В австралийском исследовании обнаружили, что в 76 % случаев меланомы у пациентов в возрастной категории 18–29 лет, ее возникновение связано с посещением солярия (28).

Еще одна масштабная работа также показала, что раннее (до 35 лет) и регулярное посещение солярия значительно увеличивает риск развития меланомы (29).

Основные рекомендации для снижения риска рака кожи:

• использование косметики с высоким уровнем протекции от солнечного излучения каждые 2 часа во время пребывания на солнце;

• использование одежды для защиты от солнца;

• использование шляпы с широкими полями;

• использование солнечных очков;

• чередование пребывания на солнце и в тени;

• избегайте времени суток, когда солнечное излучение особенно интенсивно (12:00–15:00);

• избегайте использования искусственных источников УФИ.

Небольшая заметка: солнечные лучи проникают через стекло окна, особенно, если оно чистое.

Дети порой получают солнечный ожог, играя перед большим окном в солнечный день, так как родители не предполагают влияния УФИ через стекло.

Автомобильные передние стекла покрыты специальной пленкой, которая задерживает большинство УФ-А лучей. Однако боковые и задние стекла в большинстве машин сделаны из неламинированного стекла, что позволяет солнечным лучам воздействовать на кожу. Очень важно в этих частях машины иметь затворки, особенно, если вы часто путешествуете с детьми на дальние расстояния.

Главным методом защиты от УФИ, используемым в популяции, являются санскрины. Они снижают интенсивность солнечного излучения при воздействии на кожу, предотвращая возникновение ожога. Большинство санскринов защищают от УФ-В лучей, и только некоторые обеспечивают защиту и от УФ-А лучей. Наиболее известные санскрины, обеспечивающие защиту от УФ-А и УФ-В лучей, – это диоксид титания и оксид цинка.

От УФ-В лучей защититься относительно легко, и степень защиты от них обозначается аббревиатурой SPF (Sun Protection Factor). Значение SPF показывает, сколько времени можно находиться на солнце до возникновения солнечного ожога, то есть покраснения. Например, для человека, который обычно получает ожог кожи после 10-минутного пребывания на солнце, использование санскрина SPF-15 увеличит защиту до 150 минут (10Х15).

SPF-2, при адекватном нанесении на кожу, блокирует примерно 50 % УФ-В лучей; SPF-10 блокирует 90 %; SPF-15 – 94 %; SPF-30 блокирует 97 % всех УФ-В лучей. В реальной жизни защита SPF обычно ниже ожидаемой, так как толщина нанесения косметического средства, как правило, ниже рекомендуемой производителями (43).

Светловолосым и светлокожим, обладателям чувствительной кожи, которая моментально обгорает на солнце, следует пользоваться средствами с максимально высокой степенью защиты: SPF 40–50+. Обладателям смуглой кожи достаточно применять крем SPF 15–20.

Защита от A-типа лучей представляет особую ценность, и если она хорошая, производитель обычно подчеркивает это. В Японии и в Корее принят PA-фактор (Protection Grade of UVA).

УФ-А лучи могут вызвать долговременное повреждение кожи и образование стойкой темной пигментации. Принцип измерения защиты аналогичен измерению SPF. Существуют средства с PA+, PA++ и PA+++, и даже РА++++. Чем больше “+”, тем большую защиту предоставляет средство от УФ-А лучей.

Санскрин должен быть нанесен на кожу за 20 минут до воздействия солнца и повторно использован каждые 2 часа или ранее, – в случае купания и интенсивного потоотделения, несмотря на «водозащитный эффект» у некоторых косметических средств.

Множество исследований подтвердили важность использования санскрина для предотвращения возникновения предракового состояния кожи – актинического кератоза (44–45), а также для снижения риска двух типов рака кожи – меланомы и плоскоклеточной карциномы (61).

Некоторые педиатры выразили озабоченность по поводу факта, что интенсивное использование санскрина у детей может приводить к чрезмерному всасыванию косметического средства через кожу. Однако множественные исследования, изучающие данный вопрос, не нашли токсичного эффекта санскринов на детский организм. В редких случаях может появляться местная аллергическая реакция при нанесении: покраснение кожи, зуд, жжение и припухлость (46).

Тем не менее ученые рекомендуют не подвергать прямому влиянию солнца детей до 6 месяцев. Защита кожи таких малышей должна осуществляться за счет одежды, и нанесение санскрина рекомендовано лишь на небольшие участки кожи, не скрытые от солнца одеждой (47).

Солнечные очки защищают глаза и кожу вокруг глаз от вредного воздействия солнечной радиации. Впервые защитные стандарты солнечных очков были опубликованы в Австралии в 1971 году. Затем стандарты были адаптированы в Европе и Америке с дальнейшим распространением по всему миру. Последние стандарты защитных свойств солнечных очков были приняты и опубликованы в 2001 году, однако далеко не все производители им следуют (48).

Большинство офтальмологов рекомендуют солнечные очки со способностью поглащать от 97 % до 100 % УФ лучей. Дорогие очки совсем не обязательно гарантируют высокий уровень защиты!

В целом рекомендуется носить очки во время длительного пребывания на улице (например, во время работы), при поездках на машине и участии в спортивных мероприятиях.

Солнечные очки для детей разного возраста имеются в продаже и рекомендованы для использования.

При покупке любых очков следуйте инструкции об их солнцезащитном эффекте, вне зависимости от цены.

Люди, имеющие более высокий риск развития рака кожи, должны быть особенно осторожны:

• дети до 18 лет;

• люди с кожей типа I и II (см. таблицу чувствительности кожи к солнцу);

• люди с большим количеством родинок (количество родинок увеличивается с возрастом (33), и в связи с пребыванием на солнце) (34);

• люди с тенденцией к образованию веснушек;

• люди с историей частых солнечных ожогов в детстве;

• люди с наличием предраковых изменений кожи (актинический кератоз, болезнь Боуэна, кератоакантома);

• женщины, использующие косметику, увеличивающую чувствительность кожи к УФИ;

• пациенты, использующие фотосенситивные препараты (например, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, тетрациклина, сульфониламидов, тиазидов и др.) (32);

• люди с раком кожи в прошлом;

• люди, у которых близкие родственники болели меланомой;

• пациенты с пересадкой органов, находящиеся на пожизненной терапии иммуносупрессивными препаратами.