✗ злокачественные новообразования иногда первым своим проявлением имеют увеличение лимфоузлов. Полностью исключить «зло» можно только у онколога или гематолога, после тонкоигольной биопсии или хирургического иссечения с последующим гистологическим исследованием лимфоузла.

Косвенными настораживающими признаками можно считать:

– увеличение без очевидной причины;

– увеличение более 2–3 см более 2 месяцев подряд;

– увеличение в любой зоне, кроме головы и шеи, особенно в нескольких, не связанных между собой зонах.

✗ если вы нашли у ребенка лимфоузлы менее 1 см (пусть даже они выпирают из-под кожи и видны глазом) в области головы и шеи, если раньше он часто болел ОРВИ, если лимфоузлы то больше, то меньше от недели к неделе, никак не беспокоят ребенка местно и не нарушают его общее самочувствие, то, скорее всего, вам совершенно не о чем волноваться.

Из всех доброкачественных причин увеличения лимфоузлов следует выделить отдельно болезнь кошачьих царапин. Она проявляется бессимптомным увеличением лимфоузлов в подмышечной впадине (реже – в других местах) и возникает спустя 1–3 месяца после контакта с кошкой (особенно котенком первого года жизни). Не волнуйтесь, это не опасно.

БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬИХ ЦАРАПИН (БКЦ),

она же доброкачественный лимфоретикуллез, она же фелиноз – это бактериальная инфекция, распространителем которой чуть реже, чем всегда, являются кошки.

Обычно заболевание передается, когда инфицированный кот (чаще котенок) лижет открытую рану человека, или кусает, или царапает человека достаточно сильно, чтобы повредить все слои кожи (до просачивания крови).

Через 3-14 дней в месте царапины может возникнуть местная легкая сыпь (этот этап бывает не у всех больных). Зараженная область может припухнуть, и на ней могут появиться красные, округлые, приподнятые элементы сыпи, иногда в центре их небольшая пустула (пузырек с гноем). Это место может стать горячим и/или болезненным.

БКЦ вызывается особой бактерией Bartonella henselae. Около 40 % кошек являются носителями В. henselae как минимум некоторое время своей жизни, хотя большинство кошек с этой инфекцией сами не имеют никаких признаков заболевания. Чаще всего носителями этой инфекции, а значит, и источником для людей, являются котята в возрасте до одного года. Кроме того, котята гораздо чаще царапают и кусают своих хозяев, так как это элементы игры и тренировки будущей охоты на добычу.

Обычно БКЦ является абсолютно безопасным и самопроходящим заболеванием, не требующим никакого лечения кроме симптоматического (антигистаминные при зуде, жаропонижающие при лихорадке или боли). В тяжелых случаях назначают антибиотик азитромицин. Болезнь иногда длится до нескольких месяцев, но мало нарушает самочувствие человека, и от врача обычно требуется только исключить другие причины увеличения лимфоузлов и успокоить пациента. Со временем (за 1–6 месяцев) все изменения (и сыпь, и увеличение лимфоузлов, и недомогание) бесследно и самопроизвольно уходят, но иногда бывают рецидивы болезни (при них может потребоваться вмешательство хирурга).

ПРОФИЛАКТИКА

1) если вас глубоко оцарапала кошка, укусила или облизала рану, незамедлительно вымойте эти места с мылом и проточной водой. Мойте руки с мылом всегда после игры с кошкой, особенно если вы живете в доме с маленькими детьми или людьми с ослабленной иммунной системой;

2) поскольку у кошек в возрасте до года больше шансов получить БКЦ и заражать людей, людям с ослабленной иммунной системой следует заводить себе только взрослых кошек (старше года);

3) избегайте грубых игр с кошками, при которых легко получить царапины и укусы от животного;

4) не позволяйте кошкам лизать ваши открытые раны;

5) своевременно истребляйте блох у вашей кошки;

7) своевременно подстригайте когти у кошки.

Дорогие родители, вы, наверное, слышали, что когда дети принимают антибиотики, у них могут развиваться побочные эффекты? Самым частым побочным эффектом является диарея, но есть и другие. Например, многие антибиотики способны провоцировать сыпь, и чаще всего это бывает при приеме амоксициллина.

Примерно 10 % людей сообщают врачу, что имеют аллергию на пенициллин. Однако этот процент, скорее всего, завышен. Люди часто принимают за аллергию на пенициллины то, что таковой не является. Например, при детской розеоле ребенка лихорадит 3–5 дней, затем лихорадка спадает и через сутки появляется сыпь – это обычное течение данной инфекции (см. главу 4). И если до снижения лихорадки успеть дать антибиотик, то родители, а нередко и врач, могут связать появление сыпи с аллергией, но это ошибка.

Хотя амоксициллин-ассоциированная сыпь является прямым следствием приема антибиотика, эта сыпь все же не аллергическая. А значит, она вряд ли повторится, если дать этот же антибиотик ребенку повторно, при другой болезни.

Следует учитывать, что истинная аллергия на пенициллины тоже встречается, и не так уж редко. Так как же не спутать аллергию на пенициллин с амоксициллин-ассоциированной сыпью? В этом поможет характеристика сыпи и время ее появления.

Аллергия обычно развивается в виде крапивницы. Крапивница – очень типичная и узнаваемая сыпь, элементы которой похожи на ожог крапивой или укусы мошек: они приподняты над уровнем здоровой кожи, горячие, зудят, появляются практически сразу после принятия первых доз антибиотика. Один конкретный элемент сыпи не держится более суток, а в типичной ситуации – пропадает уже через 20 минут без всякого следа, но почти сразу снова появляется, уже на другом месте. Крапивница обычно сопровождается очень интенсивным зудом, это главная жалоба самого пациента.