Если уровни тестостерона высокие, здесь внимание нужно сосредоточить на поиске опухолей, вырабатывающих мужские половые гормоны.

Таким образом, гиперандрогения чаще всего, при условии отсутствия жалоб и определенных симптомов, не требует обследования и лечения. По одному уровню одного гормона лечение назначать нельзя.

В мире практически нет такой девочки или молодой женщины, которая не сталкивалась бы с прыщами на коже лица, а нередко в других частях тела (спина, плечи, грудь). И хотя мы используем такой медицинский термин как акне во всех случаях появления прыщей, но фактически акне – это воспалительный процесс волосяных мешочков (фолликулов) с вовлечением жировых желез. При этом наблюдается усиленный рост особых клеток – кератиноцитов, что также сопровождается повышенной выработкой жира.

Поскольку на коже обитает большое количество бактерий, вовлечение микроорганизмов в воспалительный процесс может привести к ухудшению состояния кожи. Обычно в возникновении воспаления кожи задействован особый вид бактерий – Propionibacterium acnes. Черные точечки, которые называют угрями, тоже являются частью акне.

Чаще всего акне встречается в возрасте 15–19 лет, и хотя истинной причины этого заболевания врачи не знают, повышение уровня мужских половых гормонов может быть своего рода триггером в возникновении акне. Но появление прыщей на коже наблюдается и у взрослых женщин, и часто связано с реакцией на перенесенный стресс, переутомление, голодание, недосыпание, ношение синтетической одежды.

Несмотря на то что акне чрезвычайно распространено среди подростков, как девочек, так и мальчиков, и у людей старше 20 лет, клинических исследований на тему акне очень мало. Это связано с тем, что в большинстве случаев с возрастом акне проходит само собой без всякого лечения.

У девушек с установлением регулярного менструального цикла, а также с появлением опыта по уходу за кожей лица, акне постепенно проходит и появляется чаще из-за перенесенного стресса, в частности эмоционального. Поэтому если девочке-подростку объяснить, что акне – это временное явление, которое проходит при здоровом образе жизни и правильном уходе за кожей, то это поможет в улучшении состояния кожи тоже.

Диагноз акне не требует слишком объемного обследования и зачастую не требует обследования вообще, так как клиническая картина говорит сама за себя. Обследование может оказаться обоснованным при тяжелом протекании заболевания и неэффективности разных методов лечения.

Самый первый шаг в устранении акне – это правильный уход за кожей.

Многие девочки и женщины ошибочно считают, что, чем агрессивнее «бороться» с прыщами, используя многочисленные средства по уходу за кожей, тем быстрее можно от них избавиться. Но поскольку это хроническая болезнь, связанная с колебаниями гормонов, имеющими место во время каждого менструального цикла, а также с образом жизни ребенка и его реакцией на стресс, то различные косметические средства не только могут оказаться неэффективными, но способны ухудшить состояние кожи еще больше.

Обычно у девочек есть ложное убеждение, что очистка кожи, причем интенсивная, от жира, частое применение скрабов и пилингов помогут в обновлении кожи и избавлении от акне. Но чем больше кожу высушивать разными средствами, тем больше жира будет вырабатываться, и в результате ситуация только ухудшится. Иногда для успешной гигиены кожи достаточно слегка теплой воды с периодическим использованием нейтрального мыла (через день). Частое мытье волос с попаданием шампуня и смягчителей на кожу лица может провоцировать возникновение акне, поэтому важно после принятия душа и мытья волос ополаскивать лицо чистой водой.

Девочки редко обращают внимание на то, как кожа реагирует на колебания температуры окружающей среды. Холод и жара, а также резкая смена температуры (помещение – внешняя среда) значительно влияют на выработку кожного жира. Это своеобразная защитная реакция, и, если злоупотреблять чисткой кожи от жира, это приведет к повышению ее чувствительности и учащению воспалительной реакции.

Психологическая поддержка – это второй важный компонент в лечении акне. Эмоциональная реакция девочек на состояние кожи сопровождается возникновением порочного круга, который не позволяет никаким другим мероприятиям оказать положительный эффект на кожу.

На современном рынке имеется огромное количество медикаментов и альтернативных средств для лечения акне, и большинство из них можно приобрести без рецепта не только в аптеках, но и в салонах красоты, супермаркетах и разных магазинах, в том числе онлайн. Продажа разных средств по уходу за кожей стала коммерчески выгодным направлением, приносящим огромные доходы производителям и продавцам таких средств.

Медикаментозные средства включают разные группы препаратов: витамины (в частности, синтетические заменители витамина А), антибиотики, стероидные препараты, гормональные препараты, антиандрогены и др. Предпочтение отдают местному лечению, так как оно оказалось эффективнее и связано с меньшим количеством побочных эффектов. Нередко используют комбинацию препаратов.

Гормональные контрацептивы и особенно синтетические прогестины нового поколения оказывают положительный эффект на состояние кожи и могут помочь в избавлении от акне. Но в наше время уже нельзя рекомендовать такое лечение как оптимальное, особенно для подростков. Гормоны могут быть назначены в тех случаях, когда имеются гормональные нарушения, а также, когда требуется надежная контрацепция. Использование гормональных контрацептивов не обладает преимуществом по сравнению с другими методами лечения, поэтому не должно применяться без строгих показаний.

Существует также большое количество альтернативных методов лечения (лазер, терапия светом, фотодинамическая терапия и др.), относительно эффективности которых существует множество разногласий. Также ведется много споров о продолжительности лечения, устойчивости бактерий к антибиотикам и рациональности применения антибиотиков для лечения акне. Так как в процесс лечения акне могут быть втянуты не только врачи, но и косметологи, и другие специалисты, то нередко суммарный эффект лечения может оказаться негативным.

Таким образом, чрезвычайно важно при наличии акне у растущего и взрослеющего ребенка не перегибать палку в обследовании и лечении, особенно самостоятельном, а вместо этого обратиться к врачу, специализирующемуся в этих вопросах.

Рост волос у девочек, которые следуют моде на «чистую кожу», всегда вызывает немало слез, разочарований, попыток найти возможные причины такой «волосистости». А у матерей, которые еще в недавнем прошлом сами сталкивались с проблемой оволосения и продолжают удалять волосы, следуя традиции и моде, тоже складывается тревожное впечатление, что с ребенком что-то не так «по-женски». Начитавшись литературы из всевозможных популярных источников в Интернете, такие женщины и девочки переживают, что проблема заключается в мужских половых гормонах, которые вызывают гирсутизм.