Вопрос был коварным, с подвохом. Студентам на экзамене обычно такие и задают. Дело в том, что при сахарном диабете второго типа ожирение является не следствием заболевания, а причиной его возникновения. Ожирение – это основной, важнейший фактор риска развития сахарного диабета второго типа. С каждым лишним килограммом риск заболеть сахарным диабетом второго типа увеличивается примерно на 4,5 %! Причина в том, что в силу ряда причин, разбирать которые мы не станем, чтобы не увязнуть в них надолго, ожирение повышает инсулинорезистентность. (Тот, кто хочет углубиться в эту тему, может набрать в поисковике «Ожирение и сахарный диабет второго типа» и изучить найденную информацию.) Точнее говоря, инсулинорезистентность повышает жировая ткань. Не думайте, что жировые клетки служат всего лишь в качестве депо энергии. Нет, эти клетки вырабатывают много биологически активных веществ, некоторые из них способствуют развитию инсулинорезистентности. В ряде случаев при нормализации веса проявления сахарного диабета второго типа исчезают.

Интересны взаимоотношения гормона роста соматотропина и инсулина. В регуляции углеводного обмена соматотропин выступает в роли антагониста инсулина, поскольку вызывает выраженное повышение уровня содержания глюкозы в крови. Непримиримая вражда налицо, и никакой мир в этом случае невозможен. Но вот в регуляции белкового обмена соматотропин с инсулином участвуют сообща – для проявления стимулирующего действия соматотропина на синтез белков необходимо присутствие инсулина. Вот такие получаются «пирожки» – там враждуем, а здесь дружим.

Гормон щитовидной железы трийодтиронин (тироксин) называют «универсальным гормоном», поскольку он оказывает влияние практически на все клетки нашего организма, а не на какие-то отдельные клетки-мишени. Тироксин обладает способностью проникать через клеточные мембраны и стимулировать выработку белков в клетке.

Тироксину в клетке оказывается высокое доверие. Его допускают в святая святых – к стимуляции синтеза РНК (рибонуклеиновой кислоты).

В клетке есть сферические образования, не имеющие своей мембраны, которые называются рибосомами. Рибосомы выполняют очень важную функцию – синтезируют белки из аминокислот, в соответствии с информацией, записанной в молекуле рибонуклеиновой кислоты. Молекулы РНК образуются по матрице – части молекулы ДНК. Проще говоря, молекула ДНК копирует отдельные свои фрагменты в несколько упрощенном виде для того, чтобы эти фрагменты управляли бы синтезом белков. Количество рибосом в клетке может достигать десятков миллионов, а молекула ДНК – всего одна и на части ей не разорваться. Вот и приходится синтезировать молекулы РНК.

Выработка белков – основа клеточной жизнедеятельности.

Клетки делятся, обновляют свои структуры, вырабатывают какие-то вещества, получают энергию для жизнедеятельности посредством химических реакций, выводят конечные продукты обмена… И так далее. И все эти процессы происходят при участии тех или иных белков. Недаром же человека называют «белковым телом», а нашу цивилизацию «белковой формой жизни» (хотя правильнее говорить об «углеродной» или «углеводородной» форме).

Трийодтиронин стимулирует как сам процесс, так и синтез молекул РНК, необходимых для этого процесса. Великое дело делает трийодтиронин! Честь ему за это и хвала, или, как принято говорить нынче – респект и уважуха!

Но это не все. Способствуя синтезу белка в рибосомах, трийодтиронин стимулирует в клетке окислительные процессы. Окислительными процессами называются химические реакции, в результате которых происходит присоединение атомов кислорода к атомам других элементов. Можно сказать и проще – трийодтиронин способствует разложению белков, жиров и углеводов, которое происходит с участием кислорода. В быту этот процесс называют «сжиганием» и в общем-то называют верно, потому что горение представляет собой быстро протекающую реакцию окисления. Быстро протекающую! Благодаря этой быстроте при горении за короткое время выделяется значительное количество тепла и процесс сопровождается ярким свечением – пламенем. При медленном течении реакции свечение не наблюдается, а тепло выделяется не столь интенсивно, но выделяется, поскольку превращение сложных веществ в простые всегда сопровождается разрывом связей и выделением энергии.

А теперь давайте подумаем о том, куда девается лишняя энергия, высвободившаяся при разрывах химических связей. С той энергией, которая заключена в химических связях глюкозы, жирных кислот и прочих веществ, все ясно – организм переработает эти вещества в жиры, сохранив таким образом энергию про запас. Но вот с той ненужной энергией, которая уже высвободилась из химических связей в результате интенсивного «сжигания» веществ, организм уже ничего сделать не может. Излишек энергии отдается в окружающее пространство в виде тепла – повышается температура тела. Повышение температуры тела – это характерный признак повышенной функции (по-научному – гиперфункции) щитовидной железы. Железа работает «на повышенных оборотах», выбрасывая в кровь большое количество гормонов. Возрастает потребление глюкозы. Для того, чтобы восполнить недостаток глюкозы, в печени и мышцах происходит усиленный распад гликогена. Интенсивно окисляются жиры, отложенные про запас. И так далее… А в результате организм начинает интенсивнее выделять тепло, но пользы ему от этого никакой нет.

При инфекционных заболеваниях от повышения температуры тела польза есть – гибнут возбудители заболеваний, для которых температуры от 38 °C и выше являются неблагоприятными. А при гиперфункции щитовидной железы организм просто сильнее обогревает окружающее пространство, не более того. Уловить это «утекающее сквозь пальцы» тепло мы не в состоянии.

Бытует мнение, будто горячий суп калорийнее холодного, поскольку тепло – это калории, то есть разновидность энергии. Да – калории, но мы не можем их усваивать, поскольку в нашем организме нет специфических «теплоуловителей», преобразующих тепловую энергию (инфракрасное излучение) в энергию химических связей. Точно так же мы не в состоянии усваивать энергию солнечного излучения. Так что для нас с вами калорийность супа определяется его составом, но ни в коем случае не его температурой.

Некоторые читатели могут возразить, сказав, что температура все же может влиять на калорийность пищи. Когда мы съедаем мороженое, организму приходится тратить некоторое количество калорий на нагрев холодной пищи до температуры тела. Теоретически – да, но практически нет, поскольку масса съеденного мороженого во много раз меньше массы тела и потеря калорий на ее нагрев будет сравнительно мала, настолько мала, что можно не принимать ее в расчет. Похудеть, лакомясь мороженым, не получится.

Но зато получится похудеть, принимая препараты гормонов щитовидной железы! Похудеть без особого напряжения, без интенсивных физических нагрузок и без ограничений в рационе. Небольшое неудобство в виде повышенной температуры тела можно потерпеть, это в сущности пустяки.

Казалось бы, что снижение веса при помощи гормональных препаратов – замечательный выход. Особенно с учетом того, что «щитовидные» препараты доступны и недороги. Сто таблеток тироксина стоят менее двухсот рублей. Да, конечно, все гормональные препараты отпускаются по рецепту, но… Ну, вы понимаете, что при сильном желании добыть рецепт не представляет труда.