Доктор Стотерс также упомянула о важной взаимосвязи между вагинальным и мочевым микробиомом. Она рассказала о том, как эти две области изменяются у женщин в течение жизни и при изменениях в гормональном статусе. Она твердо уверена, что существует огромный потенциал для расширения возможностей работы с микробами вместо их уничтожения: «Я призываю своих пациентов думать о своем теле как о канве, в которую вплетены бактерии». Мы состоим в важных симбиотических отношениях.

Передозировка антибиотиками у женщин

Антибиотики часто назначают при специфических бактериальных инфекциях, включая инфекции дыхательных путей, бронхит и ИМП. Анализ 11 исследований, посвященных применению антибиотиков в 2016 году более чем у 44 млн человек, показал весьма удивительные результаты. Женщины на 27 % чаще получают назначение на курс антибиотика в течение жизни, чем мужчины. Количество антибиотиков, назначаемых женщинам в возрасте от 16–34 лет, на 36 % выше, чем у мужчин аналогичного возраста, а женщины в возрасте от 35–54 лет получают на 40 % больше антибиотиков, чем мужчины той же возрастной группы. Два типа антибиотиков, часто используемых при инфекциях дыхательных путей, цефалоспорины и макролиды, особенно популярны среди женщин.

Мы знаем, что у женщин особые отношения с ИМП, и можно подумать, что все дело в гендерных особенностях. Тем не менее при более тщательном рассмотрении это предположение не соответствует действительности: типы антибиотиков (хинолонов), обычно применяемые для лечения ИМП, женщинам назначают реже, чем мужчинам. Существуют документы, подтверждающие то, что амбулаторное лечение инфекций дыхательных путей с помощью антибиотиков назначается чаще, чем следует, причем от 40 до 50 % пациентов получают «неправильные» назначения. Женщины обычно посещают врачей чаще, чем мужчины, и в два раза чаще обращаются за лечением инфекций дыхательных путей, чем мужчины, несмотря на тот факт, что меньше мужчин предрасположены к этим заболеваниям.

Антибиотики – не единственный класс лекарств, при назначении которых гендерные различия очевидны; лекарства для лечения щитовидной железы и депрессии также ориентированы на женщин, и эти различия не могут быть полностью объяснены медицинскими причинами. Тем не менее антибиотики демонстрируют наибольшее несоответствие в назначении лекарств среди пациентов мужского и женского пола, поэтому женщины должны уделять особое внимание этим назначениям. Спросите о надлежащих обоснованиях, чтобы убедиться, что антибиотик необходим с медицинской точки зрения. Обычно говорят, что «антибиотик может не сработать, но не повредит». Учитывая все, что мы знаем об антибиотиках и их влиянии на микробиом, эта концепция нуждается в серьезном пересмотре для представителей обоих полов.

Взгляд в будущее

Открытие того, что мочевой пузырь не стерилен, полностью изменяет парадигму восприятия биологии мочевыводящих путей. Это новое знание может быть использовано для улучшения состояния здоровья мочевого пузыря, в том числе для лечения ИМП. Женщины в возрасте чаще болеют ИМП, но такие люди в целом больше страдают от проблем с мочевым пузырем, поскольку ослабление мышц затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. Когда моча остается в мочевом пузыре дольше, инфекции более вероятны.

Здоровье влагалища тесно связано с микробами, обитающими во влагалище. Способность модифицировать или вводить определенные вагинальные микробы дает многообещающие результаты при лечении вагинальных инфекций, а также способствует улучшению состояния влагалища во время менопаузы. Учитывая, что кишечный микробиом может модулировать уровни эстрогена после менопаузы, мы надеемся, что в будущем сможем облегчить симптомы менопаузы с помощью диетологических практик, включая потребление определенных пробиотиков, пребиотиков и ферментированных продуктов. Поскольку стенки влагалища представляют собой слизистую оболочку (являющуюся частью иммунной системы), существует предположение, что вагинальные микробы можно использовать в вакцинах или для изменения иммунных ответов.

Простые советы

• Не нужно спринцеваний. Внутренняя среда влагалища способна к самоочищению и отторжению ненужной жидкости и бактерий. Спринцевания вредят нормальным микробным сообществам влагалища и нарушают рН, что в конечном итоге приводит к раздражению и серьезным гинекологическим заболеваниям.

• Клюквенный коктейль. Если для вас привычна проблема ИМП, то можно начать принимать добавки с клюквой, чтобы предотвратить появление инфекций в будущем. Клюква блокирует способность микробных патогенов прикрепляться к клеткам-хозяевам. Употребление клюквы в пищу – это безопасная профилактическая мера, особенно по сравнению с перспективой хронического употребления антибиотиков.

• Гендерное неравенство и назначения врачей. Женщинам чаще, чем мужчинам, назначают антибиотики, то есть к ним применяется сексистское, гендерное медицинское обслуживание. В следующий раз, когда вам назначат антибиотики, спросите, действительно ли они вам нужны с учетом вашего заболевания и симптомов.

В редакционной статье, появившейся в 2016 году в мартовском выпуске влиятельного медицинского журнала Lancet Oncology, было написано, что рак больше не считается таким страшным заболеванием, каким представлялся раньше. Медицинская реальность онкологии меняется, поскольку врачи и ученые начинают осознавать, что многие виды злокачественных опухолей теперь можно сдерживать в течение очень долгого времени, а некоторые даже поддаются лечению. Тем не менее слово «рак» все еще вызывает у большинства людей понятный прилив внутреннего холода. Диагноз «рак» ужасает и может нанести огромный урон физическому и психическому здоровью пациентов и их близких. После постановки диагноза продолжительность жизни может варьироваться от нескольких месяцев до десятилетий.

Рак – это не одно заболевание. Скорее, этот термин описывает более 100 заболеваний, при которых нормальные клетки выходят из-под контроля и разрастаются. Здоровые клетки делятся организованным образом, поэтому, когда они изнашиваются или повреждаются, их место занимают новые клетки. Однако, когда развивается рак, этот упорядоченный процесс нарушается. Клетки делятся непрерывно, образуя опухоли. Рак может возникнуть в любом отделе тела – в мозге, легких, молочной железе, толстой кишке, даже в крови. Некоторые виды рака растут и распространяются быстро, в то время как другие растут медленнее. Также они по-разному реагируют на лечение. Наиболее распространенными методами лечения являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и облучение, которые могут давать значительные побочные эффекты. Но есть многообещающие новые способы лечения рака, такие как иммунотерапия и высокоточные методы медицины, в том числе секвенирование опухоли, которые предлагают наименьшее количество побочных эффектов. Только с ноября 2015 года по октябрь 2016 года FDA одобрило восемь новых методов лечения рака и разрешило для использования еще 12 видов онкологической терапии, одобренных ранее, в том числе первую жидкую биопсию, которая раскрывает новые возможности лечения рака.

Профилактика онкологических заболеваний улучшается с помощью таких методов, как отказ от табакокурения, здоровое питание, регулярная физическая активность, удаление асбеста из окружающей среды и защита от солнца. Профилактика стоит во главе угла, но многие факторы, которые невозможно контролировать, способствуют развитию рака. Каждый год 14 млн человек во всем мире узнают, что у них рак, и более 8 млн умирают от этой болезни. Необходимы новые разработки и достижения в области лечения рака для уменьшения глобальной угрозы, и микробы, похоже, готовы занять центральное место в борьбе с болезнью.