Идет время. Репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 лет до 51 года), вместо того чтобы выполнять свою функцию, ограничивается лишь регулярным менструированием.

Для справки: в среднем женщина за жизнь (при двух родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом примерно 32 литра крови, в то время как при репродуктивном поведении (беременность, роды, три года кормления, и только потом 1–2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40.

Кроме этого, с возрастом у женщины появляется история различных гинекологических и общих заболеваний, и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, выражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты, гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут стать причиной появления проблем.

Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и при отсутствии какой-либо патологии. Как правило, это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работа, личные проблемы и т. д.). «Нервные» профессии могут приводить к задержкам менструации, к их более раннему началу или полному прекращению. Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла, в которой он происходит. У большей части женщин нервная работа вообще никак не влияет на их менструальный цикл. Нарушения цикла, особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать. Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то, скорее всего, нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. В любом случае, если происходит задержка менструации, надо обратиться к врачу. Если менструация пришла раньше и никак не заканчивается, это тоже повод поторопиться на прием к гинекологу. Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями (несколько раз в месяц), затягивать не надо – срочно к врачу.

Если регулярность цикла пропадает совсем, это еще один повод обратиться к специалисту. Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности. Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для беспокойства, а лишь отражение того, что ваша репродуктивная система так же изменяется с возрастом, как и вы.

Боязнь раннего климакса является проблемой для многих зрелых женщин, но на самом деле их страхи, как правило, необоснованны: ранний климакс встречается очень редко. В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствиями лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть. Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работу репродуктивной системы. Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.). Профилактики этого заболевания нет.

Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации – это нормальное явление. На самом деле наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормой. Такое состояние называется дисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и нужно корректировать.

Дисменорея бывает как первичной (обычно в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы, так и вторичной, когда является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний. Это же касается и предменструального синдрома (ПМС). В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведение на проявления этого синдрома. Однако ПМС не является особенностью личности женщины, с которой всем надо мириться. ПМС – заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС необходимо корректировать. Так что ежемесячную «болезнь» воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы, обратитесь к врачу.

Угасание репродуктивной системы происходит обычно так же, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале. Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга, вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо, из-за чего месячные или начинаются раньше, или, наоборот, затягиваются на длительный срок. В конечном счете менструации прекращаются, и, если их нет более шести месяцев, необходимо обратиться к врачу. На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы.

Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако это может быть лишь временным явлением, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например, после полноценного отдыха.

Таким образом, миф о том, что 28 дней – это норма, а все, что отличается от этой цифры, – это патология, развенчан. Главное в менструальном цикле – его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне. И еще, существует простое правило: если вы регулярно проходите профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год) и в случае появления каких-либо нарушений не откладываете «неприятный» визит к гинекологу, то у вас не должно возникнуть каких-либо серьезных гинекологических проблем.

Рано или поздно перед любой женщиной встает вопрос: как защититься от нежелательной беременности?

Хорошо, когда женщина задумывается об этом с самого начала половой жизни или даже раньше, а не после перенесенного аборта и его последствий. Печально, но надо признать, что результатом половой жизни, помимо удовольствия, могут быть также беременность или инфекции, передающиеся половым путем.