• прерывистую вибрацию — рубление по всей дельтовидной мышце

• разминание всей мышцы.

После проведения массажа необходимо выполнение активных движений в суставе (изотонического характера, с отягощением, с дозированным сопротивлением).

Самомассаж области локтевого сустава. Положение пациента — сидя на стуле, нога на ногу, массируемая рука расположена на бедре в согнутом (в локтевом суставе) положении.

Щель плечелоктевого сустава прощупывается на задней поверхности предплечья у верхнего конца с лучевой стороны. Применяются следующие приемы:

• плоскостное круговое поглаживание большим пальцем;

• спиралевидное растирание между локтевым отростком и надмыщелками плеча на задней поверхности, а также в области плече-локтевого сустава;

• щипцеобразное растирание, при котором с наружной стороны сустав обхватывается подушечками четырех пальцев, а с внутренней — большим пальцем;

• прямолинейное и кругообразное растирание подушечками пальцев или ребром ладони. После выполнения массажных приемов пациент проводит ряд активных упражнений, направленных на увеличение объема движений в суставе;

• при растирании со стороны передней поверхности большой палец следует ввести под сухожилие двуглавой мышцы (с наружной стороны) для кругообразного растирания на сумке сустава (Белая Н. А.).

Самомассаж области лучезапястного сустава. Положение пациента такое же. Щель сустава обнаруживают при пальпации (ощупывании) с тыльной стороны, а также с боковых сторон. С лучевой стороны щель прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью, а на локтевой стороне — между головкой локтевой кости и трехгранной костью. При сгибании кисти легче проникнуть в щель сустава с тыльной стороны. Проводят поверхностное и глубокое поглаживание в направлении от кисти до локтевого сгиба. Растирание поперечное и кругообразное в форме штрихования проводят большим пальцем на тыльной и ладонной стороне. При растирании ладонной поверхности следует максимально сгибать кисть для лучшего проникновения к суставной сумке. В этом случае возможно проникновение между сухожилиями мышц-сгибателей. Растирание можно осуществлять и другим приемом: I и V пальцами обхватывают сустав с боковых сторон, а II, III и IV пальцами массируют щель сустава с тыльной и ладонной сторон. Массаж сустава завершают поглаживанием, а также физическими упражнениями: пассивными, пассивно-активными и активными (с дозированным сопротивлением, отягощением).

Самомассаж мышц предплечья. На предплечье располагаются две группы мышц: передняя (мышцы-сгибатели кисти и пронаторы) и задняя (мышцы-разгибатели и супинаторы). На передней и задней поверхностях определяются поверхностный и глубокий слой мышечных групп. Положение пациента такое же. Вначале проводится общий массаж мышц предплечья, при котором пациент должен одинаково воздействовать на мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели. После чего следует переходить на избирательный массаж тыльной и ладонной поверхностей. При избирательном массаже движения начинают от лучезапястного сустава и заканчивают у наружного мыщелка (при массаже мышц-разгибателей) или у внутреннего мыщелка плечевой кости (при массаже мышц-сгибателей).

На тыльной стороне предплечья (от кисти к локтевому суставу) выполняют: поглаживание, разминание (подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, ребром ладони). Растирание поперечное и кругообразное в форме штрихования проводят большим пальцем.

На ладонной стороне предплечья (рука расположена ладонью вверх), кроме описанных приемов используют ординарное разминание, потряхивание и поглаживание.

Самомассаж пальцев и кисти. В этой области расположены короткие мышцы. Основные приемы массажа пальцев и кисти: поглаживание, растирание в сочетании с пассивными и активными движениями. Массажные движения на пальцах соответствуют ходу лимфатических сосудов и проводятся одновременно на ладонной и тыльной поверхностях, на боковых поверхностях — по направлению к основанию пальцев. Приемы выполняются подушечками I и II пальцев. Основные приемы массажа:

• поглаживание круговыми движениями;

• прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание;

• штрихование в продольном и поперечном направлениях;

• разминание; при выполнении этого приема I и II пальцами мягкие ткани оттягиваются от кости и отжимают в сторону к пястно-фаланговому суставу;

• межфаланговые и пястно-фаланговые суставы массируют, растягивая над ними кожу со всех сторон;

• возможно использовать и растяжение, осуществляя тракционные движения.

Массажные приемы должны сочетаться с пассивными и активными движениями для всех суставов пальцев кисти.

При массаже мышц кисти вначале массируют тыльную, а затем ладонную поверхность. Массажные движения должны идти в направлении от кончиков пальцев по ходу сухожилий до локтевого сустава.

• После поглаживания тыла кисти следует избирательно массировать каждое сухожилие и каждую межкостную мышцу приемами глубокого поглаживания, растирания в форме штрихования. При этом пальцы должны быть несколько разведены, так как это дает возможность большим пальцем промассировать каждый межкостный промежуток.

• Массаж ладонной поверхности проводят на кисти в положении супинации (ладонью вверх). Движения также ведут в направлении сухожильных влагалищ. После общего поглаживания и растирания воздействуют на мышцы возвышения большого и V пальцев. Применяют приемы поглаживания, растирания, разминания с оттягиванием, отжиманием ткани от костей (ладонной поверхностью большого пальца, большим пальцем и остальными или большим и V пальцами).

Массажные движения должны сочетаться с активными и пассивными движениями во всех суставах кисти.

Самомассаж мышц живота

Массаж проводится в положении сидя и лежа на спине (для лучшего расслабления мышц ноги сгибают в тазобедренных и коленных суставах). Применяют следующие приемы:

• поглаживание — рука выполняет массажное движение по ходу часовой стрелки, совершая его справа от нижней части живота вверх к правому подреберью, затем к левому подреберью и завершает в нижней части живота слева;

ВНИМАНИЕ!

Область мочевого пузыря не массируется.

Разминания: ординарное одновременное двумя руками в горизонтальном направлении от боковых участков к средней линии живота; двойное кольцевое — выполняется на прямой мышце живота (лучше в и.п. — лежа): руки располагаются следующим образом — сверху левая рука (большой палец с левой, а четыре с правой стороны живота), ниже правая рука (большой палец с правой, а четыре с левой стороны живота). Разминания проводят от подреберья вниз.

На косых мышцах живота самомассаж выполняется рукой, противоположной массируемому участку, снизу, от гребня подвздошной кости, вверх. Массажные приемы: поглаживание, ординарное разминание и разминание фалангами согнутых пальцев кисти.