Прием некоторых лекарственных препаратов. Вы читаете инструкцию к лекарственному препарату перед тем, как начать его принимать? А обращаете внимание на раздел «Побочные эффекты»? Ведь у некоторых лекарств в качестве побочного эффекта может быть повышение артериального давления (к примеру, у противозачаточных препаратов и антидепрессантов).

Существует еще и симптоматическая артериальная гипертензия, или вторичная. Это те 5–10 % случаев артериальной гипертензии, когда удается установить непосредственную причину повышения уровня артериального давления. Такая гипертензия развивается при других болезнях и является одним из их симптомов. Это, к примеру, могут быть заболевания, при которых возникает механическое препятствие для тока крови: сужение сосудов, пороки сердца. Или патология, при которой в кровь поступают вызывающие сужение сосудов вещества: новообразования надпочечников, нарушение функционирования щитовидной железы.

Все симптоматические артериальные гипертензии подразделяются на несколько групп:

✓ ренальные, или почечные, – возникают при заболеваниях почек или их сосудов. Они, в свою очередь, могут наблюдаться:

• при врожденных пороках почек – гипоплазии, дистопии, гидронефрозе, поликистозе;

• приобретенных заболеваниях почек – гломерулонефрите, пиелонефрите, туберкулезе почки, новообразовании почки;

• поражении основных артерий почек – атеросклерозе, фибромышечной дисплазии, аортоартериите;

✓ эндокринные – возникают при заболеваниях эндокринной системы: феохромоцитоме, тиреотоксикозе, синдроме Иценко – Кушинга;

✓ гемодинамические – являются следствием заболеваний артерий и сердца: пороков сердца, атеросклероза аорты, коаргтации аорты;

✓ нейрогенные – развиваются при болезнях и органических поражениях центральной нервной системы: новообразованиях мозга, энцефалите, менингите, травмах мозга;

✓ экзогенные – возникают под воздействием внешних причин: отравления, злоупотребления алкоголем.

Если человек не обращается к врачу, дома не имеет тонометра, чувствует себя хорошо, то может годами ходить с высокими показателями артериального давления, даже не подозревая наличия у себя артериальной гипертензии. Вот поэтому кардиологи часто называют гипертонию «немым убийцей». Человек не корректирует своевременно уровень артериального давления, гипертония прогрессирует, развиваются осложнения, и только тогда выясняется, что причиной всему артериальная гипертензия.

По каким же признакам можно заподозрить повышение артериального давления? Вот несколько тревожных симптомов, при появлении которых вы должны обязательно измерить у себя артериальное давление:

✓ головная боль пульсирующего характера умеренной интенсивности в виде тяжести в области затылка, реже в области темени и висков, возникающая утром при пробуждении, в конце рабочего дня, при психоэмоциональных нагрузках, при изменении погоды;

✓ головокружение;

✓ шум в ушах;

✓ нарушение зрения, мелькание мушек или сетка перед глазами;

✓ раздражительность;

✓ уменьшение работоспособности;

✓ общая слабость;

✓ плохой сон и засыпание, бессонница;

✓ дискомфорт и сжимающие боли в загрудинной области.

Помните, что, основываясь только на своих ощущениях, нельзя оценить уровень артериального давления, поставить диагноз «артериальная гипертензия» и уж тем более начинать самолечение.

Коварство артериальной гипертензии заключается в том, что риск развития осложнений никак не зависит от того, насколько плохо вы себя ощущаете при высоких цифрах давления. Поэтому риск развития сердечно-сосудистых проблем при артериальной гипертензии определяется по наличию факторов риска. Последние значительно повышают суммарный риск развития осложнений, влияют на прогноз заболевания и определяют тактику лечения.

Выделяют несколько групп таких факторов:

✓ факторы, влияющие на прогноз заболевания и определяющие риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;

✓ поражения органов-мишеней;

✓ сопутствующие заболевания.

Факторы, влияющие на прогноз артериальной гипертензии и определяющие риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, подразделяются на две большие подгруппы: основные и дополнительные факторы.

К основным относятся:

✓ возраст и пол. Риск развития осложнений в виде заболеваний значительно выше у мужчин старше 55 лет и у женщин старше 65 лет;

✓ курение. Риск повышается при курении любого количества сигарет любой «легкости»;

✓ уровень холестерина в крови. Риск развития заболеваний выше при следующих показателях холестерина крови:

• общий холестерин – выше 6,5 ммоль/л, или 250 мг/дл;

• холестерин низкой плотности – выше 4,0 ммоль/л, или 155 мг/дл;

• холестерин высокой плотности – ниже 1,0 ммоль/л, или 40 мг/дл, у мужчин и ниже 1,2 ммоль/л, или 48 мг/дл, у женщин;

✓ наличие у кровных родственников (женщин моложе 65 лет и мужчин моложе 55 лет) ранних сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с осложнениями;

✓ ожирение. Риск развития осложнений повышается при окружности талии у мужчин 102 см и больше, у женщин – 88 см и больше;

✓ повышенное содержание уровня С-реактивного белка в биохимическом анализе крови – 1 мг/дл и более.

Дополнительные факторы:

✓ нарушение толерантности к углеводам (небольшое повышение уровня сахара в крови);

✓ микроальбуминурия при сахарном диабете (небольшое содержание белка в моче);

✓ гиподинамия (малоподвижный образ жизни);

✓ повышение уровня фибриногена в крови.

Оценка собственных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и составление плана по оздоровлению

Для начала нужно выявить свои факторы риска. Хорошо подумайте и выпишите факторы риска, которые имеются именно у вас. Из них выберите те, на которые вы можете повлиять. Например, изменить свой возраст и стать моложе вы никак не сможете, а вот вести более активный образ жизни – вполне. Для удобства составления плана вам понадобится табл. 1.1.

Таблица 1.1. Определение индивидуальных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений