Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10 % больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.

Признаки инфаркта:

– сильная боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи, на межлопаточное пространство;

– часто приступ сопровождается чувством страха;

– прием нитроглицерина не снимает боль;

– приступ может возникнуть в покое, без видимых причин, а боль продолжаться от 15 минут до нескольких часов.

Техника оказания первой помощи при инфаркте и стенокардии:

– При возникновении приступа боли в груди необходимо немедленно прекратить работу.

– Больного усадить, ложиться не желательно. Если приступ возник в положении лежа, больному нужно сесть и опустить ноги. Цель – уменьшить нагрузку на сердце, вызвать отток крови к ногам.

– Обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, расстегнуть воротник.

– Дать больному одну таблетку нитроглицерина или любого нитроспрея под язык. (Две дозы нитроглицерина подряд давать нельзя! Нитроспрей нельзя вдыхать! Прием можно повторить через 1–5 минут, но не сразу.)

– Больному желательно принять успокоительное, например 30–40 капель корвалола. То же могут сделать родственники и другие окружающие люди, чтобы не поддаваться панике.

– Измерить артериальное давление. Если оно повышено – принять меры по его снижению.

– Если от приема нитроглицерина боль не проходит – сразу вызвать скорую помощь. Нельзя тянуть время.

– Дать больному аспирин в дозировке 160–325 мг, причем таблетки измельчить. Аспирин следует использовать, даже если в этот день вы его уже принимали.

– Если боль в груди отличается необычной интенсивностью – дополнительно дать 4 таблетки клопидогрела (плавикса, эгитромба) или 2 таблетки брилинта.

– До прибытия медиков можно дать 2 таблетки анальгина для ослабления боли.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции легких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

– автомобильная авария;

– происшествие на воде;

– удар током и другие.

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких. Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос (рис. 6).

Техника искусственного дыхания рот в рот

– Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

– Повернуть голову пострадавшего набок и пальцем удалить из полости рта слизь, кровь, инородные предметы.

– Проверить носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистить их.

– Запрокинуть голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой. (Если есть подозрения на травму позвоночника, менять положение головы пострадавшего запрещено!)

– Положить на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохнуть, плотно прижаться губами ко рту пострадавшего. Сделать выдох в легкие пострадавшего. Первые 5–10 выдохов нужно производить с интервалом 2–3 секунды, последующие – с интервалом 5 секунд.

Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы все делаете правильно.

Рис. 6. Техника реанимации. Искусственная вентиляция легких

Остановка кровотечения – это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идет об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.

Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путем наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.

При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх нее укладывается несколько слоев ваты (если нет ваты – чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются, и кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на нее ладонью.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать (рис. 7).

Рис. 7. Точки прижатия артерий: 1 – височная; 2 – челюстная; 3 – сонная; 4 – лучевая; 5 – плечевая; 6 – подмышечная; 7 – бедренная; 8 – большеберцовая

Техника пережатия артерии: сильно прижать артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям. На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения, на шее и голове – ниже раны или в ране (прижать пальцем).

Артерии легкодоступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако он требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.

Если кровотечение не остановилось после наложения тугой повязки и прижатия артерии, примените жгут (рис. 8). Помните, что это крайняя мера, когда другие способы не помогают.

Рис. 8. Техника наложения кровоостанавливающего жгута

Техника наложения кровоостанавливающего жгута

– Наложить жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.

– Затянуть жгут и проверить пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута – побледнеть.

– Наложить повязку на рану.

– Записать точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца. Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца (рис. 9). Относится к элементарным реанимационным мероприятиям. При наличии пульса проводить закрытый массаж сердца нельзя.