Клизмы бывают:

• очистительные;

• сифонные;

• масляные;

• гипертонические;

• лекарственные;

• капельные;

• питательные.

Мы остановимся только на методике очистительной клизмы, проведения которой наиболее проста и чаще всего используется в домашних условиях.

Очистительная клизма – это введение в толстую кишку жидкости в объеме около 1,5 л с целью его опорожнения от каловых масс и газов. Ее применяют при запорах, отравлениях, перед диагностическими исследованиями кишечника, операциями, родами, применением лекарственных, капельных и питательных клизм. Вводимая жидкость усиливает перистальтику и опорожнение кишечника.

Для постановки очистительной клизмы пользуются резиновой грелкой или кружкой Эсмарха. Детям до 3–5 лет очистительную клизму делают при помощи резинового баллона.

Как поставить клизму резиновым баллоном

Баллон, используемый для клизмы, должен быть чистым, а его наконечник смазан вазелином или маслом. Для того чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду. Ребенка кладут на клеенку и пеленку, придерживая левым предплечьем тело малыша, а кистью левой руки – согнутые в коленях ноги. Правой рукой осторожно вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Короткий мягкий наконечник вводят полностью, если наконечник длинный пластиковый – на 4–5 см. Медленным сжиманием баллона вводят воду, а затем, не разжимая баллон, извлекают его из прямой кишки. По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребенка, чтобы вода не выливалась слишком быстро. Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.

Как поставить клизму кружкой Эсмарха

Кружка Эсмарха представляет собой сосуд емкостью 1–3 л, с соском на дне, на который одевается резиновая или силиконовая трубка диаметром до 1 см и длиной до 1,5 м. На трубку установлен кран для регулировки поступления жидкости, а на свободный конец – пластмассовый наконечник длиной 8–15 см.

Перед употреблением в кружку Эсмарха наливают 1–3 л воды комнатной температуры, поднимают ее кверху и опускают наконечник вниз, чтобы заполнить систему водой и выпустить имеющийся в ней воздух. Кран на резиновой трубке после этого закрывают.

Методика проведения клизмы:

• уложите ребенка на левый бок с подогнутыми к животу ногами;

• наконечник введите в анальное отверстие по направлению к пупку на 2–3 см, затем еще на 5–8 см параллельно копчику;

• откройте кран на трубке для того, чтобы вся жидкость перешла в кишечник;

• закройте кран;

• извлеките наконечник и попросить ребенка удержать воду в течение 10 мин.

Для усиления действия клизмы можно добавить 2–3 ст. л. глицерина либо растительного масла.

Инъекции – это введение лекарственных препаратов с помощью шприца. В зависимости от места введения лекарства выделяют инъекции:

• подкожные;

• внутримышечные;

• внутривенные;

• внутриартериальные.

Без специальной подготовки допустимо проведение первых двух видов, методика которых описана ниже.

Подкожные инъекции

Наиболее подходящими местами инъекций являются наружные поверхности плеч, передненаружные поверхности бедер, подлопаточная область спины. Для проведения инъекции в стерильный шприц через стерильную иглу набирают лекарство. Шприц поворачивают иглой вверх и выдавливают воздух, нажимая на поршень, до появления капельки лекарства. Затем правой рукой зажимают цилиндр шприца большим пальцем сверху, снизу III и IV пальцами, II пальцем придерживают канюлю иглы, а V – стержень поршня. Кожу в месте инъекции протирают ватой, смоченной этиловым спиртом. Левой рукой захватывают кожу в складку и быстрым движением снизу вверх под острым углом вводят иглу в основание складки. Косой срез иглы при этом должен быть направлен наружу. После прокола кожи шприц перекладывают в левую руку, придерживая при этом канюлю иглы и цилиндр, фиксируют его неподвижно. Правой рукой захватывают кольцо цилиндра между II и III пальцами, а I пальцем нажимают на хвостовую часть поршня, выдавливая лекарство под кожу. К месту инъекции левой рукой прикладывают вату со спиртом и вынимают иглу. Место укола некоторое время массируют ватой, чтобы лекарство равномерно распределилось под кожей.

Внутримышечные инъекции

Наиболее удобным местом для внутримышечного введения лекарственных препаратов является ягодичная область. Однако можно вводить лекарства и в мышцы передней поверхности бедра, задней поверхности плеча. Инъекции в ягодичную область для большей безопасности делают в ее верхне-наружные квадранты.

При проведении манипуляции ребенка следует уложить на бок. Перед уколом кожу в месте инъекции обрабатывают этиловым спиртом и, не беря ее в складку, растягивают между I и II пальцами левой кисти. Взяв правой рукой шприц с лекарством, быстро и энергично вводят иглу перпендикулярно поверхности тела почти до основания канюли. После этого медленно (!) вводят лекарство, закрывают место укола ватой со спиртом и вынимают иглу. В заключение массируют место инъекции ваткой со спиртом.

Для лучшего рассасывания лекарства и профилактики образования постинъекционных абсцессов рекомендуется приложить к месту укола теплую грелку на 15–30 мин.

Аптечка для ребенка требует особого подхода. Она должна быть грамотно собрана и находиться в удобном для вас и недоступном для малыша месте. Все лекарственные препараты должны иметь этикетки с названием и указанием срока годности. Регулярно (хотя бы раз в год, а лучше – раз в полгода) проводите ревизию содержимого аптечки: пополняйте запасы, обращайте внимание на сроки годности и целостность упаковки.

• Аптечка должна быть переносной.

• Корпус должен защищать содержимое аптечки от ударов, света и влаги.

• Коробка, предназначенная для аптечки, должна иметь изолированные отделы, позволяющие разложить содержимое с учетом его предназначения (инструменты, бинты, флаконы, таблетки, мази, кремы и т. д.).

Выберите место, где будет находиться аптечка. Это место должно быть:

• постоянным;

• известным всем взрослым членам семьи;

• легкодоступным для взрослых и недоступным для детей;