Процент выявления цирроза у пожилых людей обычно невелик. Ему предшествует, как правило, стадия гепатита. Чаще всего цирроз обнаруживается уже в виде осложненных форм – с желтухой, отеками ног и асцитом (накоплением жидкости в животе). Одно из осложнений – формирование карциномы. Около 2–5 % циррозов трансформируется в рак печени. Если был вирус гепатита С – это возможно в 64 года, если гепатита В – в 50 лет.

Риск подобного осложнения усиливает алкоголь, категорически противопоказанный больным с вирусным гепатитом и тем более циррозом печени. Алкоголь создает наиболее благоприятные условия для расцвета вирусной деятельности и ее прогресса.

Если нет осложнений (отека, асцита, желтухи), то можно обойтись растительными лекарствами, а если есть, то необходимо наблюдение врача и подбор специальной терапии в стационаре. Причем при осложнениях пациенты обычно попадают туда повторно, и удается надолго продлевать их жизнь, периодически меняя лечение.

Однако еще раз вернемся к опасениям пожилых больных. Не впадайте в панику, услышав диагноз гастроэнтеролога. Зараза поселилась в вашем организме давным-давно. Но, конечно, кое-какие меры надо принять. Отныне никаких тяжелых физических нагрузок, бань и саун. Избегайте физиотерапевтических тепловых процедур на область печени, не загорайте. Слабость – основная неприятность для активного образа жизни. Но если вы будете находиться под наблюдением врача и выполнять его рекомендации, то болезнь в легкой форме растянется на долгие-долгие годы, и, как говорится, скорее умрешь – тьфу! тьфу! – от инфаркта или инсульта, чем от вирусного гепатита и цирроза.

В летнюю пору с газетных полос частенько звучат сигналы бедствия: то тут, то там возникает вспышка сальмонеллеза, который, как пожар, охватывает большие группы населения. Бактериальное отравление в жаркое время года – обычное явление во всем мире, а «авторам» желудочных сбоев, кажется, нет конца. Среди покушающихся на здоровье людей микробных злодеев только у рода сальмонеллы насчитывается более 2200 типов этого семейства. Отсюда и «популярность» такого сорта инфекции. И чтобы себя обезопасить, начните с профилактики.

Профилактика. Кишечные микробы сальмонеллы обитают в организме многих животных, не принося им вреда. Злокозненные бактерии гнездятся в воде, а также в мясе, рыбе, молоке, яйцах (особенно утиных и гусиных), предпочитая плохо обработанные, полусырые продукты, откуда перекочевывают к нам на стол. Вот почему разделочная доска, мясорубка, стол, грязные руки становятся порой рассадниками патогенных бактерий. Распространяют их также мухи, мыши и крысы.

В некоторых продуктах (молоко, мясные изделия) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться. При хранении яиц больше месяца в холодильнике они проникают через поры скорлупы в желток и там размножаются, выдерживая затем кипячение до 4 минут. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, копчение и химия (вроде хлора) не побеждают, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах питания.

Защита от бактериального нашествия довольно проста. Поскольку микроорганизмы размножаются, выделяя токсины при температуре выше 16 °C, для их обеззараживания сырое мясо рекомендуется хранить в холодильнике, и не более пяти дней, птицу, рыбу и фарш – не более двух суток. А от гамбургеров с полусырым мясным фаршем вообще следует отказаться. Определить, что продукт заражен, можно только в лаборатории. Мясо, не проверенное санинспекцией рынка, лучше не покупать. Вообще-то во всем мире действуют специальные санитарно-эпидемиологические правила против распространения инфекционных заболеваний, в частности сальмонеллеза. В России с 1996 года тоже действует подобный регламент.

Замораживание прекращает рост бактерий, но не убивает их, поэтому вообще нельзя держать продукты при температуре выше –12 °C дольше нескольких недель. Оттаивать замороженное мясо должно только на воздухе (предпочтительнее в холодильнике), а не в воде, которая благоприятствует размножению микробов. До и после приготовления блюд из сырого мяса, птицы, яиц следует тщательно мыть руки, столы, посуду и ножи. Не ленитесь почаще стирать кухонные полотенца и мочалки.

Попав к нам в желудок, «партизанский отряд» сальмонеллы внедряется в слизистую оболочку тонкой кишки, выделяя токсины и поражая отдельный орган или отравляя весь организм. Инкубационный период занимает обычно от нескольких часов до 2–3 суток.

У здоровых взрослых людей сальмонеллез обычно проходит через несколько дней, организм может победить «инородцев», но для малышей, пожилых людей и хронических больных инфекция довольно опасна. Из кишечника сальмонеллы проникают в кровь своих хозяев, по сосудистой системе попадают в лимфу и заражают ткани внутренних органов. Последствия не заставят себя ждать: дисбактериоз, аллергия, нарушение обмена веществ, поражение центральной нервной, сосудистой и дыхательных систем. До летального исхода порой рукой подать. К тому же иммунитет к перенесенному заболеванию сохраняется только полгода, а там можно снова попасть в полон сальмонелл.

Симптомы проявляются спустя 6–24 часа. Заболевание начинается остро – тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, головная боль и боль в животе, слабость, жидкий стул 5–10 раз в сутки. Испражнения имеют одну особенность – характерный зеленоватый цвет и мерзкий запах, поэтому врачи именуют подобные выделения болотной тиной. Для диагностики очень важны результаты лабораторных исследований рвотных и каловых масс, крови и мочи. В испражнениях обычно находят возбудителя, а увеличенное содержание лейкоцитов в крови свидетельствует о наличии инфекции.

Медики различают несколько форм сальмонеллеза. Но какой бы ни была кишечная «лихорадка» – похожей на гастроэнтерит, гастроэнтероколит, тифоподобной или другой, – принципы лечения остаются схожими. Большей частью они вполне доступны в домашних условиях.

Промывание желудка – первый этап борьбы с сальмонеллезом. В течение нескольких часов максимальное питье обычной воды и два пальца в рот, чтобы вызвать рвоту, – самый элементарный прием. Если мучает рвота, то поят больного с ложки каждые 3–5 минут. Когда рвотные массы освободятся от кусочков пищи, желчи, слизи и превратятся в прозрачную жидкость, можно приступать к следующему этапу и начинать обильное питье.

Обильное питье направлено против обезвоживания организма и нарушения водно-солевого баланса. Потери жидкости со рвотой и жидким стулом должны быть восполнены соответствующим объемом воды с солями. При дегидратации используют глюкозо-солевые (с учетом их дефицита) растворы цитроглюкосолан, глюкосолан, восполняя нехватку частым питьем в течение 2–3 часов и дальнейшим контролем каждые 2–4 часа. Для этого можно воспользоваться и другими аптечными препаратами – оралит, регидрон или энтеродез, которые связывают токсины и выводят их через кишечник. Перед употреблением 5 г препарата (1 ч. ложку) растворяют в 100 мл воды, принимают 1–3 раза в сутки. Если лекарства нет, можно воспользоваться следующим рецептом: