В последнее время в норвежском обществе то и дело возникают дискуссии о неприятных сторонах гормональной контрацепции. Кое с какими мнениями мы согласны. Да, очень жаль, что наука не предлагает женщинам более широкий выбор средств, а кроме того, мы с удовольствием ознакомились бы с оральными контрацептивами для мужчин. Но пока предохранение — необходимое зло для женщин, ведь от незащищенного секса бывают дети. Это факт, и на него не получится закрыть глаза, пусть он нам и не нравится. А секса мы все-таки хотим.

Современные методы гормональной контрацепции неидеальны. Но мы все же хотим произнести речь в ее защиту, ведь положительные аспекты гормональной контрацепции часто оказываются в тени.

Гормональная контрацепция — самая надежная защита от нежелательной беременности наряду с медной спиралью и стерилизацией. Те неопасные побочные эффекты, которые возникают у некоторых в начале приема контрацептивов, ничто по сравнению с недомоганиями, которые женщины испытывают во время беременности: среди них боли в области малого таза, обильные влагалищные выделения, отеки ног, геморрой и растяжки. Об опасных, но редких побочных явлениях и говорить не стоит. Однако напомним, что риск образования тромбоза намного выше при беременности, чем при использовании гормональной контрацепции.

Мало кто знает обо всех положительных сторонах гормональной контрацепции. Мы их уже называли, но перечислим еще раз.

• Похоже, гормональная контрацепция служит профилактикой некоторых самых распространенных у женщин и опасных форм рака (среди них рак желудка, рак яичников и рак стенки матки).

• Гормональная контрацепция уменьшает менструальные боли, количество и продолжительность кровотечений, а также вероятность снижения уровня гемоглобина в крови, что является проблемой для многих женщин.

• При помощи комбинированных препаратов можно управлять менструацией — она будет начинаться только тогда, когда вам удобно.

• Гормональная контрацепция защищает от воспалений органов малого таза (это одна из частых причин бесплодия у женщин), так как слизистая пробка в шейке матки становится плотнее и менее проницаемой для бактерий.

• Снижается вероятность развития доброкачественной опухоли в груди, вызывающей беспокойство и требующей хирургического вмешательства у молодых женщин.

• Гормональная контрацепция — эффективный способ лечения двух распространенных и крайне неприятных женских заболеваний: синдрома поликистозных яичников и эндометриоза.

Неплохо бы вспоминать об этом списке всякий раз, когда вам пытаются внушить, что гормональная контрацепция — злейший враг всех женщин. Оральные контрацептивы были и до сих пор остаются одним из главных изобретений, способствующих женскому равноправию.

Вам кажется, что выбрать метод контрацепции очень сложно? И правда, задача не из простых, ведь в вашем распоряжении целых 11 вариантов. Но не волнуйтесь: мы составили для вас специальную памятку.

Надежные средства контрацепции продаются только по рецепту, и вам все равно придется обратиться к гинекологу, который обязательно что-нибудь порекомендует. Но совершенно не помешает обдумать все заранее.

Сперва вы должны понять, что важнее всего именно для вас. Если вы ответите на этот вопрос, будет гораздо проще выбрать методы контрацепции, которые хорошо подходят для ваших целей, и отсеять те, от которых вам нужно держаться подальше. Скорее всего, вы озабочены сразу несколькими пунктами, в таком случае надо будет отыскать оптимальный компромисс.

Для меня важнее всего избежать беременности

Если главное для вас — это избежать беременности, то следует выбрать наиболее надежные методы из всех существующих, так называемые долгосрочные методы контрацепции. На самом верху списка вы найдете противозачаточный имплантат и гормональную спираль, а за ними следует медная спираль. Вполне надежны и комбинированные гормональные средства, например, оральные контрацептивы, если использовать их правильно.

Подходят. Контрацептивы длительного действия с низким индексом Перля: противозачаточный имплантат, гормональная спираль и медная спираль.

Не подходят. Методы с высоким индексом Перля, особенно основанные на вычислении безопасных периодов.

У меня высокий риск тромбоза, инфаркта или инсульта

Если вы находитесь в группе риска по одному из этих заболеваний, вам стоит держаться подальше от эстрогена. Это не помешает вам выбрать методы, которые хорошо защищают от незапланированной беременности, а именно средства с гестагеном: противозачаточный имплантат или гормональную спираль. Если вы предпочитаете оральные контрацептивы, существуют и таблетки без эстрогена. В норвежских аптеках можно найти «Cerazette»[24] или «Desogestrel Orifarm».

Подходят. Методы без эстрогена: противозачаточный имплантат, гормональная спираль, оральные контрацептивы без эстрогена и медная спираль.

Не подходят. Комбинированные оральные контрацептивы, противозачаточный пластырь и вагинальное гормональное кольцо.

Мне важно, чтобы кровотечения были менее обильными

Менструация может доставлять немало неприятностей, особенно если она болезненная, а кровотечение обильное. У некоторых женщин уровень гемоглобина в крови падает настолько сильно, что от слабости и болей они буквально не могут встать с постели целую неделю каждый месяц. Если вы узнали себя в этом описании, то не отчаивайтесь: некоторые противозачаточные средства способны вам помочь. Более того, какой бы тип гормональной контрацепции вы ни выбрали, кровотечения станут менее обильными. Чтобы найти оптимальный вариант, нужно вместе с врачом перепробовать разные методы. А вот медная спираль обычно усиливает кровотечения и боли, поэтому вам не рекомендуется.

Подходят. Гормональная контрацепция в целом, особенно гормональная спираль и комбинированные препараты.

Не подходит. Медная спираль.

Мне важно контролировать кровотечения

Контрацептивы, содержащие эстроген, можно использовать для контроля над кровотечениями. Препараты с гестагеном не дают такой возможности. Если вы уже пользуетесь контрацептивом, содержащим эстроген, но без видимого результата, вместо препаратов с низким уровнем эстрогена вы можете попробовать те, в которых доза повыше. Например, вы можете перейти с таблеток «Loette 28» на таблетки «Oralcon» или «Microgynon». Риск тромбоза при этом не повысится.

Подходят. Комбинированные контрацептивы, то есть противозачаточные таблетки с эстрогеном, гормональный пластырь и вагинальное кольцо.

Не подходят. Гормональные контрацептивы, содержащие только гестаген.