Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Вовлечение отцов или партнеров в процесс родов приводит к естественному увеличению количества окситоцина в их крови. Еще нет исследований, которые показали бы различия между тем, как высвобождаются гормоны у женщин в родах, и тем, как это происходит в организме мужчин, когда они активно участвуют в процессе, но понятно, что секреция происходит в любом случае. По этой причине представляется логичным, что, если партнер вовлечен в процесс, его уровень окситоцина увеличивается, способствуя спокойному и расслабленному состоянию. Это, кстати, очень заметно в родах. Высокий уровень окситоцина отца или партнера повышает уровень окситоцина у женщины, что, в свою очередь, повышает окситоцин отца или партнера, и так далее по кругу… Все это облегчает роды.
Несмотря на боль, которую женщины испытывают во время родов, человечество все еще размножается и многие рожают далеко не по одному малышу. Природа придумала так, что женщины просто забывают этот стресс и все неприятные ощущения, поскольку мозг редактирует воспоминания. Правда, боль в родах трудно измерить, поскольку даже схватки могут иметь разную интенсивность и силу. Наша память – это не четко записанная информация на флешке, воспроизводя которую, мы всякий раз будем видеть или слышать все именно так, как происходило в действительности. В голове контекст исходного воспоминания часто меняется. Мы рассказываем о том или ином событии, всякий раз воспроизводя его несколько иначе, чем прежде. Поэтому, даже несмотря на все те страдания, которые приходится терпеть, даря кому-то жизнь, многих впоследствии посещает такая мысль: может, стоит пережить это еще раз – ради того, чтобы потом снова получить максимальный заряд любви и блаженства?
Впрочем, я, безусловно, не исключаю вариант, что кому-то эта глава будет полезна только с точки зрения подготовки к партнерским родам, потому что не все оказываются в родблоке из-за появления на свет своего ребенка – многие это делают ради поддержки близкого друга или родственника.
О проблеме акушерской агрессии
Только в начале XXI века мировая общественность озаботилась тем, как проходят роды в системе медицинских учреждений. Встал вопрос не только о выживаемости женщин, но и об их дальнейшем физическом и психологическом здоровье, а еще о том, как опыт родов влияет на отношения между партнерами. Также стали уделять внимание желанию женщины в будущем родить снова. Раньше роды проходили и в поле, и в спальнях, многие рожали в полном одиночестве или в кругу родных. Уровень гигиены оставлял желать лучшего, и уровень медицинских знаний был на порядок ниже – это приводило к большому количеству осложнений, высокой младенческой и материнской смертности. С тех пор как роды стали основанием для госпитализации и появились хорошо оснащенные родильные дома со специальными условиями, женщины получили доступ к квалифицированной помощи.
Однако, несмотря на все новшества современного мира, в акушерстве до сих пор существует очень серьезная проблема, с которой мы все пытаемся бороться. Пока изменения происходят очень медленно. Я говорю об акушерской агрессии. Это понятие объединяет ятрогенные, научно не обоснованные действия, якобы направленные на пользу роженице, но в результате приносящие ей вред.
На сегодняшний день к акушерской агрессии относят следующие медицинские вмешательства:
• насильственное бритье и клизмирование перед родами;
• прокол плодного пузыря;
• необоснованная установка КТГ;
• насильственное введение обезболивания (или отказ в нем);
• необоснованное введение искусственного окситоцина во время и после рождения ребенка;
• насильственное отделение последа;
• прием Кристеллера (давление на живот);
• иссечение лобкового симфизита.
Также акушерским насилием принято называть такие случаи:
• открытая физическая агрессия или соответствующие угрозы;
• уничижительное обращение;
• несоблюдение конфиденциальности и приватности (в частности, присутствие студентов без согласия пациентки);
• отказ от госпитализации;
• запрет на присутствие родственника или доверенного лица на родах;
• невнимательное отношение к женщине во время родов;
• запрет на свободу движений в родах и выбор позы на потугах;
• ранняя выписка женщин с новорожденными из-за неплатежеспособности.
Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу, что около 42 % женщин, принимавших участие в отчете, подвергались физическому/моральному насилию или дискриминации во время родов в медицинских центрах, при этом некоторых женщин били и шлепали, на них кричали, над ними издевались или принудительно удерживали, а еще выполняли медицинские манипуляции без их согласия. Понятное дело, что все это негативно сказывается на здоровье как матери, так и ребенка и может служить одним из ключевых факторов послеродовой депрессии и даже отказа от материнства. Сейчас акушеры-гинекологи, педиатры и правозащитники разработали список методов уменьшения акушерской агрессии и борьбы с ней: в первую очередь это информирование пациентки или ее представителя обо всех медицинских вмешательствах. Это значит, что доктор должен спокойно и доступно объяснять необходимость той или иной процедуры, не оказывать давления, не манипулировать и не вводить в заблуждение. Также врачи должны использовать принцип невмешательства в том случае, когда роды протекают без осложнений. Искусственная стимуляция не должна заменять естественные способности женщины. Неосложненные роды не нуждаются в постоянном мониторинге, ускорении и других дополнительных мерах, которые могут навредить женщине и ребенку. Присутствие близкого человека в родзале должно быть общедоступным правом и бесплатной опцией, поскольку уже давно доказано, что такая мера снижает у роженицы выработку кортизола (гормона стресса), который мешает нормальному ходу схваток и раскрытию. Всем роженицам должна быть обеспечена свобода в выборе положения во время схваток и в потужном периоде, когда нет противопоказаний. Обычно тело каждой женщины интуитивно знает, какое положение будет наиболее безопасным и комфортным в родах. Женщина вправе выбирать способ и метод анестезии – обязательно под контролем врача анестезиолога-реаниматолога.
Защита чести и достоинства пациентов должна быть первостепенным принципом работы любого медицинского работника. Даже когда медицинские манипуляции необходимы, роженицы заслуживают сохранения приватности,