Низкое содержание ионизированного кальция обусловливает устойчивость грудного молока к высоким температурам: продолжительное нагревание (более 50 минут) до 130 °C существенно не меняет его свойств”.

Сейчас, в век скоростей и стрессов, более широкое распространение, чем прежде, получила гипогалактия (уменьшение количества молока) – состояние, характеризующееся снижением лактационных функций молочных желез. Она может выражаться:

• в нарушении процессов лактопоэза и лактогенеза;

• в уменьшении молокоотдачи;

• в сокращении периода лактации (меньше 5 месяцев).

Ранняя форма лактационной недостаточности обнаруживается в течение первых 10 дней после родов. Поздняя форма выявляется после этого срока.

При первичной гипогалактиисерьезный недостаток молока наблюдается прямо с первых дней лактации. Такое состояние встречается лишь в 2,8–8% случаев (Е. М. Фатеева, Ж. В. Цареградская). Его причины – нарушения нейрогормонального характера, негативно отражающиеся на механизме образования лактозы. Они приводят к тому, что молочные железы не развиваются как анатомически, так и физиологически. Например, у женщин могут быть угнетены секреторная и моторная функция. Недоразвитие тех или иных органов и систем, определяющих половую функцию, называется инфантилизмом. Первичная гипогалактия, вызванная инфантилизмом, отмечается приблизительно в 20% случаев. Функциональная неполноценность молочных желез также может быть обусловлена рядом заболеваний внутренних органов.

Причиной первичной гиполактии могут стать не только инфантилизм или болезни. У вполне развитых и прежде здоровых женщин это состояние порой возникает после тяжелых поздних токсикозов беременных. Наконец, оно может развиться в результате тяжелых акушерских операций, послеродовых кровотечений и инфекций.

Именно поэтому следует очень внимательно относиться к своему здоровью в период беременности – начиная с того дня, когда подтверждается радостная новость. С этого момента нужно готовить себя к новой роли – материнству. Найдите хорошую женскую консультацию (не секрет, что по месту жительства вас может что-то не устраивать). Постарайтесь выстроить доверительные отношения с людьми, которые будут вас наблюдать на протяжении беременности. Четко выполняйте рекомендации медиков (при условии, что безоговорочно доверяете им). Умерьте тягу к трудовым свершениям, особенно если они сопряжены со значительными энергозатратами и нервными срывами. И самое главное – верьте, что все получится.

Гораздо более распространена не первичная, а вторичная гипогалактия. В этом случае грудь матери вначале продуцирует достаточно молока. Однако впоследствии лактация существенно снижается – молоко вырабатывается в недостаточном для малыша количестве. Рассмотрим причины данного состояния.

Вторичная гипогалактия развивается в результате состояний, внезапно возникающих в послеродовом периоде.

К ним относятся такие заболевания матери, как грипп, ангина, туберкулез, эпилепсия, а также маститы и трещины сосков.

Мы уже разбирали механизмы лактации, и теперь вам должно быть понятно, почему неправильный режим кормления, редкие прикладывания к груди и неприятные ощущения у матери приводят к вторичной гипогалактии. Все это отрицательно сказывается и на ребенке, у которого нарушается сосательная функция.

Недоношенность младенца тоже порой становится причиной вторичной гипогалактии. Когда малыш вяло сосет грудь, механизмы лактации не включаются.

Такой феномен, как аэрофагия (от греч. аer – «воздух» и phagein – «есть, поглощать»), то есть заглатывание ребенком воздуха при сосании груди, тоже может обусловить гипогалактию. В принципе, все новорожденные во время кормления заглатывают воздух. Однако если его объем составляет более 10% объема желудка, это служит предпосылкой для возникновения у малыша нарушений в пищеварительных процессах, а у матери – проблем с лактацией. Заглатывая много воздуха, ребенок недополучает нужное ему количество молока. Растянутый желудок создает ощущение сытости, поэтому происходит отставание малыша в весе. Параллельно уменьшается выработка молока в молочных железах женщины.

• Многие лекарства угнетают лактацию. К ним относятся гестагены и андрогены, камфора, спорынья и ее алкалоиды, мочегонные средства, эфирный наркоз и др.

Затрагивая тему профилактики гипогалактии, скажу банальность: нет ничего лучше здорового образа жизни. С детства будущая мать должна полноценно питаться, много двигаться, закаляться и соблюдать режим дня, не превращая ночь в день.

• Недопустимо, чтобы девушка с юных лет пристрастилась к курению и употреблению алкоголя. А уж о наркотиках, думаю, не следует даже упоминать.

• При острых заболеваниях надо соблюдать все врачебные предписания; нельзя переносить болезни на ногах, чтобы они не переросли в хронические.

• Важно, чтобы занятия физкультурой и спортом стали насущной необходимостью. Тренировки укрепляют организм и способствуют хорошему развитию молочных желез, как, впрочем, и других репродуктивных органов.

• Еще до того, как произойдет зачатие, а тем более во время беременности и кормления женщина должна правильно питаться.

• Следует носить удобную и функциональную одежду. Желательно отдавать предпочтение хлопчатобумажному белью, не стягивающему тело. Бюстгальтер не должен быть тугим.

• Женщина должна находиться в комфортной среде и обязательно хорошо высыпаться.

А самая лучшая профилактика гипогалактии – как можно более раннее прикладывание новорожденного к груди.

Идеально, если новорожденного не кормят до того, как мать впервые даст ему грудь. К сожалению, это не всегда возможно. Иногда такой схеме препятствуют объективные причины: плохое состояние женщины после родов или перевод ребенка в отделение реанимации.

По возможности нужно свести к минимуму допаивание и докармливание младенца. С первых дней жизни следует часто прикладывать новорожденного к груди, чтобы стимулировать лактацию. При недостаточности лактационной функции рекомендуется вскармливать младенца искусственной адаптированной смесью с докормом грудью. Тем временем необходимо налаживать лактацию любыми способами: массажем, физиотерапевтическими процедурами и пр. После ее улучшения нужно постепенно убрать искусственное питание из рациона малыша и полностью перевести его на грудное молоко.

Персонал роддомов не всегда бывает достаточно подготовлен к тому, чтобы научить женщину правильному кормлению ребенка. А при выписке не каждую молодую мать начинают курировать опытная патронажная сестра и знающий педиатр. Думаю, причина кроется не только и не столько в нежелании врачей заниматься этой проблемой, сколько в невнятности самой концепции вскармливания. И огромную роль в этой сумятице играет наступление цивилизации на природные основы человеческого существования. Женская роль в обществе уже не ограничена зачатием, вынашиванием, родами и выкармливанием. Эмансипация сделала свое дело: женщины – бригадиры, топ-менеджеры, премьер-министры и президенты не редкость даже в традиционно-патриархальных странах Востока. И довольно часто современным женщинам не до таких «мелочей», как выкармливание малышей.