Зачем все это нужно знать? Дело в том, что существующие классификации остеопороза являются обоснованием для лечения остеопороза препаратами кальция. Между тем длительное применение препаратов кальция не останавливает процесс деминерализации костного вещества и может привести к таким явлениям как вторичный гиперпаратиреоз и увеличение резорбции (разрушения) костей. Проблема заключается в том, что препараты кальция и фосфора, использующиеся для лечения остеопороза (а точнее – для блокировки деминерализации костей), без витамина D всасываться в кишечнике не могут, поэтому прием витамина D3 производится пожизненно: считается, что он является профилактикой старческого остеопороза.

На самом деле это не совсем так. Витамин D имеет несколько форм. D3 (холекальциферол) образуется под кожей под влиянием УФ-лучей, а затем в печени и в почках превращается в гормон кальцитриол, который, в свою очередь, участвует во всасывании ионов кальция из просвета кишечника, что повышает содержание кальция в крови. Принято считать, что такой процесс способствует отложению солей кальция в костях. Но в этом тоже есть определенная проблема. Известно, что престарелые люди из-за забывчивости часто нарушают режим приема препаратов, что может привести к гипервитаминозу D, а при гипервитаминозе D также происходит деминерализация костей, так как кальцитриол повышает активность остеокластов. Более того – кальцитриол способствует отложению солей кальция в костях! В результате возникают и остеофиты, и шпоры, и деформации суставов и позвонков. По этому поводу мой знакомый врач-эндокринолог говорит так: «Будете какать статуэтками, но кости крепче не станут».

Нельзя забывать и о пользе утреннего (до 10 часов утра) солнца: под воздействием ультрафиолетовых лучей в организме вырабатывается жизненно необходимый для костей витамин D3 (холекальциферол).

Несколько слов о витаминах

Знаете ли вы, что витамин С (аскорбиновая кислота, которая в составе продуктов маркируется как Е300) необходим для созревания и формирования коллагеновых волокон, входящих в костные ткани? Длительное отсутствие в рационе витамина С может вызвать не только цингу (кровоточивость десен) – у детей при дефиците этого витамина наблюдается также прекращение роста костей.

Но вопрос о том, какое количество аскорбиновой кислоты является оптимальным для организма, до сих пор остается достаточно спорным, и при ответе на него сталкиваются две точки зрения: есть убежденные сторонники витаминизации человека значительным количеством аскорбиновой кислоты, но есть и противники такого подхода, которые указывают на опасность такой нагрузки на организм. Сторонники приема высоких доз витамина С отмечают, что он защищает от простудных заболеваний и подавляет в желудке синтез канцерогенных веществ. Противники приема высоких доз аскорбиновой кислоты напоминают о риске развития желудочно-кишечных расстройств, тошноты, спазмов в брюшной полости, возникновения камней в почках, увеличения концентрации холестерина в сыворотке крови и других побочных явлений, обусловленных переизбытком витамина С.

Таким образом, все хорошо в меру: избыточное потребление какого-либо одного витамина или аминокислоты может привести к сбою регулирующих систем организма. Но при решении проблемы питания и витаминизации организма важно понимать, что еду надо заработать и еду надо отработать. Питание должно быть достаточно разнообразным – тогда активный организм возьмет из пищи все, что ему нужно, и выведет все лишнее.

Существенное влияние на состояние костей оказывает также витамин А, которому на протяжении многих десятилетий приписывают роль антиканцерогенного фактора. Но в то же время при гипервитаминозе А усиливается функция остеокластов, приводящая к деструкции костей.

Рассмотренные выше примеры показывают, что рацион, оптимальный для одних людей, оказывается далеко не оптимальным для других. Таким образом, профилактика заболеваний (в том числе остеопороза) не может ограничиваться коррекцией рациона питания или искусственной (лекарственной) терапией, так как даже при самом оптимальном рационе невозможно обеспечить наилучшую усвояемость всех микронутриентов, которые содержатся в потребляемых продуктах.

Нельзя забывать о том, что самый значимый по масштабу обмен веществ между кровью и тканями происходит в капиллярах – тончайших сосудах, которые связывают артериолы и венулы и зачастую соединяются друг с другом (анастомозируют), образуя капиллярную сеть.

Несколько слов о капиллярах

Знаете ли вы, что общая протяженность капилляров, которые пронизывают ткани и органы человека, достигает огромной величины – свыше 8000 км! При этом общая протяженность артерий и вен не превышает десятков и сотен метров. Кровеносная система человека представляет собой замкнутую циркуляторную систему, которая целиком проходит внутри мышечной системы: в одном мышечном волокне проходит 3–4 капилляра! Таким образом, насосная функция мышц играет огромную роль в обмене веществ, поэтому старение организма, а вместе с ним и развитие остеопороза зависит не от паспортного возраста человека, а от биологического.

Но происходит это только в одном случае – если мышцы работают, если они качают кровь, в которой находятся все минеральные вещества и прежде всего кальций! Но ежедневно заниматься лень – проще купить этот «недостающий» кальций и съесть его. Но к сожалению, сколько его ни съешь, он не дойдет до костей и позвонков, нуждающихся в нем, если мышцы, которые крепятся к этим костям, не работают или работают недостаточно.

На семинарах мы тестируем мышцы ног, рук, спины. Участникам семинара с болями в этих анатомических областях тел открываются «страшные» истины: большинство людей, особенно женщин в возрасте после 50 лет (в постменопаузальном периоде), имеют к этому возрасту мышцы, особенно ног, на уровне детей 2–4-го класса (есть у нас такие стандарты). Человек стареет ногами, а не годами! Например, женщина с трудом делает упражнения по приведению отведенной в сторону ноги с весом 5 кг (при норме 20 кг) в 20 повторениях, а отвести ногу в сторону она порой вообще не может. Вот вам и переломы шейки бедра у женщин при падении с высоты собственного роста на пол (одно из характерных последствий остеопороза)!

Почему так происходит? Скелет содержит 99 процентов всего кальция, имеющегося в организме, и служит резервуаром ионов кальция и фосфора. Концентрация ионов кальция в крови и тканях достаточно стабильна (это справочная информация) благодаря непрерывному обмену между кальцием крови и кальцием, находящимся в костях.

У женщин в постменопаузальном периоде (климаксе) происходит нарушение баланса в обновлении скелета (кости тоже стареют, если их структура не обновляется), при котором резорбция (саморазрушение) превышает его образование. Это, так сказать, естественное гормональное (из-за недостатка гормонов) старение костной ткани, которое приводит к остеопорозу. Но остеопороз ускоряет свое развитие в случае избыточного приема нестероидных противовоспалительных средств, которые, как уже упоминалось в главе при тазовые боли, вызывают торможение гипофиза. Если до постменопаузального периода женщины активно использовали оральные контрацептивы, то саморазрушение организма после наступления климакса ускоряется. Единственный способ укрепить кости и избежать остеопороза – это снабдить их кальцием, но не перорально, то есть таблетками (как это чаще всего