В идеале сочетать и растительные и животные источники, чтобы обеспечить разнообразие рациона и получить ежедневную норму потребления железа.

Чем же так не угодили гранатовый сок и яблоки?

Они содержат негемовое железо, низкая биодоступность.

Количество железа недостатоточно для того, чтобы вылечить анемию или хоть как-то повысить гемоглобин.

Делаем вывод: питаться нужно разнообразно, полноценно, употребляя как животные, так и растительные источники железа. Вылечить уже развившуюся анемию только питанием невозможно. Но исключать яблоки и гранатовый сок – не нужно, это как минимум вкусно.

Борьба с холестерином идет с давних времен. Абсолютно все знают, что холестерин – это плохо, это бляшки на сосудах, а значит – смерть. Но не все так категорично. И в медицине, как и везде, не должно быть крайностей.

Что такое холестерин? Это органическое соединение, липофильный спирт, который в 80 % синтезируется печенью и в меньшей части поступает из пищи. Думаю, уже тут становится многое понятно.

А именно то, что холестерин вырабатывается самим организмом, следоватеольно, это не что-то вредное, он нам нужен! Холестерин участвует в выработке стероидных гормонов и витамина D, в производстве желчи.

Вы, наверное, слышали термины «плохой холестерин», «хороший холестерин». Это две фракции, два вида липопротеинов. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – это «плохой» холестерин, повышение этой фракции ведет к нарушению липидного баланса и повышению риска развития атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – это «„хороший“ холестерин», который снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кажется, все логично: достаточно повысить содержание ЛПВП, чтобы быть здоровым, но оказалось, что важен именно баланс. Должен быть низкий уровень ЛПНП и высокий уровень ЛПВП.

Но как достичь этого идеального баланса? Обратите внимание, всего 20 % (!!!) холестерина поступает из питания, остальная, бóльшая, часть синтезируется печенью.

Если у вас уже есть повышенный холестерин, не нужна никакая гипохолестериновая диета. Здесь нужно оценивать факторы риска и решать вопрос о необходимости назначении статинов (группа препаратов для снижения холестерина) и рекомендовать модификацию образа жизни: отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, здоровое, сбалансированное, разнообразное питание с преимущественным содержанием в рационе ненасыщенных жиров (рыба, растительные масла, орехи и семечки), нормализация массы тела, достаточная физическая активность, а также лечение хронических заболеваний. Возможно, придется компенсировать сахарный диабет, нормализовывать артериальное давление и т. д. Вот тактика, которая необходима для снижения холестерина.

Списки диет с исключением продуктов животного происхождения – не работают.

Вернемся к тому, с чего начали – к яйцам. Почему-то они больше всего страдают в обвинении в высоком содержании холестерина и первыми исключаются из рациона.

Правда, в одном среднем яйце содержится 170–200 мг холестерина – это много. Но в защиту яиц есть несколько фактов:

Помним, что из питания организм берет всего 20 % содержания холестерина.

Исследование 2015 года, в котором участвовали более тридцати тысяч человек показало, что употребление 6 яиц в неделю не увеличило риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а значит, запрет на более чем два яйца в неделю не имеет под собой научных оснований.

Так сколько яиц можно употреблять в пищу в течение недели?

Однозначного ответа нет. Для взрослого человека потребление до 7 яиц в неделю, вероятно, безопасно. Большее количество не изучалось.

Диетология – наука не только о похудении и здоровом питании, но и о лечебном питании.

Диета является базовым компонентом лечения многих заболеваний (ожирения, сахарного диабета), либо вспомогательным компонентом (артериальная гипертензия, остеопороз).

Но есть заболевания, где диета помочь не в силах. Конечно, здоровое питание нужно всем без исключения, но далеко не всегда с помощью него можно повлиять на ход болезни.

На просторах Интернета гуляют статьи «лечение АИТ (аутоимунный тиреоидит) при помощи диеты». Предлагается аутоимунный протокол или палео-диета. Это система, которая подразумевает переход на питание, которое, вероятно, было свойственно древнему человеку. Считается, что существуют определенные «вредные» продукты, которые и запускают аутоимунный ответ. Необходимо избегать молочных продуктов, зерновых, бобовых, яиц, орехов и т. д. Список очень длинный.

Что думает об этом методе лечения доказательная медицина?

В список запрещенных входят целые группы продуктов, которые являются обязательными частями здорового рациона. Значит, питание не физиологичное, значит, питание не здоровое. На этом можно было бы поставить точку, но для объективности продолжим.

Нет никаких доказательных данных о том, что аутоимунный протокол или палео-диета достоверно излечивают или хотя бы помогают в лечении аутоимунных заболеваний. Есть только отдельные мнения и исследования самого низкого качества на маленькой выборке. Опираться на такие данные мы не можем, а значит, применять такую диету не должны.

Тем более что большинству из нас, по счастью, не нужно лечить аутоимунный тиреоидит.

Даже если мы будем пытаться повлиять на антитела, мы все равно этого сделать не сможем.

Нужно всего лишь регулярно контролировать функцию щитовидной железы и перестать контролировать антитела.

В Интернете можно наткнуться и на рекомендации по питанию для лечения гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) и для гипертиреоза (повышение функции щитовидной железы).

Запомните раз и навсегда: не существует специальной диеты, с помощью которой мы сможем нормализовать функцию щитовидной железы. При гипотиреозе нужна заместительная терапия, при гипертиреозе – тиреостатическая.

Никаких исключений сои, крестоцветных, глютена и лактозы, назначения огромного списка БАДов – не нужно. Это показатель безграмотности. И, увы, до сих пор он встречается даже среди врачей.

Есть только одна рекомендация по поводу калорийности меню для людей с заболеваниями щитовидной железы: при гипотиреозе обмен веществ замедляется, идет набор веса, значит, по необходимости возможно применение гипокалорийного питания; а при гипертиреозе, наоборот, уровень метаболизма возрастает и требуется дополнительное количество калорий.