Очень популярная фраза старшего поколения. Уж они-то точно знают, какие проблемы достойны депрессии, а какие нет. Но если серьезно, то депрессия не зависит от возраста (подробнее — в главе 6), пола, дохода и окружения. К сожалению, едва ли эта информация переубедит ваших «доброжелателей».

«У тебя нет причин для депрессии»

Единственный человек, способный определить, есть у вас причины для депрессии или нет, — это только вы.

«У наших бабушек депрессии не было!»

Вообще узнать подробности о здоровье старших поколений полезно. Наследственность может быть одним из факторов риска. Расспросите своих родственников, бывали ли у них длинные тяжелые приступы меланхолии. Не спрашивайте напрямую о депрессии, просто поинтересуйтесь обстоятельствами их жизни.

Человек, который заявляет такое, вовсе не хочет вам помочь — только упрекает, что проблем раньше было больше, а о депрессии никто и не слышал. Что правда, то правда — не слышал. Даже если у наших дедушек или бабушек была депрессия, они шли к врачу и не жаловались на усталость, опустошенность, постоянное плохое настроение, сонливость или бессонницу… Просто потому, что тогда не принято было обращаться к психиатру.

«Просто выпей вина»

Не доверяйте фразам, в которых вам предлагают «просто сделай что-нибудь». Идея выпить бокал вина, чтобы сгладить неприятное состояние, кажется неплохой. На самом деле — затея хуже некуда. Алкоголь действительно на какое-то время притупляет негативные эмоции. К тому же и окружающие отнесутся с пониманием: у человека стресс, надо же ему расслабиться. На самом деле алкоголь при депрессии — злейший враг. В следующей главе я расскажу об этом подробно.

«Сядешь на антидепрессанты — больше не слезешь»

«Очки как наркотик: один раз наденешь и уже никогда не снимешь». Эта фраза всем покажется абсурдной. Но почему-то про АД до сих пор ходят нелепые слухи (я развеиваю их в главе 8).

«А может, это тебя Бог наказывает»

Болезнь не означает, что вы плохой человек. Это вообще ничего не означает — кроме того, что так сложились обстоятельства. Вы не виноваты в том, что у вас депрессия, тревожность или другие психологические или физические проблемы. Существуй кармические наказания на самом деле, Гитлер совершил бы самоубийство гораздо раньше, а все плохие люди немедленно погибали бы в корчах.

Никто не может вас наказать. Люди, которые так утверждают, желают успокоить себя: они верят, что с хорошими людьми плохого не случается. Но депрессии плевать на то, как вы себя ведете, — у нее нет морали. У рака или гриппа тоже. Это болезнь, и ее нужно лечить.

О чем эта глава

Здесь я перечислила фразы, которые вы можете услышать от близких и не очень людей. Иногда — из-за непонимания, иногда — из желания вас задеть. Далеко не все примут вашу проблему всерьез. Только вам решать, общаться ли с теми, кто считает депрессию «ненастоящей болезнью».

Возможно, вы захотите больше рассказать о своей проблеме партнеру, родным или друзьям, но многие из тех, с кем придется спорить, просто не услышат ваших доводов. Будьте готовы к этому. Это говорит только о них, но не о вас.

Я не буду врать. В том числе потому, что эта книга для меня — во многом исповедь. Я пообещала себе быть в ней максимально искренней. Не стану читать вам нотации — просто попытаюсь рассказать обо всем информативно.

Признаюсь, у меня были проблемы с алкоголем. В студенческие годы случалось всякое: и провалы в памяти, и очень постыдные поступки (вот прямо сейчас, пока это пишу, вспомнила еще один), и похмелье такое, что я сутки не отходила от унитаза…

Но депрессия очень сильно изменила мое отношение к алкогольным напиткам. Мне, пожалуй, повезло: только благодаря своей физиологии избежала зависимости. Вино не приносило облегчения ни на йоту, зато на следующее утро даже после небольшого количества алкоголя мне буквально хотелось выйти в окно — так было плохо. Но все могло сложиться и иначе, потому что нередко алкоголь и депрессия отлично работают в паре.

Алкоголизм тесно связан с суицидальным поведением[245]. «Но я не алкоголик», — скорее всего, возразите вы. Исследование среди пациентов, поступивших в больницу после попытки самоубийства, выявило: большинство этих попыток люди совершили в состоянии опьянения. Причем сравнение количества алкоголя, выпитого в роковой вечер, со средним уровнем алкогольного потребления, показало: у этих пациентов каждая последующая порция алкоголя повышала риск попытки самоубийства на 30 %[246]. Это не значит, что каждый раз, когда вы выпиваете, шансы на самоубийство растут. Но если вы уже думаете о суициде, выпивать — очень плохая идея.

Почему после алкоголя становится лучше

Допустим, вам стало тоскливо, и вы решили пропустить бокал-другой любимого вина. Если вам повезло, и алкоголь не усиливает вашу депрессию, а, напротив, снимает симптомы, то через некоторое время вы чувствуете облегчение. Почему?

Алкоголь напрямую влияет на биохимию мозга, меняя уровень нейротрансмиттеров, о которых мы говорили в первой главе. Нейротрансмиттеры бывают возбуждающими и тормозящими. На самом деле большинство из них могут выполнять обе функции. Возбуждающие нейротрансмиттеры — это своего рода включатели нервной системы, стимуляторы, повышающие активность. Тормозящие — соответственно, выключатели, транквилизаторы. Для гармоничной жизни нужны и те и другие, и они должны находиться в балансе. Например, дофамин формально относится к «биохимии счастья» и поощряющей системе организма. Его низкий уровень снижает удовольствие от жизни и способность сосредоточиться. Но если дофамин в избытке, растут тревожность и возбуждение — вплоть до паранойи, агрессии и даже галлюцинаций[247].

Вернемся к алкоголю. Он воздействует на нейротрансмиттеры обоих типов и меняет их концентрацию в мозге. Алкоголь подавляет активность возбуждающего нейротрансмиттера — глютаминовой кислоты (глютамата)[248]. Когда мы пьем алкоголь, реакции замедляются, и мы чувствуем себя более заторможенными, но менее нервными. А вот с ГАМК (гамма-аминомасляной кислотой) — наоборот. Она успокаивающе действует на мозг как природное седативное средство. Алкоголь стимулирует ее активность, соответственно, наступает расслабление[249].