Если месячные у вас идут не первый и не второй год, а кровотечения все еще непредсказуемы, как события в триллере «Исчезнувшая» (2012), или внезапно стали такими, стоит насторожиться.

Нерегулярный менструальный цикл проявляется по-разному. Это могут быть остаточные выделения, незначительные кровотечения между месячными либо кровотечения, которые начинаются в неположенное время, а также после секса или в связи с ним.

Как и в случае с аменореей, на регулярность цикла могут влиять стресс, резкое похудение или активные тренировки. Из-за этих факторов меняется гормональный фон. Еще одной причиной может быть заболевание, например синдром поликистозных яичников или нарушение обмена веществ.

Важно

Рак шейки матки или венерические заболевания могут привести к тому, что шейка матки становится слишком чувствительной и легко кровоточит. В таком случае половой акт может спровоцировать небольшие кровотечения, начинающиеся во время или после него. Следовательно, при любых кровотечениях, связанных с сексом, обязательно нужно обратиться к врачу.

Если вы пользуетесь комбинированными гормональными контрацептивами (противозачаточными таблетками, гормональным пластырем или вагинальным кольцом) и страдаете от нерегулярных кровотечений, то неплохо бы проконсультироваться у гинеколога.

Попробуйте заменить привычный контрацептив тем, в котором больше эстрогена, — это может помочь. Так, в зависимости от его дозы все противозачаточные таблетки можно разделить на две группы. В «Loette 28», например, эстрогена меньше, а в «Microgynon» и «Oralcon» — больше. В остальном эти таблетки одинаковы. У многих цикл стабилизируется при переходе на препараты с большей дозой эстрогена.

Рассматривая в магазинах упаковки с тампонами разного размера, вы, безусловно, догадались, что у многих женщин кровотечения не настолько сильные (или слабые), как у вас. Кое-кому и миниатюрные желтенькие тампоны кажутся чересчур большими. Некоторым счастливицам достаточно положить в трусы немного бумаги — и проблема решена. А другие меняют зеленые супер-плюс-тампоны раз в несколько часов и все равно мечтают о вариантах с еще большей абсорбирующей способностью. О чем-нибудь вроде супер-плюс-плюс-плюс…

Кровопотеря во время менструации может существенно варьироваться, но в среднем составляет 25–30 миллилитров — приблизительно столько эспрессо вам нальют в кофейне. И двойной эспрессо тоже в пределах нормы.

Вы сейчас истерически смеетесь? Чашечка эспрессо? За всю менструацию? Ха-ха! Двойной в день как минимум!

Для некоторых менструальные кровотечения ассоциируются не с кофейней, а, скорее, с ванной графини Батори. Ну, знаете, серийная убийца из Трансильвании, которая, по преданию, купалась в крови девственниц, чтобы сохранить молодость.

Конечно, ни у кого не набирается целая ванна крови за цикл, но иногда — когда кровотечение не прекращается, кровь просачивается через тампон и нижнее белье и попадает прямиком на белый диван свекрови — создается именно такое ощущение.

У многих женщин в эти дни понижается уровень гемоглобина, и приходится дополнительно принимать препараты железа. Они становятся бледными и вялыми, их одолевают головные боли и бесконечная усталость. Менструация отнимает у них всю радость жизни!

Считается, что кровопотеря слишком сильная, если менструация длится дольше восьми дней или если объем выделений превышает 80 миллилитров (то есть больше двух с половиной чашек простого эспрессо). Не совсем ванна крови, но все-таки достаточно много.

У девушек-подростков, у которых месячные начались недавно, нередки обильные кровотечения. Но со временем они слабеют и перестают вызывать беспокойство. Если же выделения слишком обильные, то неплохо бы проверить, не стоит ли за этим какое-нибудь заболевание. Впрочем, это большая редкость.

Распространенная причина обильных кровотечений — медная спираль. Многим этот метод контрацепции хорошо подходит, но кое у кого могут усилиться менструальные боли и кровотечения. Это в первую очередь касается женщин, у которых кровотечения изначально были обильные. Комбинированные гормональные препараты, в свою очередь, помогают уменьшить объем выделений при менструации. Препараты с гестагеном, благодаря которым менструация совсем прекращается или же существенно сокращается объем выделений, тоже хорошее решение.

Если месячные у вас идут уже давно, но со временем кровопотеря значительно увеличилась, то причиной может быть синдром поликистозных яичников, который влияет на уровень гормонов. Кроме того, обильные кровотечения бывают и при миомах — мышечных образованиях на стенках матки. Об этих заболеваниях вы можете прочитать ниже.

То, что менструация часто болезненна, мы воспринимаем как должное, но у некоторых боли настолько сильны, что вся жизнь замирает. Несколько дней в месяц женщина лежит на диване, свернувшись калачиком, вцепившись в грелку и грызя обезболивающие таблетки, как конфеты. Так быть не должно. Если вам знакомо это состояние, то велика вероятность, что у вас эндометриоз, который поражает каждую десятую. У трети всех женщин, жалующихся на сильные боли внизу живота и в области внутренних половых органов (о болях в вульве мы поговорим позднее), диагностируется эндометриоз. Однако трудно с точностью сказать, сколько женщин страдают от этого заболевания, потому что у многих симптомов нет.

Как вы, наверное, поняли из названия, эндометриоз как-то связан с эндометрием, который выстилает матку изнутри. Это он вырастает каждый цикл, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. И это от него матка избавляется с помощью менструации, если беременность не наступила.

При эндометриозе, однако, эндометрий разрастается не только в матке, но и за ее пределами. Иногда он проникает в мускулатуру матки, и такое состояние называется аденомиозом.

Как слизистая оболочка оказывается за пределами матки, точно не известно. Главная теория гласит, что менструальная кровь вытекает в неправильную сторону, то есть устремляется в маточные трубы, а не в шейку матки, и в результате попадает в живот. В определенной степени это бывает у всех при менструации, но у большинства организм успешно справляется с проблемой. У остальных же маленькие группы клеток эндометрия не понимают, что они уже не дома, и решают поселиться в яичниках, на толстой кишке или в других частях живота.