Итак, на сегодняшний день единственной доказанной эффективной и безопасной для здоровья мерой профилактики ОРВИ, ОРЗ, простуд, гриппа (это я перечисляю, чтобы убедительнее звучало), в общем, всех инфекций дыхательных путей, является гигиена.

Я так и чувствую ваше разочарование прямо через страницы. Но не спешите закрывать книгу, дайте доктору объясниться!

Как мы уже выяснили, респираторные инфекции передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Если объяснять просто, вирусы и бактерии содержатся в мельчайших капельках слизи, которые вылетают из нашей носоглотки и перемещаются по воздуху. И попадают в самые разные места.

На самом деле, концентрируясь на воздухе и на каплях, мы забываем об очень важной составляющей, которая помогает микроорганизмам беспрепятственно циркулировать между людьми, – руки и поверхности. Наиболее распространенный путь, которым это происходит: человек чихнул и прикрыл рот и нос рукой. В этот момент вместе с частичками слизи (те самые капли) из его носа и рта вылетели микробы и попали на руку. Далее этой рукой человек взялся за дверную ручку. И оставил своих микробов там. Следующий человек взялся за эту же ручку, а потом хорошенько почесал себе нос. Вуаля, микробы попали к нему. На место этих двоих подставляем двух детей на детской площадке и какую-нибудь игрушку вместо дверной ручки. Маленькие дети эту игрушку могут и просто облизать. Именно поэтому можно заболеть, не посещая общественных мест типа поликлиник. Именно поэтому, даже если помещение проветривается или в нем включены всевозможные кварцевые лампы, гигиену рук все равно никто не отменял. Потому что микробы из воздуха удаляются при его активной циркуляции, а с поверхностей нет.

Подобная циркуляция микроорганизмов может происходить абсолютно в любом месте, которое посещает достаточное количество людей.

У детей дошкольного возраста с гигиеной, как вы понимаете, все не очень хорошо, в связи с чем через руки и общие игрушки они обмениваются микроорганизмами постоянно.

Именно поэтому мы можем сделать закономерный, хоть для многих и неутешительный вывод, что маленький ребенок найдет пути заражения ОРВИ повсюду, для этого ему совершенно необязательно ходить в сад. Многие родители на приеме с ужасом рассказывают, что ребенок не посещает детский садик и все равно болеет. Если с тем, что дети «болеют в саду», все уже более-менее смирились, то если сад в жизни отсутствует, а болезни присутствуют, это кажется признаком очень сильного нездоровья. На самом же деле ребенок ведь ходит на площадку, на «развивашки», в торговые центры, гости.

Я не хочу сказать, что ребенка нужно запереть дома, чтобы он никуда не ходил и, не дай бог, не заболел. Просто детский сад – это не единственный источник микробов в жизни малыша. Тем более сейчас медицина придерживается концепции, что дошкольный период – своеобразная учебная и тренировочная база для иммунной системы. В это время она знакомится с кучей возбудителей болезней, учится давать им отпор, запоминает их, вырабатывает антитела на будущее. В общем, в данный период у нее много работы, необходимой для дальнейшей счастливой жизни.

Главное, пережить его без особых потерь. Под потерями я имею в виду не какой-то жуткий вред здоровью, который могли нанести ОРВИ, а в первую очередь нервные потрясения родителей и ребенка. Я не шучу. (Это говорю для тех везунчиков, у кого все проходит гладко или чьи дети еще не вступили в прекрасную пору сада.) Многие семьи в период частых ОРВИ оказываются на грани развода, формируются различные коалиции со старшими родственниками, мама оставляет работу и винит в этом ребенка, кто-то из супругов перестает общаться со своими родными из-за разности взглядов на лечение, ребенок остается на всю жизнь с ощущением, что он страшно болен… Повторяю, это все серьезно, и поводом становятся простуды малыша. Зная все эти ужасы непосредственно от пациентов и подписчиков, я считаю тему частых садовских болячек крайне остросоциальной и именно поэтому все время об этом пишу.

С медицинской точки зрения она, конечно, не особо интересна. Но, увы, многие врачи умудряются и здесь такого наворотить, что хочется забыть эти назначения как страшный сон.

Но вернемся к гигиене! Речь не идет о том, что ребенка нужно от всего ограждать, но гигиенические навыки ему необходимо прививать с раннего детства. Естественно, двухлетка не будет идеально мыть руки, но привычка – отличный задел на будущее.

Повторюсь, эффективность гигиенических мер в защите от инфекций, как вирусных, так и всяких опасных бактерий, например, в условиях стационаров, подтверждена в серьезных научных исследованиях. Гигиенические мероприятия обсуждают серьезные ученые на европейских и мировых конгрессах и в самых авторитетных журналах по инфекционным болезням. Также огромное внимание уделяется на Западе образованию детей и родителей на этот счет. Выпускаются книги для детей, где на красочных наглядных примерах рассказывается о важности мытья рук и о том, как это правильно делать. На специальных уроках в детских садах и школах объясняют, что такое микроорганизмы, почему они вредны и как с ними бороться с помощью гигиены. Естественно, на понятном ребенку языке. Все это можно найти в Интернете.

В это время у нас вешают на детей чесночницы и ароматические пластыри, собираются покупать в детский сад очередной чудо-излучатель, убивающий микробов наповал, при этом воспитатели и родители сами редко моют руки, проветривать помещения нельзя по СанПину (по крайней мере, так утверждают воспитатели, хотя в любом случае большинство родителей боятся, что детей продует). И на наших медицинских конгрессах делают очередные доклады о том, как прекрасно подходят иммуномодуляторы для профилактики ОРВИ (не подходят, так же как и для лечения, на самом деле!). Это все грустно, конечно.

Но какие же меры гигиены мы пытаемся внедрить? Они какие-то инновационные? Если честно, нет. Они самые обычные.

Во-первых, нужно тщательно мыть руки водой и мылом. Мыло не должно быть антибактериальным, это не имеет преимуществ перед обычным мылом, важен именно фактор механического смывания. Поэтому делать это нужно не пять секунд, а хотя бы двадцать (чтобы постоянно не сверяться с таймером, дважды спойте про себя песенку «Happy birthday to you»). Если воды и мыла в доступе нет, пользуйтесь санитайзером! Детей лучше приучать к этому с самого раннего возраста (так же, как и к чистке зубов). У меня есть очаровательные пациенты возрастом около года, азартно протирающие ручки влажными салфетками. Это уже здорово!

Еще лучше, если в привычку войдет не трогать руками так называемую Т-зону: рот, нос и глаза. Слизистые оболочки в этих местах как раз являются входными воротами для возбудителей инфекций.