— МЫ УЖЕ ГОВОРИЛИ, ЧТО ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ НАРУШЕНИЙ ЭРЕКЦИИ ТАКЖЕ БЫВАЕТ ДЕПРЕССИЯ.

— Да. Люди могут понять и принять, что у них бывает грипп, болит горло и течет из носа. Но гораздо сложнее принять депрессию с нарушениями эрекции и сексуального желания. И мало того, что сама депрессия понижает сексуальность — дополнительно такое действие оказывают многие антидепрессанты. Впрочем, так же действуют другие лекарства, например, некоторые обезболивающие.

— А КАКОЙ-ТО РЕЗКИЙ ЖИЗНЕННЫЙ КРИЗИС МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НАРУШЕНИЯМ ЭРЕКЦИИ?

— У меня есть клиент, который обанкротился. Когда-то у него была большая фирма, в которой работало несколько десятков человек, а теперь он почтальон. И эта социальная и финансовая деградация отразилась и на его сексе — он сдался. Ко мне он пришел с эректильной дисфункцией.

— ВЕРОЯТНО, У НЕГО ТАКЖЕ БЫЛА ДЕПРЕССИЯ?

— Была. Я сказал ему, что во время лечения сексуальность имеет полное право функционировать хуже. И тогда он без консультации с психиатром отказался от лекарств! Это было худшее, что можно было сделать в этой ситуации. Но он очень боялся, что от него уйдет партнерша. А ведь если бы он с ней поговорил и ей правда были бы важны их отношения, она бы его поняла.

Другого моего клиента воспитывал суеверный дядя, который все детство пугал его духами, дьяволами, змеями и так далее. Сейчас ему за 40, но он до сих пор спит с включенным светом, боится заглядывать под кровать, потому что думает, что его утянет туда какой-нибудь демон. Он контролирует все вокруг. А в сексе нужно расслабить свою страсть, быть свободным.

— СЕКС — ЭТО ПРЫЖОК НА ТАРЗАНКЕ, А НЕ ЕЗДА НА МАШИНЕ ПО ПРОБКАМ.

— Однако когда у кого-то есть неврозы, как у моего клиента, отпустить себя не получится, отсутствие свободы превратится в отсутствие эрекции. Поэтому сначала мы должны работать со страхом, а только потом с тем, с чем клиент ко мне обратился.

— МЫ ГОВОРИЛИ ОБ ЭТОМ ЕЩЕ В НАЧАЛЕ: ПЕНИС — НЕ ОТДЕЛЬНОЕ СУЩЕСТВО, А РАЗ ЗА ОРГАЗМ ОТВЕЧАЕТ МОЗГ, МОЖНО ДОГАДАТЬСЯ, ЧТО ПЕНИС КАК-ТО С ЭТИМ СВЯЗАН.

— На шкале возбуждения от нуля до ста на отметке около 70 % выключаются центры, отвечающие за контроль. А мы во время секса приходим через возбуждение до 90–100 %. Поэтому многие не хотят возбуждаться на 70 %, чтобы не утратить над собой контроля. А в таком случае из секса ничего не выйдет.

— КАК ПОНЯТЬ, ЧТО МУЖЧИНА НЕ ХОЧЕТ ТЕРЯТЬ КОНТРОЛЬ?

— У меня есть такие клиенты, которые приходят, и я сразу вижу, что к их внешнему виду не придраться. Идеальная прическа, элегантная одежда, последняя модель телефона…

— ВСЕ ПОД КОНТРОЛЕМ.

— Именно! Во время терапии оказывается, что они контролируют свою жизнь! Но у него никогда не будет эрекции, пока он не ослабит контроль! Приходят клиенты на терапию нарушений эрекции, думая, что это ограниченное время «оттуда досюда», а оказывается, что нужно заняться всей их личностью, так как неудачный секс — лишь симптом. И ослабить контроль в разных сферах жизни. Но не все готовы на это решиться.

— ОТКУДА БЕРЕТСЯ ТАКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В КОНТРОЛЕ?

— У одного моего клиента она бралась из жизненного убеждения: «Я должен все контролировать, иначе кто-то может сделать мне плохо».

— РАЗВЕДЧИК ПО ЖИЗНИ. ИЛИ ОХРАННИК.

— Так называемый control freak. Даже в отношении секса у него есть определенные требования: он должен продолжаться столько-то, сначала мы делаем то, потом это… Он думает, что может влиять даже на свою эрекцию, но она не управляется силой воли. Вопреки этому перфекционист воспринимает отсутствие эрекции как позор и проигрыш. Чаще всего он вообще отказывается от секса.

— «ЛИБО Я ЛУЧШИЙ, ЛИБО ВООБЩЕ В ЭТОМ НЕ УЧАСТВУЮ».

— В психотерапии мы называем это когнитивное искажение черно-белым мышлением. В таких случаях я рекомендую читать стандартную для психотерапии вещь «Управление настроением»[29]. Там все понятно изложено.

— «Я СЕГОДНЯ ДЖОНСОНА НЕ ПОНИМАЮ, ОН ВЕДЕТ СЕБЯ КАК КРЕТИН», — ДУМАЕМ МЫ.

— А тем временем «Джонсон» не собака, его нельзя натренировать. «Джонсон» — часть тебя, ты должен смотреть на него сквозь призмы своей физиологии и всей своей личности.

Чтобы углубиться в эти механизмы, я воспользуюсь схемой.

— ДАВАЙТЕ ПОСМОТРИМ НА РИСУНОК.

— Сначала возникает ситуация, которая генерирует некую мысль: «Я не справлюсь. Меня высмеют. Я боюсь. Она подумает, что у меня маленький».

Активирующее событие и его последствия

— ЗАДАЧНОЕ МЫШЛЕНИЕ.

— Да. Эти мысли генерируют второй элемент нашей схемы: эмоции, чувства. Когда кто-то начинает подозревать, что не справится, это может вызвать страх, беспокойство. Это запускает третий элемент — телесные ощущения.

— ОТСУТСТВИЕ ЭРЕКЦИИ?

— Пока нет. Телесные ощущения — это все то, что происходит у нас под кожей. В нашем случае: бьющееся сердце, проблемы с желудком, быстрое дыхание, ослабленные сосуды и пещеристые тела в пенисе. Телесные ощущения запускают четвертый пункт: поведение. Здесь могут случиться отсутствие эрекции, взрыв гнева или депрессия, выход из ситуации, плач, крик и так далее.

В определенный момент мысли влияют на телесные ощущения, телесные ощущения на эмоции, эмоции на поведение, поведение на мысли — образуется круг. Поэтому схема зафиксирована в виде круга, по-польски ее называют «кайзерка» — есть такая круглая булочка.

— ПОЛОЖИМ КАЙЗЕРКУ НА ПОЛКУ К СХЕМЕ-ЛУКУ.

— А на что из этих четырех факторов мы можем больше всего повлиять?

— НА МЫСЛИ…

— Над ними мы по большей части и работаем. К ним можно присматриваться, проверять, сколько в них правды, сколько вымысла, мы можем сами с ними спорить, можем их модифицировать, можем тестировать при помощи разных экспериментов в реальности. Поэтому важно отдавать себе отчет в том, что происходило в определенной ситуации. Я часто спрашиваю об этом клиентов. Они передергивают плечами: «Как это — о чем я думал? В это время я думал о сексе». Только когда мы начинаем вспоминать по порядку, они говорят: «Ну… Я думал, что могу не справиться».

Нужно понаблюдать за собой, как у вас работает эта круговая схема, в которой одно неизменно влияет на второе, второе на третье и так далее.