факторов, которые в совокупности приводят к определенному результату (полиэтиологический генезис). Каждый из этих причинно-следственных факторов выполняет роль «необходимого условия» внутри причинно-следственной цепочки. По большей части, когда речь заходит об относительной важности биологических факторов, таких как: гормональная регуляция, наследственность, аномальная структура головного мозга или нейромедиаторы, мы все еще остаемся в неведении. Что первично: дефект головного мозга, инициирующий проблемное сексуальное развитие, или негативные, пренебрежительные отношения между родителями и детьми, которые влияют на психосексуальное, социальное развитие и во вторую очередь — на биологический аппарат? Весьма вероятно, что это сложная взаимосвязь комбинаций факторов, поскольку не существует ни гена агрессии, ни гена преступности, ни гена, определяющего сексуально перверсное развитие. Большая часть нашего биологического «оборудования» еще может использоваться сразу после рождения. Социальный контекст, в котором мы растем, оказывает большое влияние на будущее биологическое и психологическое развитие. Гены кодируют белки, а не характеристики.

Психоаналитическая терминология говорит о перверсии, когда сексуальное желание сосредоточено на необычном объекте или когда сексуальное возбуждение достигается путем дегуманизации или эксплуатации сексуального партнера. Если сексуальное возбуждение и оргазм могут быть достигнуты только путем преднамеренного унижения, причинения боли, насилия или изнасилования партнера, такое поведение называется перверсным. В связи с этим Р. Столлер утверждает, что перверсия является эротизированной формой ненависти и враждебности (Stoller, 1975). Перверсия заключается не только в поведенческих действиях, но и в первую очередь — в фантазиях. Часто этим фантазиям предшествует жесткое стереотипное поведение. В целом фантазии необходимы для стимулирования сексуального возбуждения. Фантазии являются важным и необходимым компонентом, когда они служат предвосхищению близости и взаимности в партнерских отношениях. При перверсии жесткие, разрозненные фантазии ограничивают поведенческий репертуар, что приводит к повторению и навязчивому поведенческому сценарию. При перверсии целью является не подлинный личный (и генитальный) сексуальный опыт между двумя взрослыми