Стенки желудка – один из феноменов природы. Их устройство заставляет задуматься над тем, насколько был велик Творец, создававший все живое на Земле. Ведь если задуматься, то сразу же возникает вопрос: как же желудок не переваривает сам себя? Это не происходит только потому, что в желудке происходит необычайно тонкий взаимосвязанный процесс: особые желёзки, расположенные в стенках желудка, выделяют особую слизь, которая активно защищает его стенки от разрушительного воздействия кислоты и ферментов.

Отсюда следует, что для бесперебойной работы желудок должен постоянно поддерживать не только определенный состав желудочного сока, но и качество и количество защищающей его слизи. Как только, по той или иной причине, в этой системе происходит сбой, у человека начинается гастрит. Гастрит – это воспаление стенок желудка. Причин, вызывающих это заболевание, очень много. Это и химические, и механические, и термические, и бактериальные факторы.

Различают следующие формы хронических гастритов: хронический хеликобактерный гастрит, он занимает около 70 % от всех встречающихся гастритов. Хронический аутоиммунный гастрит занимает около 15–18 % от всех гастритов и, наконец, около 5 % занимают особые формы хронических гастритов неизвестного происхождения. Гастриты бывают как с повышенной, так и с пониженной кислотностью. Основные симптомы гастрита с повышенной кислотностью – ощущение давления и распирания в эпигастральной области. После еды могут возникнуть тупая боль, изжога, тошнота, отрыжка кислым. Гастрит с повышенной кислотностью может привести к эрозиям и даже к язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастрит с секреторной недостаточностью (пониженной кислотностью) развивается в основном у лиц зрелого и пожилого возраста. При этом заболевании отмечаются желудочная и кишечная диспепсия (неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, особенно по утрам, отрыжка воздухом, урчание и переливание в животе, запоры или поносы); при длительном течении гастрита с пониженной кислотностью наблюдается похудание и железодефицитная анемия.

Хеликобактерный гастрит – наиболее широко распространенный вариант гастрита. Он вызывается бактерией Helicobacter pilory. Хеликобактерии, внедряясь в стенки желудка, начинают вырабатывать ферменты, способные нарушать работу желез, вырабатывающих защитную слизь, предохраняющую стенки желудка от повреждающего фактора соляной кислоты. Разрушая защитный слой, хеликобактерии открывают путь соляной кислоте к стенкам желудка, тем самым провоцируя возникновение язвы. Патогенез развития язвенной болезни принято изображать в виде весов, на одной чаше которых – агрессивные факторы, на другой – защитные. Если это хрупкое равновесие нарушается за счет увеличения агрессии или ослабления защиты слизистой оболочки – возникает язва.

Самое типичное проявление язвенной болезни – это боль в области желудка. Она может быть острая, жгучая, ноющая. У некоторых людей во время приступа язвенной болезни ощущается чувство тяжести и переполнения желудка.

При язве двенадцатиперстной кишки боль возникает, как правило, через 1,5–3 часа после еды. Такая боль обычно уменьшается через несколько минут после приема ощелачивающих средств (альмагеля или соды), под действием которых происходит нейтрализация соляной кислоты и ослабление ее раздражающего действия.

У больных язвой желудка боль возникает или усиливается также после еды, однако обезболивающее действие ощелачивающих веществ происходит не так выраженно, как при язве двенадцатиперстной кишки. При этом тошнота и рвота у больных язвенной болезнью желудка проявляются значительно чаще, чем у больных с язвой двенадцатиперстной кишки.

В 10–15 % случаев язвенная болезнь может осложняться кровотечениями. В этих случаях алая кровь окрашивает рвотные массы или кал. Чаще всего кал у таких больных выходит в виде кофейной гущи. Иногда стул может быть даже черным, это происходит оттого, что кровь меняет свой цвет под воздействием микроорганизмов толстого кишечника. Кроме того, больных язвенной болезнью беспокоят общая слабость, головокружение и сильная потеря в весе.

В результате длительно существующей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки примерно у 10 % больных на месте язвенного процесса развивается уплотнение. Это происходит потому, что рецидивирующая язва то зарастает, то вновь открывается, и, как следствие, в этом месте образуется коллоидный рубец. При частых и длительно не заживающих язвах рубец становится очень грубым. Он деформирует и сужает просвет органа. Это приводит к замедленному освобождению желудка и двенадцатиперстной кишки от съеденной пищи. Больных беспокоит отрыжка «тухлым» и значительное истощение. По мере нарастания сужения нарастают и рвоты.

У 6–20 % больных заболевание осложняется перфорацией (прободением), т. е. образованием отверстия в брюшную полость. Прободение проявляется острой, «кинжальной» болью в области желудка, тошнотой, рвотой, резкой общей слабостью, повышением температуры. Такая симптоматика требует немедленного вызова «скорой помощи» и, как правило, последующего хирургического вмешательства.

Что приводит к язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Самый главный фактор – это нарушение равновесия между агрессивными и защитными механизмами, воздействующими на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

К агрессивным факторам относят соляную и желчные кислоты. В XX веке в среде врачей-гастроэнтерологов существовала такая формула: «нет кислоты – нет язвы».

К защищающим факторам относят особую слизь, которая защищает стенки желудка и двенадцатиперстной кишки от разрушительного воздействия кислоты и ферментов.

К факторам, провоцирующим язву, относят: группу крови I или 0, присутствие бактерии Helicobacter pylori, прием анальгина, аспирина, индометацина, стрессы, переживания, избыточное потребление кофе, злоупотребление алкоголем.

Также очень важным фактором в развитии болезни является наследственность. Преобладание всех вышеперечисленных вредных факторов на фоне наследственной предрасположенности и приводит к заболеванию.

Но все же, по самым последним научным данным, особую роль в развитии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки играет хеликобактерия (Helicobacter pylori). Дело в том, что в процессе своей жизнедеятельности она выделяет аммиак, который опосредованно стимулирует выработку соляной кислоты. Кроме того, хеликобактерия продуцирует вещества, повреждающие желёзки, вырабатывающие слизь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Бактерия Helicobacter pylori селится исключительно в желудке и двенадцатиперстной кишке. При этом она ни за что не хочет обитать ни в тонком, ни в толстом кишечнике. Вероятнее всего, это происходит из-за того, что там ей нет места рядом с миллионами бактерий, заселяющих кишечник.

Хеликобактерия имеет спиралевидную (буравчатую) форму. Эта форма позволяет ей проникать (ввинчиваться) глубоко в подслизистый слой желудка и устраиваться там на длительное жилье. Организм сам по себе не может справиться с непрошеной гостьей, поэтому, если не лечиться, язва, вызванная Helicobacter pylori останется в желудке на всю жизнь, нанося непоправимый вред не только самому инфицированному человеку, но и приводит к распространению инфекции среди членов его семьи. Известно, что предварительное пережевывание пищи для грудного ребенка матерью, больной гастритом, приводило к его инфицированию Helicobacter pylori.