от искаженных убеждений, характерных для бреда. Методологии из этой рабочей тетради можно использовать как дополнение к медикаментозному лечению.

Опасные фантазии

Человеческий мозг обладает мощной силой воображения. Наши фантазии могут стать для нас источником удовольствия и играют важную роль в сексуальном возбуждении, а наш жгучий интерес к фильмам и книгам был бы невозможен без воображения. Но иногда наше воображение может иметь разрушительный эффект не только для нас самих, но и для окружающих. Фантазии позволяют надолго выпасть из реальности, что неминуемо приведет вас к саморазрушению. Это особенно касается сексуальных фантазий, связанных с незаконными насильственными половыми контактами.

Все эти типы фантазий объединяют три элемента.

1. Сильная ассоциация с получением удовольствия.

2. Высокая степень преднамеренности или необходимости.

3. Конкретное поведенческое последствие.

Например, человек с садистскими сексуальными фантазиями испытывает удовольствие, представляя насильственный секс с другим человеком. Он будет искать тематические порносайты, целенаправленно фантазируя обо всех подобных типах сексуальных контактов. Это может вылиться, например, в грубый секс с партнером.

Стратегии из этой книги не подойдут вам, даже если в ваших фантазиях прослеживается определенная степень навязчивости. Изменить такой тип мышления без профессиональной помощи очень сложно. Сами фантазии в этом случае будут доставлять удовлетворение, поэтому человек вряд ли захочет считать эти мысли незначительными. Вот почему здесь неуместен самостоятельный контроль.

Если ваши фантазии переполнены деструктивными, аморальными или незаконными элементами, крайне важно обратиться к специалисту до того, как вы причините вред себе или окружающим.

Конечно, иногда у людей возникают нежелательные навязчивые мысли или образы, которые они считают отвратительными, например мысль вроде «Есть ли у меня сексуальное влечение к детям?». Этот вопрос ужасает сам по себе. Но здесь нет сексуального возбуждения, связанного с такой мыслью, а вместо этого возникает чувство тревоги, страха и морального отвращения к себе. Вы можете испытывать устойчивое чувство вины и стыда, потому что эта мысль нарушает ваш моральный кодекс. Если это так, то стратегии из этой рабочей тетради вам подойдут. Но если вы испытываете очень сильные чувства стыда, вины или тревоги, вызванные вашими нежелательными сексуальными фантазиями, обратитесь к специалисту.

Ментальный контроль с психологом

Эта книга предназначена для тревожных людей, которые хотят самостоятельно проработать свои мысли и чувства, и для специалистов в области психического здоровья, желающих повысить эффективность лечения. Если ваш психолог порекомендует вам это пособие, попросите его выбрать для вас определенные упражнения, на которых нужно сделать акцент. Впоследствии вашу работу над этими упражнениями можно включить в терапевтическую программу.

Сейчас вы наверняка задаетесь вопросом, нужно ли вам работать с этим пособием самостоятельно или с психологом. Если вас не устраивает прогресс, которого вы достигли, следующее упражнение поможет вам решить, нужно ли искать специалиста, который сможет помочь.

УПРАЖНЕНИЕ

КАК НАЙТИ ПОМОЩЬ

Возможно, вы получите намного больше от этой книги, включив ее в свою терапию. Психолог адаптирует стратегии так, что они будут нацелены на индивидуальные аспекты ваших тревожных мыслей и чувств. Их изменение – это довольно непростая работа. Иногда с ней можно справиться самостоятельно, а иногда вам может потребоваться профессиональная помощь. Ваш опыт использования стратегий из этой книги может быть успешным, или же вы так и не будете до конца уверены в приобретенных навыках. В любом случае подумайте о пользе работы со специалистом.

Вывод

Сейчас вам наверняка интересно, насколько эффективно вы используете учебное пособие «Тревога и страхи». Самый верный способ проверить это – прислушаться к своему самочувствию. Постарайтесь понять, снизился ли уровень вашего стресса благодаря применению методик, описанных здесь. Если это не так, обратите внимание на усилия, прилагаемые к ментальному контролю.

В этом приложении было выделено несколько способов понять, как именно вам лучше обращаться с этой рабочей тетрадью:

• определите, насколько желательны ваши тревожные мысли. Вы осознаете, что стратегии из этой рабочей тетради намного труднее использовать, когда ваши навязчивые мысли преднамеренны;

• подумайте, не страдаете ли вы от клинического расстройства, такого как глубокая депрессия, тревожное расстройство или ОКР. Если это так, то самостоятельное лечение будет менее успешным, чем работа со специалистом в области психического здоровья;

• если ваши тревожные мысли обладают высокой степенью риска и несут угрозу не только вам, но и окружающим, то самостоятельный контроль здесь неуместен. Специалист в области психического здоровья намного лучше справится с вашими суицидальными мыслями, гневом, агрессией, потерей связи с реальностью и опасными фантазиями;

• если вы клинический психолог или психиатр, то наверняка извлечете больше пользы из этого учебного пособия, применяя его в качестве вспомогательного инструмента во время курса психотерапии с пациентом.

Стратегии, изложенные в этой книге, могут по каким-либо причинам не привести к видимым положительным изменениям. Если это так, то информация из данного приложения поможет вам выяснить почему и взглянуть на свои негативные мысли и чувства под другим углом.

* * *

Доктор философии Дэвид A. Кларк — практикующий клинический психолог и почетный профессор Университета Нью-Брансуика, Канада. Автор и соавтор многочисленных научных статей и девяти книг, посвященных проблемам депрессии, тревожности и обсессивно-компульсивному расстройству. Среди них The Mood Repair Toolkit, учебное пособие «Тревога и беспокойство» (совместно с Аароном Т. Беком) и Overcoming Obsessive Thoughts (совместно с Кристин Пердон). Дэвид А. Кларк – основатель и консультант Академии когнитивной терапии и член Канадской ассоциации психологов.

Автор предисловия – доктор философии Джудит Бек – руководитель Института когнитивной терапии им. Бека, клинический профессор психологии в отделе психиатрии Пенсильванского университета и бывший президент Академии когнитивной терапии, автор книги The Beck Diet Solution. Джудит Бек – дочь создателя когнитивной терапии Аарона Т. Бека.

Источники

1. American Psychiatric Association. 2013. Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V). 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association.

2. Baars, B. J. 2010. “Spontaneous Repetitive Thoughts Can Be Adaptive: Postscript on ‘Mind Wandering.’” Psychological Bulletin 136 (2): 208–10.

3. Baer, R. 2014. The Practicing Happiness Workbook. Oakland, CA: New Harbinger Publications. Barahmand, U. 2009. “Meta-Cognitive Profiles in Anxiety Disorders.” Psychiatry Research 169 (3): 240–43.

4. Bauer, I. M., and R. F. Baumeister. 2011. “Self-Regulatory Strength.” In Handbook of Self-Regulation: Research, Theory, and Application, 2nd ed., edited K. D. Vohs and R. F. Baumeister. New York: Guilford Press.

5. Beck, A. T. 1967. Depression: Causes and Treatment. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.

6. Beck, A. T., A. J. Rush, B. F. Shaw, and G. Emery. 1979. Cognitive Therapy of Depression. New York: Guilford Press.

7. Beck, J. S. 2011. Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond. 2nd ed. New York: Guilford Press.

8. Bjornsson, A.