• местное усиление кровообращения;

• регенерация клеток, особенно тканей периоста;

• болеутоляющее воздействие;

• рефлекторное влияние на органы, связанные нервными путями с массируемой поверхностью периоста;

• повышение экономичности сердечной деятельности;

• улучшение дыхательных экскурсий;

• нормализация тонуса и возбуждение перистальтических движений желудка.

Периостальному массажу свойственны локальное воздействие на надкостницу, возможность подхода к труднодоступным слоям тканей, которые не удается проработать при лечебном или соединительнотканном массаже, интенсивное и пролонгированное рефлекторное воздействие на внутренние органы.

Методика массажа. Положение пациента — лежа на спине, на животе, на боку или сидя.

Для лучшего контакта с костной поверхностью следует в зоне лечебной точки (ЛТ) сдвинуть мягкие ткани и в первую очередь мышцы. Массаж проводят кончиками или фалангой пальца, тщательно подбирая интенсивность давления в соответствии с индивидуальными особенностями пациента (рис. 47).

ВНИМАНИЕ!

Сильное раздражающее действие периостального массажа болезненно, но при этом никогда не должно возникать неприятных ощущений у пациента.

Увеличивая давление пальцем, определяют даже незначительное сопротивление ткани, массажист затем совершает кругообразные движения в зоне ЛТ пальцем. Диаметр круга не должен превышать 5 мм. Давление пальцем постепенно уменьшают, но контакт с кожей не прерывается.

Рис. 47. Положения кисти при проведении периостального массажа

ВНИМАНИЕ!

Малые кругообразные движения не должны быть сверлящими.

В конце каждой процедуры рекомендуется выполнять интенсивные разглаживающие движения.

Показания к назначению массажа. Массаж показан пациентам, у которых при клиническом обследовании определяются отчетливые рефлекторные или болевые зоны на надкостнице.

Противопоказания к назначению массажа:

• болезненность тканей;

• опухолевый процесс;

• выраженная остеомаляция;

• травматические повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА), требующие покоя.

Клиническими признаками непереносимости данного вида массажа считаются прежде всего неприятные ощущения боли и наступление выраженных вегетативных реакций, особенно вазомоторного типа.

Выбор зоны приложения периостального массажа:

• Голова (при головных болях): ость лопаток, остистые отростки шейных позвонков, затылочная кость, сосцевидные отростки, скуловая дуга, участок лба между бровями над корнем носа.

• Сердце: I–VI ребра слева, особенно передние отделы, грудина.

• Желчный пузырь и желчные пути: правая реберная дуга и грудина, включая мечевидный отросток, паравертебральные участки ребер на уровне середины лопаток.

• Желудок и двенадцатиперстная кишка: реберные дуги с обеих сторон, нижняя половина грудины.

• Органы малого таза: подвздошный гребень, крестец, IV и V поясничные позвонки.

• Позвоночник: массаж проводят преимущественно над поперечными отростками (во всех сегментах) в направлении — от головы к крестцу.

При линейном массаже также различают тормозную (седативную) и тонизирующую (стимулирующую) методики, реализация которых достигается определенными приемами массирования, скоростью их выполнения и направлением прохождения избранной линии.

• Тонизирующий эффект возникает при слабом и поверхностном прохождении линии и при быстром его выполнении.

• Большая интенсивность воздействия, замедленное движение применяется с целью торможения (седативный эффект).

• При тонизирующем воздействии массаж проводится в направлении тока энергии по меридианам, проходящим через зону поражения, а при тормозном — против него. Например, для достижения тонизирования массирование на тыльной поверхности верхней конечности (меридианы толстой и тонкой кишки, «трех обогревателей») проводится от дистальных отделов к проксимальным, а на ладонной поверхности (меридианы сердца, легких и перикарда) — наоборот, сверху вниз. Для торможения массируют тыльную поверхность верхней конечности от проксимальных отделов к дистальным, а ладонную — снизу вверх.

• Тонизирующий эффект достигается массированием от периферии к центру и от здоровой области к патологическому очагу, а седативный — от проксимальных отделов к дистальным и от зоны патологии — к непораженным областям (Лувсан Г).

Тормозная методика линейного массажа применяется для борьбы с болью, мышечными и сосудистыми спазмами, при судорогах мышц, спастической кривошее, повышенной раздражительности и задержке мочи. Тонизирующая методика показана при мышечной гипотрофии, ограничении объема произвольных движений, гипестезии, периферических вегетососудистых нарушениях, астении, повышенной утомляемости и недержании мочи (как функционального, так и центрального происхождения). Линейный массаж противопоказан при центральных спастических параличах, так как даже тормозное воздействие вне ТА может обусловить увеличение спастического тонуса.

Приемы линейного массажа

• Линейное поглаживание проводится с помощью большого пальца, нескольких сложенных вместе или разведенных пальцев, основания кисти или всей ладони (рис. 48).

Различают поверхностное поглаживание, при котором кожный покров не смещается за рукой массажиста, и глубинное — с вдавливанием внутрь участка кожи.

В соответствии с направлением массирования выделяют (Лувсан Г): а) продольное поглаживание вдоль отрезка меридиана (на грудной клетке, пояснице и конечностях); б) поперечно-боковое (на горизонтальных участках меридиана); в) полукруговое (вдоль межреберий и на животе).

Прием оказывает тонизирующее действие при слабом и поверхностном прохождении линии, быстром и прерывистом его выполнении. Приложение большей силы в момент скольжения, непрерывное и замедленное движение с постепенным переходом к трению способствует успокоению и снижению болевых ощущений.

Рис. 48. Линейное поглаживание большим пальцем (а) и ладонью (б)

♦ Надавливание (прессация) — более интенсивное воздействие на ткани тела кончиками одного или нескольких пальцев, ребром кисти или всей ладонью (в последнем случае — для массажа живота). Прием является преимущественно седативным методом, но при быстром выполнении («разрезании ткани») обладает стимулирующим воздействием