Похоже, стресс мешает выздоровлению на клеточном уровне: напряжение нарушает функцию лейкоцитов, снижает сопротивление инфекциям и восстановительные способности организма. Следовательно, успокаивающая обстановка ускоряет излечение. Это касается и психических заболеваний. Депрессию, например, сейчас считают воспалительной реакцией на стресс. И если наряду с приемом антидепрессантов снизить уровень кортизола, пациент наверняка быстрее пойдет на поправку.

Объединение людей

До начала работы над проектом нового здания неонатального отделения для недоношенных детей Каролинской университетской больницы в Швеции архитектор Питер Фрёст поинтересовался мнением пациентов и сотрудников о старом корпусе. Обычно матери и младенцы лежали в отдельных палатах, что мешало установлению связи между ними (мать должна взять малыша на руки как можно скорее после рождения). В старых палатах не хватало места для них обоих и лечебного оборудования. И в новых предусмотрели достаточно пространства для двоих. По данным историй болезни, на десять дней сократилось время восстановления большинства недоношенных детей, снизилась заболеваемость, реже требовалась искусственная вентиляция легких и улучшились прогнозы физического и психического здоровья в долгосрочной перспективе.

Психолог доктор Майк Осборн консультировал дизайнеров отмеченного премией неонатального центра Дайсона больницы Ройал-Юнайтед в Бате, Англия. Его основал сэр Джон Дайсон, изобретатель циклонного пылесоса.

На первых набросках видны обнимающие младенца руки — будто здание заключает его в объятия. Целью проекта было обеспечить «надежную базу» — центральное понятие теории привязанности Джона Боулби[131]. Атмосфера центра Дайсона вселяет спокойную уверенность. По словам Осборна, в нем не возникает гипервозбуждения, как в традиционных интерьерах с низкими потолками, слепящим искусственным светом и недостатком личного пространства.

Психолог Люси Мэддокс изучала здание для статьи на сайте Mosaic и нашла его удивительно просторным и светлым[132]. Сквозь большие световые люки в высоких потолках коридоров открывается вид на небо. Стены покрашены в зеленый и теплый бежевый, для отделки использовано беленое дерево. Уровень открытости помещений варьируется, и окрепшим, подросшим младенцам, которым уже не нужно неусыпное внимание врачей, предоставляют больше личного пространства.

Комнаты достаточно большие, чтобы вместить членов семьи и других посетителей, с удобной переставной мебелью разной высоты — повыше, чтобы смотреть в инкубатор, и пониже, чтобы посидеть с малышом. Как подчеркнула Мэддокс: «В медицинском учреждении помещения должны одинаково подходить для социальных контактов и уединения. В общих комнатах с комфортной мобильной мебелью пациенты с удовольствием общаются. Родственники и друзья чаще навещают их, если те лежат в одноместной палате или отгорожены ширмой, что к тому же снижает стресс и приближает выздоровление». В центре благодаря дизайну создано равновесие между общим и частным пространством.

При участии сотрудников центра исследователям удалось доказать, что в новом здании здоровье младенцев улучшилось. Эта больница «сама по себе является лекарством».

Возглавлял команду профессор Марк Тули, научный консультант по медицине. Здоровье и развитие младенцев в старой и новой больницах сравнивали по нескольким измеряемым параметрам, в том числе с помощью встроенных в подгузники датчиков движения (акселерометров). Также измеряли частоту дыхания по движениям грудной стенки. Оказалось, что в новом центре дети спали на 20 % дольше, чем в старом. По словам доктора Берни Марден, консультанта-неонатолога и одного из ведущих исследователей, для недоношенных детей сон очень важен, ведь именно в это время развивается их мозг. Этот впечатляющий результат, скорее всего, обусловлен успокаивающим дизайном и косвенно — частым контактом с родителями и персоналом.

С помощью Wi-Fi и инфракрасных приемников исследователи наблюдали за передвижениями персонала, ухаживающего за десятью семьями в старом здании и десятью в новом. Оказалось, что в последнем сотрудники проводят в палатах почти вдвое больше времени. Кроме того, выяснилось, что там посетители бывают на тридцать минут в день дольше, а грудью кормят 90 % матерей, тогда как в старом всего 64 %. Вероятно, к этому располагают уют и удобная планировка.

Место для приема посетителей тоже играет не последнюю роль в выздоровлении. Например, в уважаемом Медицинском университете Южной Каролины в палатах предусмотрены раскладные диваны. В Медицинском центре Питтсбургского университета в Пенсильвании установили, что на удовлетворенность и здоровье пациентов влияет удобство ориентировки в коридорах и возможность видеть, что происходит в палатах. Лори Пласински, дизайнер интерьеров компании Progressive AE из Гранд-Рапидса, продемонстрировала, что, если пациенты выходят из палат, это «предположительно сокращает продолжительность лечения и снижает вероятность повторной госпитализации». Если «места встреч» предусмотрены дизайном (круговая планировка вместо длинных коридоров), пациенты чаще общаются с персоналом. А контакты поднимают настроение и приближают выздоровление.

При проектировании больниц стоит позаботиться, чтобы пациенты и сотрудники не заблудились. Психолог Люси Мэддокс считает, что тогда пациенты и посетители не будут лишний раз нервничать. А персонал не потеряет время: «В исследовании больницы на шестьсот мест приблизительно подсчитали, что непонятная навигация приводит к убыткам в 220 тыс. долл. в год. 4500 часов в год — рабочее время двух сотрудников на полный день — уходит на то, чтобы указать верное направление заблудившимся пациентам и коллегам».

Процент пожилых людей в городах растет, и в дизайне следует учитывать нужды этой возрастной группы. В Пресвитерианской больнице в Нью-Йорке в коридорах сделали звукоизоляцию для удобства слабослышащих. Чтобы людям со слабым зрением было проще ориентироваться, стены и пол выкрашены в яркие, контрастные цвета, а освещение рассеянное и не дает бликов. Полы покрыты нескользящим материалом. Благодаря этому пожилые пациенты больше двигаются. Прекрасный пример условий для мирного восстановления в преклонном возрасте.

Хорошо бы обеспечить маршруты с островками получастного пространства для отдыха и общения. В таких местах люди уединяются парами, чтобы поболтать. В больнице Акерсхус в Осло «главная улица» с магазинчиками и кафе проходит через большой атриум и обеспечивает привычную социальную активность, а рядом с ней легко найти более уединенные места. Такой дизайн удовлетворителен для пациентов и персонала, и, хотя новое здание рассчитано на людей пожилого возраста, продолжительность госпитализации там короче, чем в старом.