Рис. 52. Конечные отделы (ампулы) семявыносящих протоков, семенные пузырьки и простата, вид спереди. (Ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки вскрыты фронтальным (продольным) разрезом. Передняя часть предстательной железы удалена, вскрыта предстательная часть мочеиспускательного канала). 1 – семявыносящий проток; 2 – семенной пузырек; 3 – выделительный проток; 4 – семявыбрасывающий проток; 5 – предстательная часть мочеиспускательного канала; 6 – предстательная железа; 7 – предстательная маточка; 8 – семенной холмик; 9 – перепончатая часть мочеиспускательного канала; 10 – устье семявыбрасывающего протока; 11 – ампула семявыносящего протока

Простату прободают семявыбрасывающие протоки, которые открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала узким отверстием, расположенным у основания семенного холмика. Последний образован пещеристой тканью, богатой гладкими мышечными клетками. В семенном холмике имеется огромное количество нервных волокон и их окончаний, которые являются точками наибольшей половой чувствительности. Их раздражение и приводит к развитию отдельных фаз эрекции и эякуляции. Семенной холмик при эрекции препятствует затеканию эякулята в мочевой пузырь. Вещества, секретируемые простатой, семенными пузырьками и бульбоуретральными железами добавляются к сперме во время ее продвижения по семявыбрасывающему протоку и мочеиспускательному каналу. Выводные протоки бульбоуретральных желез очень тонкие, длиной около 3–4 см, открываются в просвет мочеиспускательного канала (см. рис. 48). Железы вырабатывают вязкий секрет, который предохраняет слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражающего действия мочи.

Семенной канатик представляет собой мягкий шнур длиной 15–20 см, расположенный в паховом канале и доходящий до верхнего конца яичка. Он как бы подвешивает яичко. Канатик образован семявыносящим протоком, артериями и венами яичка и протока, лимфатическими сосудами, нервными сплетениями, рудиментом влагалищного отростка брюшины, гладкими мышечными клетками и соединительной тканью.

Мошонка – это отвисающий книзу кожный мешок, расположенный между корнем полового члена и промежностью. У здорового мужчины мошонка сокращена благодаря наличию гладких мышц приподнята. Она представляет собой как бы «физиологический термостат», поддерживающий температуру яичек более низкой, чем температура тела. Это является необходимым условием нормального сперматогенеза.

ВНИМАНИЕ

Перегревание яичек, ношение теплого белья ухудшает функцию яичек.

Половой член выполняет две функции: он служит для выведения мочи и для совокупления (введения семени в женское влагалище). Корень полового члена прикреплен к лобковым костям и скрыт под кожей; подвижная часть тела оканчивается утолщенной головкой, на вершине которой располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа полового члена тонкая, нежная, подвижная, растяжимая, лежит на лишенной жировых клеток подкожной клетчатке, последняя отсутствует в области головки. У основания головки кожа образует циркулярную свободную складку – крайнюю плоть, скрывающую головку. Уздечка, расположенная на нижней поверхности головки, соединяет крайнюю плоть с кожей головки. Между крайней плотью и кожей имеется небольшое пространство, куда выделяется секрет многочисленных желез крайней плоти, образующей смегму. Это пространство открывается отверстием, через которое при отодвигании крайней плоти проходит головка полового члена. Быстрый рост мужского полового члена (как и других половых органов) происходит в период полового созревания.

Половой член сформирован двумя пещеристыми телами (рис. 53): парное пещеристое тело полового члена цилиндрической формы с несколько заостренными концами, задний прикрепляется к нижней ветви лобковой кости. Оба тела сходятся под лобковым симфизом и затем срастаются, образуя на нижней поверхности желобок, где залегает губчатое тело полового члена, имеющее впереди головку, а сзади луковицу, расположенную в толще мышц промежности. Пещеристое и губчатое тела покрыты плотной соединительнотканной белочной оболочкой, лишенной мышечных волокон. Лишь головка полового члена лишена белочной оболочки. От внутренней поверхности оболочки отходят трабекулы, разветвляющиеся в пещеристых и губчатых телах и переплетающиеся между собой. Между ними образуется система ячеек – каверн, отделенных друг от друга трабекулами, последние сформированы плотной волокнистой соединительной тканью, содержащей множество гладких мышечных клеток и эластических волокон. Каверны суть капилляры, выставленные эндотелием.

Рис. 53. Строение полового члена. 1 – головка полового члена; 2 – наружное отверстие мочеиспускательного канала; 3 – венец головки; – губчатое тело полового члена; 5 – луковица полового члена; 6 – седалищный бугор; 7 – артерия и вена полового члена; 8 – глубокая поперечная мышца; 9 – бульбоуретральная железа; 10 – сфинктер мочеиспускательного канала; 11 – нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 12 – ножка полового члена; 13 – пещеристые тела полового члена (покрыты фасцией)

Эрекция возникает благодаря накоплению крови в кавернах. Кровь к пещеристым телам доставляет в основном глубокая артерия полового члена, которая распадается на ветви, идущие по трабекулам. При спокойном состоянии полового члена они извитые, что дало повод называть их завитковыми. На их концах имеются отверстия, открывающиеся непосредственно в каверны. Утолщения, имеющиеся во внутренней оболочке артерии, закрывают просвет при сокращении сосудистой стенки. При половом возбуждении расслабляются, гладкие мышцы трабекул и завитковых артерий, последние выпрямляются и кровь устремляется в каверны, они расширяются. Кровь из каверн оттекает по небольшим тонкостенным сосудам, впадающим в глубокие вены. Во время эрекции благодаря кровенаполнению каверн стенки вен сдавлены, что препятствует оттоку крови из сосудистых полостей.

Головка полового члена образована плотной волокнистой соединительной тканью, обильно пронизанной сетью анастомозирующих вен, которые переполняются кровью во время эрекции. Кожа полового члена и слизистая оболочка мочеиспускательного канала богаты рецепторными нервными окончаниями.

Мужской мочеиспускательный канал – длинная, узкая трубка длиной у новорожденного 5–6 см, у взрослого 16–22 см. В нем различают три части: предстательную, проходящую через предстательную железу; перепончатую, самую короткую, проходящую через диафрагму таза; и губчатую, самую длинную, залегающую в губчатом теле полового члена. На задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала расположен небольшой продолговатый гребень, выступающий в просвет канала, вершина его образует семенной холмик, по бокам от которого открываются устья семявыбрасывающих протоков. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала выстлана эпителием, богатым бокаловидными клетками. Вокруг предстательной части поперечнополосатые мышцы мочеполовой диафрагмы образуют наружный сфинктер мочеиспускательного канала.